血常規(guī)檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用

李 霞

（遼寧省新民市人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110300）

隨著人們生活飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，我國貧血癥發(fā)病率不斷增加，其中包括地中海貧血與缺鐵性貧血。這兩種貧血類型皆屬于低色素性貧血癥、小細(xì)胞性貧血癥[1]。因疾病類型不同，兩種發(fā)病機制存在著差異性。確保診斷與鑒別對后期臨床治療具有重大意義。在本次研究中，對80例地中海貧血和缺鐵性貧血患者診斷與鑒別中進(jìn)行血常規(guī)檢驗的應(yīng)用價值進(jìn)行探究?，F(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機擇取2015年10月至2017年9月期間我院成功接診的80例地中海貧血和缺鐵性貧血患者，并根據(jù)不同貧血類型，分為實驗組地中海貧血（n=40），其中，男性患者28例，女性患者12例；年齡19～65歲，平均年齡（47.29±1.33）歲；貧血程度：8例輕度貧血，15例中度貧血，17例重度貧血；對照組缺鐵性貧血（n=40），有男性患者26例，女性患者14例；年齡19～64歲，平均年齡（47.19±1.21）歲；貧血程度：9例輕度貧血，13例中度貧血，18例重度貧血。將兩組患者一般臨床資料作統(tǒng)計分析，均未發(fā)現(xiàn)明顯差異性（P＞0.05），可用于對比研究。

1.2 檢驗方法：兩組患者均采用全自動血液分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢驗，其具體檢驗方法如下：①清晨空腹，采集患者靜脈血2 mL，并置入到抗凝管內(nèi)，充分混勻抗凝劑與血樣；②采用全自動血液分析儀測定平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞分布寬度、紅細(xì)胞平均體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量等指標(biāo)水平。

1.3 觀察指標(biāo)。地中海貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：紅細(xì)胞比容＜30%；轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜20%；血紅蛋白＜110 g/L；出現(xiàn)貧血斑；缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：有異常血紅蛋白帶出現(xiàn)；HbA2＜2.5%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究中所得數(shù)據(jù)計量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（s）表示，使用t檢驗；計數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組檢驗結(jié)果情況：實驗組患者Hb、MCHC指標(biāo)水平分別為（110.50±12.92）、（320.19±5.11）；對照組患者分別為（80.44±12.51）、（280.31±5.02）；組間對比，實驗組患者M(jìn)CHC、Hb指標(biāo)水平均明顯高于對照組（P＜0.05）。實驗組患者RBC（3.11±0.98）、RDW（13.47±1.42）、MCV指標(biāo)（66.21±2.08）均明顯低于對照組（5.39±1.68）、（20.71±1.10）、（78.43±4.03）（P＜0.05）；兩組患者M(jìn)CH水平值無明顯差異性（P＞0.05）。

3 討 論

血常規(guī)檢驗在臨床中是一種常見血液檢驗手段，通過對平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞分布寬度、紅細(xì)胞平均體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量等指標(biāo)水平變化情況進(jìn)行測定，能診斷與鑒別各類型貧血癥。地中海貧血與缺鐵性貧血在臨床中屬于兩種常見貧血疾病類型。地中海貧血作為一種遺傳性與溶血性貧血癥，主要是因珠蛋白基因缺陷，珠蛋白肽鏈合成失衡，最終造成血紅蛋白成分改變[4]。而缺鐵性貧血癥多因人體內(nèi)缺乏鐵含量所引起的營養(yǎng)缺乏性貧血癥[5]。其有多種發(fā)病因素，如攝入鐵含量不充足，鐵吸收程度較差或是其他合并癥等。貧血癥具有病程長的特點，在嚴(yán)重缺乏鐵儲備情況下，抑制造血，減少紅細(xì)胞計數(shù)。此外，兩種貧血疾病在不同階段，血紅蛋白均有會下降，其具體下降程度依照所處病癥階段。如前所述，地中海貧血與缺鐵性貧血，這兩種貧血類型皆屬于低色素性貧血癥、小細(xì)胞性貧血癥。以往采用電泳試驗方式對這兩種疾病進(jìn)行診斷與鑒別，雖然在臨床中具有一定診斷價值，但診斷操作流程較為繁瑣，依從性較差。當(dāng)前階段，血常規(guī)檢驗普遍為臨床所應(yīng)用，在診斷與鑒別這兩種疾病中，取得滿意效果。因此，電泳試驗方法正逐漸被血常規(guī)檢驗所替代。本研究表明，實驗組患者M(jìn)CHC、Hb指標(biāo)水平均明顯高于對照組（P＜0.05）；實驗組患者RBC、RDW、MCV指標(biāo)均明顯低于對照組（P＜0.05）；兩組患者M(jìn)CH水平值，經(jīng)對比，無明顯差異性（P＞0.05）。

綜上所述，通過對RBC、RDW、MCV、MCHC、Hb指標(biāo)水平進(jìn)行檢驗，能診斷與鑒別這兩種疾病，為臨床診療提供可靠依據(jù)。