比較根治性切開引流與單純切開引流治療肛周膿腫的臨床效果

周亞平

（營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)第二人民醫(yī)院肛腸科，遼寧 營(yíng)口 115009）

肛周膿腫是臨床常見急性化膿感染性疾病之一，發(fā)病病因是腸道細(xì)菌進(jìn)入肛竇后導(dǎo)致肛腺感染進(jìn)而引發(fā)疾病，主要發(fā)生于肛管、肛門、直腸周邊[1]。患者臨床表現(xiàn)主要為肛周發(fā)生持續(xù)性、劇烈疼痛感，并且易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者正常生活。本研究通過對(duì)比根治性切開引流及單純切開引流兩種方法治療肛周膿腫療效，作出報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：選取2015年4月至2016年8月我院收治的74例肛周膿腫患者為研究對(duì)象，所有患者均符合肛周膿腫診斷標(biāo)準(zhǔn)。按不同治療方式分為觀察組及對(duì)照組，每組各37例，其中男43例，女31例，年齡23～71歲，平均年齡為（46.12±4.76）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組行單純切開引流治療，術(shù)前行局部麻醉，患者取側(cè)臥位，對(duì)膿腫部位進(jìn)行切口，將膿液排除干凈，行止血處理，采用雙氧水將膿腔清洗干凈，并放置凡士林紗條引流。

1.2.2 觀察組行根治性切開引流手術(shù)，采取硬膜外麻醉，在膿腫波動(dòng)明顯處放射狀切口，將膿液完全排除，并對(duì)膿腔內(nèi)壞死組織進(jìn)行清除。將探針置入腔內(nèi)檢查創(chuàng)口，然后將膿腔壁切至最高點(diǎn)，將創(chuàng)口創(chuàng)面修剪為梭形。采用雙氧水將膿腔及切口處清洗干凈，術(shù)后常規(guī)服用抗生素，每日定時(shí)更換凡士林紗條。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組臨床療效及術(shù)后疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究采用SPSS19.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床療效：觀察組患者顯效19例（51.35%），有效17例（45.95%），無效1例（2.70%），總有效率為97.30%，對(duì)照組顯效9例（24.32%），有效21例（56.76%），無效7例（18.92%），總有效率為81.08%，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.644，P=0.000）。

2.2 兩組患者術(shù)后疾病復(fù)發(fā)情況：對(duì)患者進(jìn)行隨訪后發(fā)現(xiàn)，觀察組疾病復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率5.41%，對(duì)照組復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率21.62%，觀察組疾病復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.240，P=0.001）。

3 討 論

肛周膿腫是臨床常見急性膿化感染性疾病之一，常見發(fā)病因素有外傷、結(jié)核、肛腺感染、肛瘺等，發(fā)病群體多為20～40歲男性，男性發(fā)病數(shù)量為女性的3～4倍?；颊吲R床表現(xiàn)主要為肛周持續(xù)疼痛，且易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者肛門正常生理功能及正常生活造成一定程度影響[2]。采取合理、有效的方法及時(shí)治療對(duì)緩解肛周膿腫患者臨床癥狀有重要意義。

當(dāng)前臨床治療此病多采用切開引流術(shù)，等膿周炎癥消失后進(jìn)行瘺管切開或者切除處理。治療肛管膿周疾病原則應(yīng)優(yōu)先考慮保護(hù)肛門功能，膿周炎癥未消退時(shí)，周圍組織未粘連及固定，若在此情況下進(jìn)行切開術(shù)，會(huì)使括約肌回縮，無法維持肛門形態(tài)與正常生理功能，還會(huì)使肛們發(fā)生移位，造成術(shù)后閉合不全或大便失禁[3]。因此治療應(yīng)以引流為主，最大程度維持肛管形態(tài)，降低括約肌受損程度。肛周膿腫切開術(shù)目的是將膿液排出，單純切開引流術(shù)并未對(duì)感染內(nèi)口進(jìn)行處理治療，導(dǎo)致大部分患者形成肛瘺進(jìn)行二次手術(shù)治療。因此治療時(shí)應(yīng)防止發(fā)生肛瘺，明確膿腫內(nèi)口所在，術(shù)中仔細(xì)探查，通過探針確定膿腫內(nèi)口，對(duì)其進(jìn)行擠壓，并觀察是否有膿液流出。術(shù)中盡量避免強(qiáng)烈探入探針，防止出現(xiàn)假道形成肛瘺，在探尋過程中感受到瘢痕樣組織，則為內(nèi)口所在[4]。單純切開引流術(shù)會(huì)形成肛瘺并進(jìn)行二次手術(shù)，不僅給患者帶來痛苦，且增加患者住院時(shí)間及費(fèi)用。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，內(nèi)口探查方式逐漸增多，且準(zhǔn)確性較高，根治性切開引流術(shù)逐漸應(yīng)用起來，根治性切開引流術(shù)可避免患者形成肛瘺進(jìn)行二次手術(shù)，減少手術(shù)為患者帶來的痛苦，并縮短治療時(shí)間，使患者快速康復(fù)，提高生活質(zhì)量[5]。

本次研究中，觀察組臨床療效顯著高于對(duì)照組，疾病復(fù)發(fā)率也顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說明根治性切開引流手術(shù)治療肛周膿腫療效顯著，可避免因肛瘺進(jìn)行二次手術(shù)給患者帶來痛苦，縮短患者住院時(shí)間，加快恢復(fù)進(jìn)程，且術(shù)后復(fù)發(fā)率較低，可有效恢復(fù)患者肛門正常生理功能，提高生活質(zhì)量，可作為治療肛周膿腫首選方式，值得推廣應(yīng)用。