臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果受到分析前因素的影響

徐惠靜

（彰武縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 阜新 123200）

在臨床診治中，生化檢驗(yàn)是常用檢查方式之一，現(xiàn)階段逐漸廣泛被應(yīng)用。展開(kāi)生化檢驗(yàn)時(shí)，需確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，以便于為疾病的診治提供可靠性依據(jù)。但臨床生化檢驗(yàn)操作步驟較多，若某一環(huán)節(jié)的處理不規(guī)范，則檢驗(yàn)結(jié)果可能會(huì)有誤差出現(xiàn)[1]。因此，對(duì)臨床生化檢驗(yàn)工作進(jìn)行開(kāi)展時(shí)，臨床上應(yīng)該對(duì)可能會(huì)影響結(jié)果的原因進(jìn)行分析，并積極預(yù)防，以確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。此次研究對(duì)本院2016年11月至2017年11月間生化檢驗(yàn)工作進(jìn)行回顧，旨在進(jìn)一步對(duì)臨床生化檢驗(yàn)中異常結(jié)果出現(xiàn)的原因與對(duì)策進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道研究如下。

1 資料與方法

1.1 資料：2016年11月至2017年11月，本院共展開(kāi)了165927次生化檢驗(yàn)，其中，84例患者生化檢驗(yàn)結(jié)果有異常出現(xiàn)。

1.2 方法

1.2.1 檢驗(yàn)異常結(jié)果出現(xiàn)的原因分析：①血液標(biāo)本采集方法不當(dāng)，相關(guān)標(biāo)本采集人員未完全依照標(biāo)本采集流程進(jìn)行操作，采集到不合格的血液標(biāo)本。另外，對(duì)血液采集工作進(jìn)行開(kāi)展前，未對(duì)患者展開(kāi)相應(yīng)的調(diào)查，在未明確患者用藥情況的基礎(chǔ)上進(jìn)行血液采集，而某些藥物的應(yīng)用會(huì)致使檢驗(yàn)結(jié)果受影響。②溶血。對(duì)血液進(jìn)行次啊及時(shí)針頭較小、反復(fù)穿刺、采血器無(wú)菌操作不嚴(yán)格、檢驗(yàn)操作誤差等均可能致使溶血發(fā)生，溶血發(fā)生后，檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)有異常出現(xiàn)。③標(biāo)本采集時(shí)間不當(dāng)，若患者正在接受輸液治療時(shí)予以血液采集，則血液標(biāo)本中有藥物混入，可能會(huì)致使檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差。比如，若患者正在接受氯化鉀、葡萄糖等注射治療，對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行采集，采集到的血液標(biāo)本可能會(huì)有血糖、血鉀假性升高的現(xiàn)象出現(xiàn)[2]。④標(biāo)本處理不當(dāng)。對(duì)血液進(jìn)行采集后，若不及時(shí)送檢，使檢驗(yàn)等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或檢驗(yàn)操作中的儀器、試劑用量等均會(huì)致使檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常。⑤其他?；颊叩娘嬍?、作息習(xí)慣在一定程度上也會(huì)使生化檢驗(yàn)的結(jié)果出現(xiàn)異常，如若患者喜食蛋白、嘌呤含量高的食物，則尿酸、尿素氮假性升高的可能性大；若患者有長(zhǎng)期飲酒史，則檢測(cè)結(jié)果可能會(huì)出現(xiàn)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶異常升高；若患者長(zhǎng)時(shí)間使用脂肪含量高的食物，心肌酶譜、肝酶譜可能上升；若患者長(zhǎng)期吸煙，血紅蛋白、一氧化碳水平較高，這些均會(huì)致使檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性受到一定影響。

1.2.2 預(yù)防檢驗(yàn)結(jié)果異常的對(duì)策：①生化檢驗(yàn)人員應(yīng)該對(duì)具體的檢驗(yàn)操作流程有詳細(xì)了解，明確各項(xiàng)檢測(cè)的原理、試劑應(yīng)用等，合理對(duì)檢驗(yàn)的整個(gè)流程進(jìn)行設(shè)計(jì)，并嚴(yán)格依照流程展開(kāi)操作。②對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行采集前，與患者展開(kāi)全面的交流，確保其處于空腹?fàn)顟B(tài)，以便于使其身體狀況得到真實(shí)反映。同時(shí)，依據(jù)患者檢驗(yàn)項(xiàng)目，予以正確的標(biāo)本采集體位指導(dǎo)，囑咐患者放松，若患者有輸液，則不可于輸液側(cè)靜脈進(jìn)行血液采集。③完成血液的采集工作后，及時(shí)送至檢驗(yàn)室展開(kāi)檢驗(yàn)，并規(guī)范對(duì)血清進(jìn)行分離，強(qiáng)化儀器保養(yǎng)、校正工作，檢驗(yàn)人員實(shí)施檢驗(yàn)操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格依照相關(guān)流程進(jìn)行，以確保得到準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。④對(duì)質(zhì)量分析工作進(jìn)行強(qiáng)化，定期展開(kāi)質(zhì)量分析與總結(jié)會(huì)議，對(duì)此階段生化檢驗(yàn)的質(zhì)量進(jìn)行分析，明確其中的問(wèn)題，并針對(duì)性將解決方法提出。

