耳穴壓籽聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理對(duì)慢性腎功能衰竭伴高血壓患者的效果觀察

郭紅霞

（丹東市中醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 丹東 118000）

慢性腎功能衰竭主要是指酸堿度及水電解質(zhì)失衡、代謝產(chǎn)物潴留所導(dǎo)致的全身系統(tǒng)均受累的一種綜合征，大多數(shù)患者均伴有高血壓，而高血壓會(huì)加重患者的原發(fā)病情。研究認(rèn)為，對(duì)患者施以精細(xì)護(hù)理，可有效改善患者的血壓。耳穴壓籽是一種重要的中醫(yī)治療手段，由于其痛苦小，且不良反應(yīng)小，操作簡(jiǎn)單，已被廣泛用于臨床[1]。本研究旨在探討耳穴壓籽聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理對(duì)慢性腎功能衰竭伴高血壓患者的效果，以期為慢性腎功能衰竭伴高血壓的臨床護(hù)理提供實(shí)踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院收治的140例慢性腎功能衰竭伴高血壓患者隨機(jī)分至對(duì)照組（n=70例）和觀察組（n=70例），對(duì)照組中男38例，女32例；年齡60～80歲，平均（68.84±3.31）歲；慢性腎功能衰竭病程1～10年，平均（5.13±1.16）年；高血壓病程1～10年，平均（6.64±1.18）年。觀察組中男37例，女33例；年齡60～80歲，平均（68.81±3.34）歲；慢性腎功能衰竭病程1～10年，平均（5.24±1.28）年；高血壓病程1～10年，平均（6.62±1.15）年。對(duì)照組及觀察組的性別、年齡、慢性腎功能衰竭病程、高血壓病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示無差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：兩組患者均予以降血糖、降血脂、降血壓、糾正貧血、改善腎功能、改善心腎循環(huán)功能、改善心肌供血等對(duì)癥治療。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)腎內(nèi)科護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等。觀察組在腎內(nèi)科常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以耳穴壓籽聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，耳穴壓籽選擇神門穴、交感穴、降壓溝穴、降壓點(diǎn)穴，先用探針尋找耳廓上的陽性點(diǎn)，然后使用75%酒精消毒耳廓，左手托住耳廓，右手使用止血鉗將0.5 cm×0.5 cm沾有王不留行籽的膠布貼于所選穴位，貼上后輕壓1～2 min，以患者耳廓出現(xiàn)發(fā)脹、發(fā)熱為宜。期間指導(dǎo)患者每日自行按壓穴位3次，每3日換1次，連續(xù)治療5次。由于多鹽的攝入，會(huì)導(dǎo)致水腫程度及腎臟負(fù)擔(dān)加重，不利于控制血壓，因此應(yīng)告知患者低鹽飲食，一般鹽攝入量控制在3 g以內(nèi)，若患者無尿，應(yīng)控制在1～2 g。飲食時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，飲食時(shí)應(yīng)注意以優(yōu)質(zhì)低蛋白、低脂、低磷、低碳水化合物、富含纖維素飲食為主，同時(shí)注意補(bǔ)充鐵、鈣離子。心理狀態(tài)對(duì)患者的血壓的影響較大，因此，在護(hù)理干預(yù)時(shí)，應(yīng)注意評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并采取針對(duì)性的心理調(diào)護(hù)。大多慢性腎功能衰竭合并高血壓患者的免疫力均會(huì)有所降低，因此應(yīng)指導(dǎo)患者做好個(gè)人衛(wèi)生，以防止尿路感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的血壓控制情況及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用自制護(hù)理滿意度問卷進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前，對(duì)照組及觀察組的血壓比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果無差異，P＞0.05。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組收縮壓為（139.41±2.24）mm Hg，舒張壓為（85.54±1.68）mm Hg；觀察組收縮壓為（130.21±2.16）mm Hg，舒張壓為（72.28±1.64）mm Hg；經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的收縮壓、舒張壓均顯著低于對(duì)照組，均有P＜0.05。對(duì)照組護(hù)理滿意度為80.00%（56/70），觀察組護(hù)理滿意度為92.86%（65/70），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

慢性腎功能衰竭可伴隨高血壓，若血壓控制不佳，會(huì)加重患者的病情，形成惡性循環(huán)，甚至危及患者的生命安全。因此，控制慢性腎功能衰竭患者的血壓尤為必要。耳穴貼壓是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，耳廓上分布著與五臟六腑對(duì)應(yīng)的穴位，通過穴位貼壓，可達(dá)到調(diào)節(jié)臟器的作用[2]。耳穴壓籽可使副交感神經(jīng)的興奮性升高，并能有效抑制交感神經(jīng)的異常興奮，從而起到降低血壓的作用[3]。本研究中，對(duì)慢性腎功能衰竭伴高血壓患者施以耳穴壓籽聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組的收縮壓、舒張壓均顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果表明，在慢性腎功能衰竭伴高血壓患者中施以耳穴壓籽聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者的血壓，提高患者的護(hù)理滿意度。