急性顱腦損傷CT與MRI診斷的應(yīng)用比較

彭 超 張 艷 陳 佳

（遵義醫(yī)學(xué)院附屬貴航三〇〇醫(yī)院放射科，貴州 貴陽 550009）

近年來，隨著各類交通事故的頻發(fā)，急性顱腦損傷的發(fā)病率不斷升高，一旦發(fā)病需進(jìn)行及時(shí)診斷及治療。當(dāng)前來說，應(yīng)用較多的有CT與MRI兩種診斷方法，且都有著迅速、準(zhǔn)確的特點(diǎn)。為了比較兩種方法的具體應(yīng)用效果，本文選擇我院治療的急性顱腦損傷患者200例展開研究，分別應(yīng)用CT與MRI進(jìn)行診斷，對(duì)比得到的檢查結(jié)果，從而為相應(yīng)疾病的有效治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本文選擇2016年1月至2017年1月我院治療的急性顱腦損傷患者200例進(jìn)行研究，隨機(jī)將其分為兩組，參照組與實(shí)驗(yàn)組，各100例。參照組包括，男70例，女30例，年齡11～65歲，平均（37.2±4.8）歲，依據(jù)入院時(shí)間的不同，包括：2～3 h的8例，1～2 h的48例，1 h內(nèi)的44例；實(shí)驗(yàn)組包括，男62例，女38例，年齡12～66歲，平均（40.5±5.4）歲，依據(jù)入院時(shí)間的不同，包括：2～3 h的6例，1～2 h的50例，1 h內(nèi)的44例。兩組資料不存在顯著差異性，能夠進(jìn)行對(duì)照分析。

1.2 研究方法。參照組進(jìn)行CT診斷，選用德國(guó)西門子EMOTION64排螺旋CT，患者呈仰臥位，頭部進(jìn)入實(shí)施常規(guī)掃描，自顱頂部位開始，保持與聽眥線平行。其中，層厚為10 mm，層距為10 mm，螺距為1 mm，持續(xù)時(shí)間為2～3 s；對(duì)興趣部位，要進(jìn)行重點(diǎn)掃描，并應(yīng)用層厚5 mm，層距5 mm的掃描參數(shù)。

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行MRI診斷，MRI在CT檢查之后，選用日本飛利浦68層螺旋CT機(jī)實(shí)施常規(guī)掃描，包括橫軸位、矢狀位成像。選用Avanto1.5T磁共振掃描儀，IR、FSE序列，在FSE序列上T2加權(quán)成像，IR序列上T1WI選擇橫軸位與矢狀位。T1WI的TR、TE分別為1830 ms、19 ms，矩陣288×192；T2WI的TR、TE分別為4700 ms、137 ms，矩陣288×244。其中，層厚7 mm，間隔為1 mm，重點(diǎn)部位可進(jìn)行薄層或加層掃描。

最后比較兩組的檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比顳葉、額葉、額顳葉以及頂枕葉等損傷的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用SPSS21.0對(duì)所得數(shù)值進(jìn)行分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比顳葉、額葉、額顳葉以及頂枕葉等損傷的檢出率，實(shí)驗(yàn)組為22.0%、28.0%、16.0%以及10.0%，而參照組為11.0%、16.0%、6.0%以及6.0%。前者的異常部位檢出率明顯高于后者，差異有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

如果遭受意外事故，比如重物打擊、或是遭遇交通事故等導(dǎo)致顱腦損傷，此時(shí)人的頭部中腦膜、顱骨以及腦組織等就會(huì)出現(xiàn)某種形變，其中，受到損傷的類型并不只有一種，一般是與所受傷害的程度有關(guān)。據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性腦損傷指的是腦血管、神經(jīng)組織等受到損傷，而繼發(fā)性腦損傷指的是腦腫脹、腦血腫等情況。一般來說，如果遇到頭皮損傷，可以運(yùn)用CT診斷方法來進(jìn)行相應(yīng)的檢查，包括裂傷、血腫等等，以上提到的幾種損傷都屬于顱腦損傷[1]。

