于芳源
(丹東市婦女兒童醫(yī)院,遼寧 丹東 118000)
支原體肺炎(MPP)由肺炎支原體所致,兒童免疫系統(tǒng)處在發(fā)育階段,容易發(fā)生感染此病,以秋冬季常發(fā)季節(jié),受環(huán)境污染等因素影響,每年MPP發(fā)病率不斷上升。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為本病主要治療藥物,于治療中強(qiáng)化護(hù)理干預(yù),獲得良好治療效果,增強(qiáng)兒童免疫功能,降低不良反應(yīng)發(fā)生率[1]。本院2015年5月至2016年8月收治130例兒童支原體肺炎患者,全部患者采用不同護(hù)理模式,現(xiàn)具體分析此次報(bào)道。
1.1 臨床資料:以隨機(jī)抽簽原則劃分本院2015年5月至2016年8月經(jīng)不同護(hù)理途徑治療130例兒童支原體肺炎患者為對(duì)照組和觀察組,經(jīng)確診為兒童支原體肺炎,每組各65例。對(duì)照組中男50例,女15例;年齡1~7歲,平均(2.6±1.4)歲;發(fā)病時(shí)間1~7 d,平均(3.2±1.0)d;觀察組中男48例,女17例;年齡1~6歲,平均(2.5±1.5)歲;發(fā)病時(shí)間1~6 d,平均(3.3±0.9)d。兩組性別、年齡及發(fā)病時(shí)間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理:對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。密切留意患者病情,進(jìn)行實(shí)施呼吸道護(hù)理,開展健康教育等。
1.2.2 觀察組PDCA護(hù)理:觀察組采用PDCA護(hù)理模式。對(duì)PDCA護(hù)理模式總體而言,編制完整有效護(hù)理計(jì)劃;落實(shí)相關(guān)護(hù)理方案;抽查護(hù)理干預(yù)措施執(zhí)行狀況;控制及處理護(hù)理干預(yù)流程質(zhì)量。具體來(lái)說(shuō),PDCA護(hù)理模式具體劃分為4個(gè)方面,針對(duì)護(hù)理問(wèn)題因素做出分析;根據(jù)評(píng)估結(jié)果,編制合理有效護(hù)理干預(yù)方案;由護(hù)人員評(píng)估并落實(shí)護(hù)理方案;檢查及評(píng)定護(hù)理干預(yù)效果,如兩側(cè)鼻孔是否通暢及鼻導(dǎo)管吸氧狀況。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):對(duì)比兩組臨床依從性,其包括護(hù)理前后佳、一般及差臨床醫(yī)療性;對(duì)比兩組臨床癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間,臨床癥狀時(shí)間包括退熱、止咳及扁桃體充血消失等時(shí)間;對(duì)比兩組不良反應(yīng),其包括注射部位痛、皮疹、胃腸道反應(yīng)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0表格中,分別以(%)、(±s)表示計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料,并予以χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn),分析組間項(xiàng)是否存在差異,如P<0.05,則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組臨床依從性:對(duì)兩組臨床依從性比較(%),對(duì)照組例數(shù)(n=65)佳護(hù)理前18例(27.69%)、護(hù)理后27例(41.54%),一般護(hù)理前21例(32.31%)、護(hù)理后20例(30.77%),差異護(hù)理前26例(40.00%)、護(hù)理后18例(27.69%)。觀察組例數(shù)(n=65)佳護(hù)理前20例(30.77%)、護(hù)理后48例(73.85%),一般護(hù)理前17例(26.15%)、護(hù)理后9例(13.85%),差護(hù)理前28例(43.08%)、護(hù)理后8例(12.31%)。兩組佳、一般及差護(hù)理前臨床依從性比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組佳、一般及差護(hù)理后臨床依從性均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 兩組臨床癥狀消退及住院時(shí)間情況:對(duì)兩組臨床癥狀消退及住院時(shí)間比較(±s,d),對(duì)照組例數(shù)(n=65)退熱時(shí)間(3.50±0.95)d、止咳時(shí)間(6.91±2.40)d、啰音消失時(shí)間(8.88±2.55)d、扁桃體充血消失時(shí)間(7.82±2.73)d、住院時(shí)間(11.73±1.95)d。觀察組(n=65)退熱時(shí)間(2.47±0.93)d、止咳時(shí)間(5.96±1.78)d、啰音消失時(shí)間(7.22±1.57)d、扁桃體充血消失時(shí)間(6.26±2.56)d、住院時(shí)間(10.36±1.61)d。觀察組臨床癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間均明顯比對(duì)照組短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3 兩組不良反應(yīng):對(duì)兩組不良反應(yīng)比較(%),對(duì)照組例數(shù)(n=65)注射部位痛4(6.15%)、皮疹6(9.23%)、胃腸道反應(yīng)9(13.85%)、不良反應(yīng)發(fā)生率19(29.23%),觀察組例數(shù)(n=65)注射部位痛1(1.54%)、皮疹2(3.08%)、胃腸道反應(yīng)3(4.62%)、不良反應(yīng)發(fā)生率6(9.23%)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
兒童支原體肺炎主要病原為肺炎支原體,中醫(yī)將其歸為溫?zé)岵》懂?,發(fā)病機(jī)制多是肺氣郁閉、化熱生痰及壅阻氣道[2]。
相比兒童MPP治療護(hù)理中常規(guī)護(hù)理,PDCA護(hù)理模式讓患兒具有較高治療臨床依從性及療效,主要原因在于:①逐步優(yōu)化常規(guī)護(hù)理,凸顯護(hù)理措施有效性;②PDCA護(hù)理模式流程個(gè)性且細(xì)致,為患兒提供更充分護(hù)理;③護(hù)理目標(biāo)較明晰,科學(xué)有效實(shí)施質(zhì)量管理,提升護(hù)理水平及質(zhì)量[3]。顯著縮短臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間,可能是PDCA護(hù)理模式有助于提高治療依從性及療效,所以,PDCA護(hù)理模式的使用,使患兒MPP早日康復(fù)[4-5]。PDCA護(hù)理模式應(yīng)用,明顯提高護(hù)理效果,查找并解決臨床護(hù)理問(wèn)題,逐步完善護(hù)理方案。
胡繼芳等[4]研究PDCA護(hù)理模式護(hù)理效果較好,這與發(fā)現(xiàn)及處理臨床護(hù)理有關(guān),體現(xiàn)了PDCA護(hù)理模式的優(yōu)越性。宋丹等[6]研究證實(shí),PDCA方法有一定局限性,PDCA研究基于臨床多年經(jīng)驗(yàn)而獲得,實(shí)驗(yàn)性研究仍需深入,容易受慣性思維及固定模式影響。相比對(duì)照組,觀察組佳、一般及差護(hù)理后臨床依從性均明顯較優(yōu)(P<0.05),臨床癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間均明顯較短(P<0.05),且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低(P<0.05)。說(shuō)明PDCA護(hù)理模式應(yīng)用于兒童支原體肺炎治療中,臨床反饋效果理想,提升患者治療依從性,短時(shí)間消除臨床癥狀,提前出院,減少不良反應(yīng)發(fā)生情況??傊?,兒童支原體肺炎患者經(jīng)PDCA護(hù)理后,積極配合治療,有助于提前康復(fù)及出院,值得在臨床中普及使用。