李曉云
(遼寧健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)(原阜礦集團(tuán))手術(shù)室,遼寧 阜新 123000)
人工膝關(guān)節(jié)置換是近年來(lái)逐漸發(fā)展起來(lái)的一種治療膝關(guān)節(jié)疾病的新技術(shù),它能夠有效根除晚期膝關(guān)節(jié)病痛,提高患者生活質(zhì)量[1]。該手術(shù)適用于嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)、畸形或日常生活中活動(dòng)受到嚴(yán)重障礙,經(jīng)保守治療效果不明顯者。術(shù)后通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)等護(hù)理可加快康復(fù)[2]。本文筆者通過(guò)對(duì)2016年2月至2018年1月期間在我院接受全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的98例患者的護(hù)理研究,效果顯著,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1.1 一般資料:隨機(jī)選取2016年2月至2018年1月期間在我院接受全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的98例患者作為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)檢查均確診有膝關(guān)節(jié)疾病,且均需采取手術(shù)治療,并已排除其他部位骨折患者、其他系統(tǒng)疾病患者、精神疾病患者、嚴(yán)重內(nèi)臟疾病患者、感染性發(fā)熱或菌血癥患者、無(wú)需手術(shù)患者。將所有換則會(huì)均分成實(shí)驗(yàn)組(49例)、對(duì)照組(49例)兩組。其中,實(shí)驗(yàn)組有26例男例患者,23例女性患者,年齡32~75歲,平均年齡(56.37±13.48)歲;病程2~6年,平均病程(3.47±0.36)年。對(duì)照組有例男例患者,例女性患者,年齡33~74歲,平均年齡(56.46±13.52)歲;病程2~5年,平均病程(3.45±0.34)年。兩組患者在性別、年齡等基礎(chǔ)資料上相比,P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。本研究方案已經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),且研究對(duì)象均已簽署知情同意書(shū)。
1.2 方法:對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理,即基礎(chǔ)護(hù)理、皮膚及口腔護(hù)理、會(huì)陰部護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組患者采取常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的護(hù)理干預(yù),主要內(nèi)容有:①做好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前協(xié)助患者行各項(xiàng)常規(guī)檢查,仔細(xì)檢查及護(hù)理患者其他并發(fā)癥。同時(shí),指導(dǎo)患者及其家屬通過(guò)主動(dòng)護(hù)理的方式來(lái)降低及防控并發(fā)癥發(fā)生,以此來(lái)提高患者及其家屬的配合度,使得手術(shù)及護(hù)理能夠順利完成[3]。②密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征。術(shù)后,密切監(jiān)測(cè)患者手術(shù)傷口滲血及滲液情況,并采取合理的引流管及尿管護(hù)理措施,確保管路 暢通,同時(shí),還應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)記錄好引流液、尿液色、量及性質(zhì)等,并密切觀察患者下肢血液流動(dòng)狀態(tài)、肢體運(yùn)動(dòng)感覺(jué)等。一旦發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)立即通知醫(yī)師采取處理。③飲食護(hù)理。為患者制定合理的飲食計(jì)劃,并及時(shí)掌握患者每日進(jìn)食情況,及時(shí)通過(guò)飲食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)成分,以確?;颊唢嬍尘猓喽诨颊唢嬎?,以避免水、電解質(zhì)等紊亂情況[4]。④用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)、定量給患者發(fā)放藥物,同時(shí)應(yīng)叮囑患者遵照醫(yī)囑用藥,切不可過(guò)量用藥以造成不良影響。⑤運(yùn)動(dòng)護(hù)理。按照患者病情及自身情況制定合理的功能鍛煉計(jì)劃。在患者術(shù)后第3天起,給予患者合理的下肢活動(dòng),指導(dǎo)患者從站立開(kāi)始逐漸增加運(yùn)動(dòng)量[5]。