當(dāng)前來說，醫(yī)院收治到急性顱腦損傷的患者，會(huì)對(duì)其立即進(jìn)行影像學(xué)檢查，所用到的CT方法不但能夠迅速得到檢查結(jié)果，而且也不會(huì)產(chǎn)生任何的禁忌證，所以，這一方法在實(shí)際中應(yīng)用較多，其所擁有的檢查迅速、準(zhǔn)確、不產(chǎn)生禁忌證等特點(diǎn)，對(duì)于該病癥的后續(xù)治療有著極為重要的參考價(jià)值，但是，其也有著難以明確發(fā)現(xiàn)非出血性病變等不足之處；而MRI方法，不但能夠較為明確的判斷出非出血性病變等情況，且檢查結(jié)果也非常準(zhǔn)確，就是所需時(shí)間要更長(zhǎng)，還會(huì)受制于患者行動(dòng)的影響。對(duì)于顱骨骨折來說，內(nèi)外板表現(xiàn)為線狀，易見凹陷，深達(dá)1 cm以上，指示臨床手術(shù)指征。據(jù)有關(guān)實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于該病癥行CT與MRI檢查，都能得到較為理想的結(jié)果。該病癥的主要特征表現(xiàn)為，顱內(nèi)壓增大、嘔吐、頭痛等，蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要表現(xiàn)為腦膜刺激；彌漫性軸索損傷的主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)損傷，嚴(yán)重的會(huì)失去大部分意識(shí)。進(jìn)行手術(shù)后，非常容易造成長(zhǎng)期性的昏迷、清醒時(shí)刻較短等問題。因?yàn)樵摬“Y的發(fā)病迅速，危害極大，且情況不穩(wěn)定，往往會(huì)因預(yù)后的恢復(fù)不佳而使得神經(jīng)系統(tǒng)受損[2]。所以，盡快的診斷、治療對(duì)于患者健康的恢復(fù)有著非常重要的意義。

CT能夠?qū)颊叩那闆r進(jìn)行仔細(xì)的檢查，經(jīng)過對(duì)相應(yīng)組織部位的差別進(jìn)行比較，并對(duì)X線的吸收情況進(jìn)行分析，就得到了較高準(zhǔn)確性的檢查結(jié)果，特別是行斷面掃描時(shí)，能夠較為清晰的展現(xiàn)，之后再將得到的數(shù)值發(fā)送到硬件終端，打印出結(jié)果，供醫(yī)師確診患者的病情。對(duì)于顱腦損傷來說，應(yīng)用CT方法，能夠得到較快且準(zhǔn)確的檢出結(jié)果。同時(shí)，CT方法還有著以下特點(diǎn)，包括：應(yīng)用方便、花費(fèi)時(shí)間短、成本較低等，如果再結(jié)合三維重組技術(shù)，得到的檢查結(jié)果將更加理想。所以說，在當(dāng)前的顱腦損傷中較多的使用到CT技術(shù)，且效果非常不錯(cuò)。MRI，也就是磁共振技術(shù)，它是利用從人類身體中得到的電磁信號(hào)，來對(duì)其基本情況進(jìn)行相應(yīng)的構(gòu)建。而且，應(yīng)用MRI技術(shù)得到的影像有著多樣性的特點(diǎn)，包括：三維、四維影像等。與此同時(shí)，在對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)檢查時(shí)，能夠清楚的辨認(rèn)出對(duì)應(yīng)的軟組織，且能提供其他豐富信息，除了對(duì)人體的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，還能提供生理、病理等信息，從而為病情的診斷提供了一定的參考[3]。

盡管MRI與CT都能夠用于急性顱腦損傷的診斷，且得到的結(jié)果都比較準(zhǔn)確，不過，兩種方法在實(shí)際應(yīng)用過程中也存在一定的不同。對(duì)于CT方法來說，所需時(shí)間要更短，而MRI的時(shí)間要更長(zhǎng)。大多情況下，應(yīng)用MRI診斷方法，要求空間是密閉的，這就會(huì)給某些患者造成心理層面的壓力，實(shí)際上，這也是一些患者優(yōu)先選擇CT方法的原因[4]。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，急性顱腦損傷進(jìn)行MRI診斷，其檢出率與CT相比，效果更好，對(duì)比率也更高，覆蓋范圍也更廣。經(jīng)過本文的實(shí)驗(yàn)對(duì)比，并對(duì)治療的200例急性顱腦損傷患者的病情資料進(jìn)行回顧性分析，實(shí)驗(yàn)組100例患者應(yīng)用MRI方法，參照組100例患者應(yīng)用CT方法，對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行比較，前者的異常部位檢出率，包括：顳葉、額葉、額顳葉以及頂枕葉等的損傷，與后者相比，要高得多，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)工具進(jìn)行分析，差異有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這就表明了，對(duì)急性顱腦損傷患者進(jìn)行診斷，MRI的效果更好，也更具可行性。而且，因?yàn)镸RI技術(shù)的功能性更強(qiáng)，如果患者的病灶非常小，所處位置又比較隱蔽，運(yùn)用MRI方法，也能夠得到比較準(zhǔn)確的結(jié)果，在某些情況下，運(yùn)用CT檢查沒能表現(xiàn)出任何異常，再應(yīng)用MRI檢查卻能夠發(fā)現(xiàn)病灶，這就為醫(yī)師對(duì)患者病情的準(zhǔn)確判斷及治療打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。總的來說，與CT技術(shù)相比，對(duì)急性顱腦損傷患者運(yùn)用MRI診斷方法，有著更高的檢出率，且敏感性更好，影像清晰，在一定程度上減少了誤診的發(fā)生。所以，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)對(duì)比研究，急性顱腦損傷患者應(yīng)用MRI診斷能夠在臨床上更多的使用，且有著極高的應(yīng)用價(jià)值。