功能性胃腸疾病的心理分析和抗抑郁治療的臨床療效

申宇宏 喬小江 白莉霞

（山西省原平市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，山西 原平 034100）

FGIDS（功能性胃腸疾?。┑闹饕R床表現(xiàn)為消化系統(tǒng)癥狀，包括IBS（腸易激綜合征）與FD（功能性消化不良）、功能性腹痛綜合征以及功能性便秘等，其中IBS與FD具有較高發(fā)病率[1-2]。近年來(lái)，多數(shù)研究顯示，在功能性胃腸疾病發(fā)生、發(fā)展過程中，精神心理因素具有十分重要的作用[3]。本研究主要針對(duì)功能性胃腸疾病的心理分析和抗抑郁治療的臨床療效進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：于2016年1月至2017年12月，在我院接受治療的功能性胃腸疾病患者中選取150例，包括92例FD患者與58例IBS患者，平均年齡（52.78±2.67）歲，男性98例，女性52例。所有患者行電子腸鏡檢查未見明顯異常，均符合羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于FD與IBS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均在自愿情況下簽署了知情同意書。選取我院同時(shí)期50例健康體檢者為對(duì)照組，平均年齡（53.02±2.22）歲，男性34例，女性16例。對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，差異具有對(duì)比價(jià)值，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 測(cè)評(píng)方法：采用SCL-90（癥狀自評(píng)量表）對(duì)所有患者的身心健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括9個(gè)指標(biāo)，分別為精神病性、偏執(zhí)、恐怖、敵對(duì)、焦慮、抑郁、人際關(guān)系、強(qiáng)迫癥狀與軀體化，采用5級(jí)制評(píng)分對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用SDS（抑郁自評(píng)量表）對(duì)觀察與對(duì)照兩組研究對(duì)象的抑郁發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)估，一共包括20道題目，分界值為53分，53～62分表示輕度抑郁，63～72分表示中度抑郁，超過72分表示重度抑郁。

1.2.2 治療方法：將150例功能性胃腸疾病患者按照治療方式分為甲、乙、丙3組，給予甲組患者促胃動(dòng)力藥物治療，具體為：給予患者莫沙必利口服，每次服用的劑量為5～10 mg，每天服用3次；給予患者法莫替丁口服，每次服用的劑量為20mg，每天服用2次。給予乙組患者抗抑郁藥物治療：給予患者百優(yōu)解（氟西?。┛诜?，每次服用的劑量為20 mg，每天服用1次，如果患者有失眠現(xiàn)象伴隨出現(xiàn)，則還要在此基礎(chǔ)上給予其舒樂安定口服，每次服用劑量為2 mg，于每晚睡前口服。在甲、乙兩組治療基礎(chǔ)上，采用心理支持療法對(duì)丙組患者進(jìn)行治療，1個(gè)療程為8周。

1.3 療效評(píng)定：經(jīng)治療，各種臨床癥狀完全消失，能夠良好的融入社會(huì)與家庭為顯效；經(jīng)治療，臨床癥狀得到有效改善，內(nèi)心焦慮減輕，能夠正常融入社會(huì)與家庭為有效；經(jīng)治療，所有癥狀均沒有得到改善為無(wú)效。顯效、有效率相加得到的總和即為臨床治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，以百分比形式表示，P＜0.05時(shí)說(shuō)明差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 抑郁發(fā)生情況對(duì)比：觀察組患者抑郁發(fā)生率為85.33%（128/150），相較于對(duì)照組的10%（5/50）更高，P＜0.05。

2.2 觀察與對(duì)照兩組治療前心理精神狀態(tài)分析：觀察組精神病性、偏執(zhí)、恐怖、敵對(duì)、焦慮、抑郁、人際關(guān)系、強(qiáng)迫癥狀與軀體化各因子評(píng)分分別為（0.39±0.15）分、（0.52±0.26）分、（0.49±0.19）分、（0.79±0.56）分、（0.59±0.36）分、（0.69±0.29）分、（0.75±0.35）分、（0.69±0.36）分、（0.59±0.29）分，均高于對(duì)照組的（0.22±0.03）分、（0.15±0.09）分、（0.21±0.03）分、（0.18±0.05）分、（0.16±0.06）分、（0.22±0.04）分、（0.12±0.05）分、（0.21±0.02）分、（0.12±0.07）分，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 觀察組3組患者臨床療效對(duì)比：甲組患者臨床治療總有效率為76%（顯效25例、有效13例、無(wú)效12例）、乙組患者臨床治療總有效率為80%（顯效25例、有效15例、無(wú)效10例）、丙組患者臨床治療總有效率為98%（顯效35例、有效14例、無(wú)效1例）。對(duì)比可知，丙組患者臨床治療總有效率為98%，高于甲（76%）、乙（80%）兩組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

功能性胃腸疾病在臨床上屬于常見的消化道功能性疾病，已有研究證實(shí)心理精神異常可能是通過大腦邊緣系統(tǒng)與下丘腦將植物神經(jīng)功能改變，進(jìn)而促使迷走神經(jīng)張力也相應(yīng)發(fā)生變化，造成胃腸動(dòng)力異常，進(jìn)而表現(xiàn)為腹痛、便秘、腹瀉、食欲減退、腹脹以及消化不良等主要癥狀[4]。

本研究結(jié)果顯示，功能性功能性胃腸疾病組患者的抑郁發(fā)生率顯著高于正常體檢者，且精神病性、偏執(zhí)、恐怖、敵對(duì)、焦慮、抑郁、人際關(guān)系、強(qiáng)迫癥狀與軀體化各因子評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05，可知精神心理因素在該疾病發(fā)生、發(fā)展過程中具有重要作用。現(xiàn)代生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式要求臨床醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行診治時(shí)，除了給予疾病本身關(guān)注外，還要同時(shí)兼顧患者心理狀態(tài)，從腦腸軸的病理生理機(jī)制著手，對(duì)功能性功能性胃腸疾病患者進(jìn)行有效治療。研究顯示，當(dāng)患者被激惹或者出現(xiàn)恐懼、抑郁等不良情緒時(shí)，會(huì)促使胃腸道排空與消化顯著延長(zhǎng)。除此之外，抑郁等不良情緒還會(huì)將患者的內(nèi)臟痛閾值降低，進(jìn)而對(duì)正常生理運(yùn)動(dòng)感知為異常疾病癥狀。本研究分別采用不同方式對(duì)三組患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，丙組患者臨床治療總有效率為98%，高于甲（76%）、乙（80%）兩組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，可知在對(duì)癥治療與抗抑郁治療基礎(chǔ)上對(duì)患者加強(qiáng)心理支持有利于改善其抑郁狀態(tài)，進(jìn)而促使患者各種癥狀得到有效緩解。

綜上所述，功能性胃腸疾病和精神心理因素存在一定相關(guān)性，除了對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療外，還要針對(duì)各種心理因素，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理治療，以此來(lái)促使臨床療效提高。