乳腺腫塊的高頻彩超診斷與病理對照的臨床觀察

姜 蘆

（遼寧省海城市中心醫(yī)院彩超室，遼寧 海城 114200）

乳腺腫塊是臨床中較為常見、多發(fā)的婦女疾病，該疾病嚴(yán)重影響患者生活以及生命健康。對患者病情的及時發(fā)現(xiàn)和治療就顯得十分重要[1]。根據(jù)相關(guān)研究顯示，目前高頻彩超對于鑒別乳腺腫塊有著較好的效果，本文就高頻彩超診斷乳腺腫塊與病理診斷乳腺腫塊進(jìn)行了對照研究，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2016年3月至2017年3月我院就診治療的160例乳腺腫塊患者，且均為女性，年齡20～88歲，平均年齡（37.1±12.2）歲。

1.2 方法：使用美國通用電氣公司生產(chǎn)的LOGIQ7型彩色多普勒超聲診斷儀對患者進(jìn)行臨床檢查?；颊吒鶕?jù)實際疾病情況選擇采用仰臥位還是側(cè)臥位，保證患者體位能夠充分暴露其兩側(cè)乳房以及腋窩位置，方便進(jìn)行檢查；以患者乳頭為中心，使用高頻彩超呈放射狀對乳房各象限進(jìn)行連續(xù)多切面掃查，持續(xù)至腺體邊緣以及腋窩位置，保證能夠進(jìn)行充分的掃描。如果檢查過程中出現(xiàn)腫塊，則觀察其腫塊位置，形態(tài)，大小，腫塊有無包膜，是否存在實質(zhì)性回聲和后方回聲，有無鈣化表現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)：對于患者的檢查指標(biāo)包括其收縮期最大血流峰值（Vmax）、阻力指數(shù)（RI）、搏動指數(shù)（PI）和腫塊內(nèi)彩色血流豐富程度等四項相關(guān)數(shù)據(jù)。按照相關(guān)研究和文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)，以RI≥0.7作為鑒別乳房腫塊良、惡性情況的臨界值，敏感性82%，特異性81%。彩色血流豐富程度分級分為0級、Ⅰ級、Ⅱ級以及Ⅲ級。以病理診斷結(jié)果為基準(zhǔn)，將超聲診斷結(jié)果與其相比較分析。比較良惡性腫瘤的相關(guān)指標(biāo)以及其彩色血流豐富程度的差別。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 高頻彩超診斷價值：160例乳腺腫塊患者，超聲診斷顯示乳腺良性腫塊患者122例，122例患者經(jīng)病理診斷確診為乳腺良性腫塊的患者120例，診斷符合率為98.36%（120/122），誤診率為2.64%（2/122），超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果對比，χ2=1.654，P=0.198，二者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；超聲診斷顯示乳腺惡性腫塊患者38例，38例患者經(jīng)病理診斷確診為乳腺惡性腫塊患者37例，診斷符合率為97.37%（37/38），誤診率為2.63%（1/38），超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果對比，χ2=2.665，P=0.103，二者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。實際乳腺良性腫塊患者為121例，乳腺惡性腫塊患者為39例。

2.2 超聲檢測血流頻譜：乳腺良性腫塊超聲檢測Vmax為（22.1±12.6）cm/s，乳腺惡性腫塊為（23.1±13.5）cm/s，t=0.424，P=0.673，良惡性腫塊Vmax數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；乳腺良性腫塊超聲檢測RI為（0.52±0.02），乳腺惡性腫塊為（0.79±0.08），t=20.868，P=0.000，良惡性腫塊RI數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；乳腺良性腫塊超聲檢測PI為（1.01±1.03），乳腺惡性腫塊為（1.59±0.12），t=3.502，P=0.000，良惡性腫塊PI數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 彩色血流豐富程度：乳腺良性腫塊121例患者中，血流分布程度為0級患者68例，Ⅰ級患者40例，Ⅱ級患者13例，無Ⅲ級患者；乳腺惡性腫塊39例患者中，血流分布程度為0級患者0例，Ⅰ級患者2例，Ⅱ級患者5例，Ⅲ級患者32例。乳腺良性腫塊患者彩色血流豐富程度集中于0級與Ⅰ級，0級與Ⅰ級占比89.26%，Ⅱ級與Ⅲ級占比10.74%，乳腺惡性腫塊患者彩色血流豐富程度集中于Ⅱ級與Ⅲ級，0級與Ⅰ級占比5.13%，Ⅱ級與Ⅲ級占比94.87%，χ2=142.00，P=0.000，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著現(xiàn)代超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，以及高頻線陣探頭在乳腺疾病檢查中的應(yīng)用，我們能夠更加清晰、客觀地了解患者病變部位的位置、大小、浸潤范圍等詳細(xì)數(shù)據(jù)，為診斷和制定治療方案提供了較為可靠的依據(jù)[2]。而隨著彩色多普勒技術(shù)敏感性的不斷提高，臨床上通過進(jìn)行彩超檢測能夠詳細(xì)觀察到患者當(dāng)前時間段內(nèi)，腫瘤的血流分布情況以及流速和阻力指數(shù)。良性腫瘤在超聲切面圖中表現(xiàn)多為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則，在內(nèi)部回聲檢測中其回聲均勻，不會出現(xiàn)明顯的后方衰減情況，而側(cè)緣的回聲會出現(xiàn)減弱，在彩色多普勒檢查中顯示率較低，部分較大的腫塊周邊可以探及少許的血流信號，內(nèi)部在檢查中則會發(fā)現(xiàn)星點狀血流。惡性腫瘤的超聲切面圖中則更多為邊界模糊、出現(xiàn)浸潤性生長為主，其形狀多呈分葉狀、蟹足狀等不規(guī)則形態(tài)，腫塊內(nèi)部回聲不均勻呈現(xiàn)出偏低的情況，并且在腫塊后方回聲會出現(xiàn)衰減狀況，部分病變部位可見點簇狀鈣化；腫塊中會出現(xiàn)較豐富的血流信號，部分腫塊可能會出現(xiàn)較粗的滋養(yǎng)血管進(jìn)入其內(nèi)部。

從本次研究結(jié)果中，我們可以看出，良性腫塊與惡性腫塊相比較，雖然Vmax數(shù)據(jù)差距并不明顯，但是惡性腫塊的RI和PI數(shù)值均要高于良性腫塊，并且在臨床中該兩項數(shù)據(jù)的影響因素較少，可以作為診斷的重要指標(biāo)。另一方面，良性腫塊的彩色血流豐富也與惡性腫塊不同，可以幫助進(jìn)行良惡性腫塊的鑒別。

綜上所述，使用高頻彩超診斷能夠有效幫助臨床進(jìn)行乳腺腫塊的良惡性檢測，提高診斷的準(zhǔn)確性。