不同護(hù)理方式在急診外科清創(chuàng)縫合術(shù)患者應(yīng)用中的效果觀察

宮秋芳

（東港市第二醫(yī)院120急救中心，遼寧 東港 118313）

清創(chuàng)縫合術(shù)屬于一項(xiàng)基本的急診外科操作，需行急診外科清創(chuàng)縫合術(shù)的患者，大部分均是由機(jī)械工傷、打架斗毆、交通車禍等意外所致的一種體表的非致命性創(chuàng)傷，需及時(shí)予以有效的止血、鎮(zhèn)定、清潔消毒、包扎縫合等處置[1]。本研究旨在探討不同護(hù)理方式在急診外科清創(chuàng)縫合術(shù)患者中的應(yīng)用效果，以期為行清創(chuàng)縫合術(shù)的急診外科手術(shù)患者的護(hù)理提供臨床實(shí)踐指導(dǎo)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：將2015年1月至2016年12月本院行急診外科清創(chuàng)縫合術(shù)的172例患者隨機(jī)分到觀察組（n=88例）和對(duì)照組（n=84例）。觀察組中男性患者46例，女性患者42例；年齡20～45歲，平均（28.58±2.33）歲；受傷原因：鈍物傷16例，刀刺傷28例，咬傷14例，車禍傷30例。對(duì)照組中男性患者44例，女性患者40例；年齡20～45歲，平均（28.54±2.28）歲；受傷原因：鈍物傷18例，刀刺傷20例，咬傷12例，車禍傷34例。觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象的年齡、性別構(gòu)成、受傷原因等基線資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對(duì)象的基線資料均衡可比。

1.2 方法：觀察組施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①接診護(hù)理。根據(jù)患者的受傷情況，迅速做好分診工作，以減少患者的候診時(shí)間，從而減少患者的出血量。做好患者清創(chuàng)縫合術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，并注意及時(shí)止血，如有必要可使用止血藥進(jìn)行止血。同時(shí)將手術(shù)的基本操作以及手術(shù)過(guò)程中可能發(fā)生的意外告知患者，讓患者做好心理準(zhǔn)備。②術(shù)中護(hù)理。手術(shù)開(kāi)始后，保持與患者的溝通，多關(guān)心安慰患者，同時(shí)將科室的住院環(huán)境、手術(shù)醫(yī)師等介紹給患者。保持手術(shù)室的濕度控制在50%～60%，溫度控制在22～26 ℃。手術(shù)過(guò)程注意觀察并詢問(wèn)患者有無(wú)不適癥狀，若出現(xiàn)不適癥狀，及時(shí)告知主管醫(yī)師進(jìn)行處理。③術(shù)后護(hù)理。手術(shù)后使用生理鹽水將患者傷口周圍的血跡清理干凈，并注意檢查患者傷口的包扎情況，手術(shù)后，應(yīng)轉(zhuǎn)移患者的注意力，并告知患者盡量減少刺激患者。手術(shù)后患者應(yīng)送至留觀室觀察0.5 h，待確定患者無(wú)傷口裂開(kāi)、出血等癥狀且生命體征平穩(wěn)后方可離開(kāi)手術(shù)室。手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行清淡飲食，并囑咐患者多吃優(yōu)質(zhì)蛋白食物，促進(jìn)傷口的愈合。手術(shù)后早期避免碰水和擠壓傷口，防止傷口裂開(kāi)和出血。對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，主要包括手術(shù)配合，監(jiān)測(cè)患者的生命體征等。

1.3 觀察指標(biāo)：比較術(shù)中兩組研究對(duì)象的術(shù)中心率、血壓指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

術(shù)中，觀察組研究對(duì)象的心率為（108.42±8.45）次/分，收縮壓為（144.35±9.14）mm Hg，舒張壓為（113.56±8.40）mm Hg；對(duì)照組研究對(duì)象術(shù)中心率為（124.35±5.94）次/分，收縮壓為（165.88±9.29）mm Hg，舒張壓為（130.89±9.62）mm Hg；經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組研究對(duì)象術(shù)中心率、收縮壓、舒張壓均明顯低于對(duì)照組，均有P＜0.05。

3 討 論

急診外傷患者起病急，清創(chuàng)縫合術(shù)屬于一種外源性應(yīng)激，大多患者由于擔(dān)心手術(shù)效果，極易出現(xiàn)焦躁、擔(dān)心、抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，而這些負(fù)性情緒又會(huì)使患者處于一種高度應(yīng)激狀態(tài)，嚴(yán)重影響了麻醉、手術(shù)的順利進(jìn)行，進(jìn)而會(huì)影響術(shù)后患者的康復(fù)[2]。清創(chuàng)縫合術(shù)雖然屬于小手術(shù)，但需行急診外科清創(chuàng)縫合術(shù)的大多患者均是由突發(fā)傷害所導(dǎo)致的，患者極易出現(xiàn)各種不良心理應(yīng)激。優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)的是以患者為主體，為患者實(shí)施飲食、心理指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、治療護(hù)理等。本研究結(jié)果顯示，觀察組研究對(duì)象術(shù)中心率、收縮壓、舒張壓均明顯低于對(duì)照組，結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效減少患者術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)保證手術(shù)的順利進(jìn)行，減少手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥、促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)具有十分重要的作用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)中，通過(guò)與患者的交流與溝通，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，提高了患者對(duì)護(hù)理人員的信任度，消除了患者在圍手術(shù)期的恐懼感。同時(shí)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)中，還積極動(dòng)員患者家屬，讓其加入到促進(jìn)患者康復(fù)的隊(duì)伍，告知患者家屬支持對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)的重要性，從而讓患者感受到家庭的關(guān)懷，減少了患者的后顧之憂[3]。

綜上所述，在行急診外科清創(chuàng)縫合術(shù)的患者中施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效減少患者術(shù)中的應(yīng)激，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。