臨床護理路徑在小兒支氣管肺炎護理中的應用

于麗瑩

（沈陽市遼中區(qū)人民醫(yī)院兒科，遼寧 沈陽 110200）

小兒支氣管肺炎發(fā)病率高且危害性大，情況嚴重的會誘發(fā)死亡。因此，臨床上必須積極探尋治療小兒支氣管肺炎的有效方案，配合科學的臨床護理，盡可能改善患兒預后，促進患兒痊愈。本次研究取本院88例小兒支氣管肺炎患者，分別給予常規(guī)護理和臨床護理路徑護理，觀察其應用效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：選擇2016年11月至2017年11月本院88例小兒支氣管肺炎患者納入本次研究對象，隨機分為對照組44例，研究組44例。對照組男24例，女20例；年齡0.5～11歲，平均年齡（5.5±1.1）歲；病程1～6 d，平均病程（3.8±0.4）d。研究組男23例，女21例；年齡0.5～12歲，平均年齡（5.8±1.3）歲；病程1～7 d，平均病程（4.0±0.5）d。研究組和對照組在年齡、性別以及病程等一般性資料的對比上未顯示出統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組開展常規(guī)護理，對小兒支氣管肺炎患者實施常規(guī)病情監(jiān)測，配合基礎健康宣教及其他對癥處理措施。研究組采用臨床護理路徑，方法為：

1.2.1 制定護理路徑：醫(yī)院積極組織構建臨床護理路徑領導小組，對各個組員的具體工作內容以及職責進行明確，由科室主任、護士長負責組長工作，安排責任護士擔任副組長的角色，所有組員共同參與到臨床護理路徑知識培訓活動中。責任護士應在小兒支氣管肺炎患者正式入院后主動對其開展科學、全面的病情評估，根據(jù)患兒病情狀況制定針對性的臨床護理路徑方案。

1.2.2 實施護理路徑

1.2.2.1 環(huán)境介紹及病情評估：患兒辦理住院手續(xù)當天，責任護士應負責向患兒及其家屬進行醫(yī)院基本情況說明。引導患兒及家屬了解醫(yī)院病房環(huán)境，并介紹醫(yī)院醫(yī)療條件、病房作息時間安排以及三餐安排等。主動與患兒及其家屬進行交流，真正掌握患兒病情狀況，科學開展病情評估。

1.2.2.2 健康教育及心理護理：加強健康宣傳教育工作，重點向患兒家屬介紹小兒支氣管肺炎的發(fā)病機制、誘發(fā)原因、主要癥狀等，闡述現(xiàn)階段臨床上對于該疾病的主要治療方法及其效果等，對診療過程中的一些注意事項進行強調。臨床護理路徑小組人員必須要重點觀察患兒在情緒上發(fā)生的變化，科學實施心理疏導，采取相應的措施對患兒的焦慮、暴躁、緊張等不良情緒進行緩解。例如針對高度緊張的患兒，可以通過播放一些輕快的動畫片等轉移其注意力，緩解其緊張以及恐懼感。對于患兒在診斷以及治療過程中取得的進展，第一時間告知患兒家屬，避免其因不了解狀況而胡思亂想，或者陷入焦慮。

1.2.2.3 護理配合及出院指導：小兒支氣管肺炎患者入院2～5 d，護理人員應與患兒家屬進行深入溝通，形成良好配合，引導家屬幫助調整患兒體位，提高患兒舒適度，同時親身進行護理操作示范，讓患兒家屬掌握科學的排痰方法和技巧。入院第6天，安排患兒出院，護理人員應加強出院指導，叮囑患兒家屬定期來院，讓患兒接受科學的復查，再次強調患兒出院后的相關用藥方法及注意事項，鼓勵患兒在身體得到一定恢復后合理進行運動，增強體質。

1.3 臨床觀察指標：觀察兩組患兒護理滿意度及治療依從性，對比其住院時間及醫(yī)療費用。

1.4 統(tǒng)計學方法：通過SPSS23.0數(shù)據(jù)軟件包開展統(tǒng)計學分析和處理，進行t或卡方檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患兒護理滿意度及治療依從性：研究組對護理非常滿意的有30例，滿意的有13例，不滿意1例，其總護理滿意度為97.7%；對照組對護理非常滿意的有20例，滿意的有15例，不滿意9例，其總護理滿意度為79.5%；研究組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。研究組治療依從性為100.0%，高于對照組的84.1%（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒住院時間及醫(yī)療費用：研究組住院時間及醫(yī)療費用分別為（6.2±1.2）d和（2210.5±205.2）元，與對照組的（8.6±2.3）d和（3055.6±525.2）元相比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

支氣管肺炎屬于兒科多發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，患兒通常會出現(xiàn)咳嗽以及發(fā)熱的現(xiàn)象，伴隨呼吸急促以及精神不振等臨床癥狀，若不能及時給予有效治療可能導致患兒呼吸功能出現(xiàn)衰竭，并誘發(fā)心功能衰竭等問題，病情嚴重的會造成死亡[1]。臨床護理路徑作為近幾年來應用較廣泛的一種新型護理模式，其主張將住院時間作為橫軸，將不同護理方法作為縱軸，對患者開展全方位、有效的臨床護理。有研究認為，借助臨床護理路徑能夠促使臨床診斷、治療及護理工作更為規(guī)范化，有利于相關護理工作的貫徹和落實，幫助形成科學的臨床護理流程，進而提高護理效果[2]。本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組護理滿意度、治療依從性、住院時間、醫(yī)療費均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。該研究結果與常鳳靜等人關于小兒支氣管肺炎采用臨床護理路徑的研究結果基本相符[3]。這充分證實了臨床護理路徑確實能夠在小兒支氣管肺炎中發(fā)揮良好應用效果。

總而言之，臨床護理路徑能夠促進小兒支氣管肺炎患者治療依從性及護理滿意度的提高，縮短患兒住院時間，促使其盡快康復，同時還能大幅減少醫(yī)療費用，經(jīng)濟性好，值得推廣。