2 結(jié) 果

分析84份結(jié)果異常的原因：27.38%（23份）由標(biāo)本處理不當(dāng)導(dǎo)致，34.52%（29份）由溶血導(dǎo)致，20.24%（17份）由標(biāo)本采集方法不當(dāng)導(dǎo)致，15.48%（13份）由采集時(shí)間不當(dāng)導(dǎo)致，2.38%（2份）原因?yàn)?其他。

3 討 論

生化檢驗(yàn)屬于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的重要組成部分之一，在疾病診斷、質(zhì)量、健康評(píng)價(jià)等工作中有重要價(jià)值。近年來(lái)，生化檢驗(yàn)技術(shù)得到了較為快速的發(fā)展，新的技術(shù)、理論逐漸被應(yīng)用于生化檢驗(yàn)操作，對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的要求日漸提升。而在具體的臨床工作中，生化檢驗(yàn)時(shí)有異常結(jié)果出現(xiàn)，不僅會(huì)致使臨床診治工作的準(zhǔn)確性受到影響，而且可能會(huì)引發(fā)醫(yī)患糾紛[3]。因此，臨床上對(duì)生化檢驗(yàn)工作進(jìn)行開(kāi)展時(shí)，應(yīng)該注重異常結(jié)果發(fā)生情況的分析，明確其原因，并針對(duì)性予以解決。標(biāo)本采集是生化檢驗(yàn)的重要環(huán)節(jié)之一，此環(huán)節(jié)中血液采集部位、采集時(shí)間等均可對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響。因此，相關(guān)檢驗(yàn)人員在對(duì)血液進(jìn)行次啊及時(shí)，需以患者具體實(shí)情為依據(jù)對(duì)采集時(shí)間進(jìn)行確定，部分患者治療時(shí)可能需對(duì)多條靜脈通道進(jìn)行開(kāi)放，此時(shí)血液標(biāo)本的采集有一定困難，此時(shí)若于靜脈注射一側(cè)進(jìn)行采集，采集的血液可能來(lái)源于藥物注射靜脈，其中有藥物混雜，可能會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果[4]。對(duì)此，相關(guān)檢驗(yàn)人員應(yīng)該依據(jù)患者身體情況對(duì)標(biāo)本采集的部位進(jìn)行選擇，使標(biāo)本采集對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響減小。紅細(xì)胞脆性較大，對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行采集與處理時(shí)，溶血現(xiàn)象易發(fā)，通常而言，溶血的發(fā)生原因分為體外與體內(nèi)兩方面，體內(nèi)溶血主要由物理性的因素導(dǎo)致，如操作不當(dāng)，體內(nèi)溶血主要原因表現(xiàn)出復(fù)雜性的特點(diǎn)。溶血出現(xiàn)后，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性會(huì)下降。對(duì)此，開(kāi)展臨床檢驗(yàn)工作時(shí)，應(yīng)該注重溶血的預(yù)防與處理，使溶血對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響減少。此外，患者生理方面的因素也會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，比如，處于妊娠期的女性，血液處于相關(guān)稀釋的狀態(tài)，相關(guān)元素水平會(huì)下降，血清的量則會(huì)增多；運(yùn)動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致血漿含量增多、血糖濃度上升，并使細(xì)胞通透性增加，致使血清酶活性增加，進(jìn)而影響檢驗(yàn)結(jié)果。因此，應(yīng)該盡量將血液采集時(shí)間安排于清晨，以使運(yùn)動(dòng)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響減小。

綜上，生化檢驗(yàn)異常結(jié)果的發(fā)生受多方方面因素的影響，臨床上需強(qiáng)化各個(gè)環(huán)節(jié)的工作，確保各環(huán)節(jié)工作的規(guī)范性，減少異常結(jié)果的發(fā)生，進(jìn)而為臨床診治提供準(zhǔn)確而可靠的依據(jù)。這就要求臨床上加強(qiáng)檢驗(yàn)工作人員的培訓(xùn)力度，提升其理論知識(shí)、操作水平、責(zé)任意識(shí)等，使其能夠嚴(yán)格依照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)展開(kāi)操作，減少誤差操作。同時(shí)，相關(guān)檢驗(yàn)工作人員需不斷對(duì)自身工作技能與責(zé)任意識(shí)進(jìn)行提升，規(guī)范進(jìn)行操作，發(fā)現(xiàn)有異常結(jié)果出現(xiàn)后，及時(shí)進(jìn)行報(bào)告，并重新予以檢驗(yàn)。另外，檢驗(yàn)科應(yīng)該強(qiáng)化監(jiān)督職能，予以生化檢驗(yàn)工作全程監(jiān)督，并定期總結(jié)，以確保各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的提升。