1.3 觀察指標(biāo):觀察、對(duì)比兩組患者的疼痛情況、膝關(guān)節(jié)腫脹情況、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況等。采用視覺(jué)模擬量表評(píng)定患者疼痛,0~3分為Ⅰ級(jí)疼痛,4~6分為Ⅱ級(jí)疼痛,7~10分為Ⅲ級(jí)疼痛,分?jǐn)?shù)越高疼痛越嚴(yán)重。采用膝關(guān)節(jié)(HSS)量表評(píng)定患者膝關(guān)節(jié)功能,滿(mǎn)分100分,分?jǐn)?shù)越高表明患者膝關(guān)節(jié)功能越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù),用(±s)來(lái)表示計(jì)量資料,采用t檢驗(yàn)比較計(jì)量資料,采用χ2檢驗(yàn)比較組間率,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者護(hù)理前后疼痛情況比較:護(hù)理前,實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者疼痛評(píng)分分別為(7.38±1.51)、(7.44±1.53);護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者疼痛評(píng)分分別為(2.45±0.51)、(4.45±0.42)。護(hù)理前,兩組患者疼痛評(píng)分差異不明顯,P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后,兩組患者疼痛評(píng)分顯著低于護(hù)理前,且實(shí)驗(yàn)組患者疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能及主活動(dòng)度評(píng)分情況比較:護(hù)理前,實(shí)驗(yàn)組患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、主活動(dòng)度分別為(33.82±9.42)、(36.23±9.00)°;對(duì)照組患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、主活動(dòng)度分別為(33.62±9.98)、(37.21±9.73)°。護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、主活動(dòng)度分別為(65.62±11.56)、(78.43±12.03)°;對(duì)照組患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、主活動(dòng)度分別為(53.46±12.57)、(61.28±11.18)°。護(hù)理前,兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、主活動(dòng)度差異不明顯,P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后,兩組患者關(guān)節(jié)功能評(píng)分、主活動(dòng)度顯著高于護(hù)理前,且實(shí)驗(yàn)組患者關(guān)節(jié)功能評(píng)分、主活動(dòng)度顯著高于對(duì)照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.3 兩組患者關(guān)節(jié)腫脹情況比較:實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后第1、3、7天關(guān)節(jié)腫脹發(fā)生例數(shù)分別為6例(12.24%),5例(10.20%),4例(8.16%);對(duì)照組患者術(shù)后第1、3、7天關(guān)節(jié)腫脹發(fā)生例數(shù)分別為23例(46.94%),20例(40.82%),18例(36.73%)。兩組對(duì)比,實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后第1、3、7天關(guān)節(jié)腫脹發(fā)生率均低于對(duì)照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
膝關(guān)節(jié)是全身發(fā)病率最高的關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)疼痛也是所有關(guān)節(jié)中最難診斷的病癥之一。臨床在治療膝關(guān)節(jié)疾病時(shí)多以全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)為主,但其術(shù)后易導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血等問(wèn)題,已成為骨科醫(yī)師亟待解決的問(wèn)題之一。術(shù)后出血等除了導(dǎo)致患者貧血外,還嚴(yán)重影響了患者身心健康,并提高了術(shù)后感染并發(fā)率。臨床經(jīng)大量實(shí)踐發(fā)現(xiàn),采取有效的護(hù)理能夠有效降低患者疼痛,緩解患者關(guān)節(jié)腫脹,降低關(guān)節(jié)腔出血量,可以有效提高全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療效果。但需要注意的是,由于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)本身較為復(fù)雜,且護(hù)理過(guò)程也較為復(fù)雜,須針對(duì)不同患病因素采取合理的護(hù)理手段,因此臨床在實(shí)施護(hù)理干預(yù)時(shí)應(yīng)確保護(hù)理方案與手術(shù)過(guò)程相融合,使護(hù)理干預(yù)計(jì)劃能夠切實(shí)落實(shí)到位,才能真正緩解患者負(fù)面心理,提高治療效果,值得臨床大力推廣及應(yīng)用。