肺表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效觀察

楊皎瑩

（遼寧省興城市婦女兒童醫(yī)院兒科，遼寧 興城 125100）

現(xiàn)有研究指出，肺表面活性物質在治療新生兒AROS中可取的較好效果，鑒于此，本次研究設一組2014年7月至2017年8月間收治80例呼吸窘迫綜合征患兒對比試驗，分析肺表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效，現(xiàn)已取得理想效果，總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：設一組2014年7月至2017年8月間收治80例呼吸窘迫綜合征患兒對比試驗，其中男56例，女24例，胎齡38～41周，平均胎齡（39.3±1.0）周；其中重癥肺炎者34例，胎糞吸入綜合征22例，寒冷損傷綜合征13例，窒息后復蘇11例；隨機分為對照組與分析組各40例，兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患兒均給予輔助通氣治療，對于癥狀較輕者則給予經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣，起始呼氣終末正壓其調整參數(shù)為6～8 cm H2O，濃度0.5～0.8，氧飽和度90%～95%，具體依據(jù)患兒病情調整吸氧壓力與濃度；分析組在對照組基礎上給予豬肺磷脂（生產企業(yè)：意大利凱西制藥公司（Chiesi Farmaceutici S.p.A）；批準文號：批準文號：H20140598）100 mg/kg，使用前預熱至37 ℃，隨后對患兒呼吸道清理，采用氣管插管快速注入藥物，隨后經(jīng)復蘇氣囊加壓通氣，促進藥物分散，治療期間，給藥次數(shù)不得超過3次。

1.3 療效判定標準：①療效：顯效為治療后，經(jīng)X線顯示患兒癥狀恢復正常；有效為治療后，經(jīng)X線檢測顯示存在致密影，但較治療前顯著改善；無效為X線檢測顯示變化不大或加重；總有效率=顯效率+有效率；②治療前后取患兒臍動脈血，檢測血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、pH值。

1.4 統(tǒng)計學方法：由SPSS21.0統(tǒng)計學軟件完成數(shù)據(jù)的處理，其中計量資料“均數(shù)±標準差”采用獨立樣本檢驗；計數(shù)資料“百分比”采用卡方值檢驗；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒療效差異：分析組治療總有效率為95.0%（38/40），其中顯效27例，有效11例，無效2例；對照組為72.5%（29/40），顯效13例，有效16例，無效11例；差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=18.60；P＜0.05）。

2.2 兩組動脈血氣指標差異：①治療前：分析組PaO2為（48.2±10.5）mm Hg、PaCO2為（60.6±7.2）mm Hg、pH值為（7.15±0.03）；對照組分別為（47.9±10.1）mm Hg、（61.0±7.3）mm Hg、（7.16±0.04）；差異無統(tǒng)計學意義（t=0.13；t=0.24；t=1.26；P＞0.05）；②治療后：分析組PaO2為（87.2±12.6）mm Hg、PaCO2為（40.2±5.2）mm Hg、pH值為（7.41±0.13）；對照組分別為（74.6±10.3）mm Hg、（47.3±6.1）mm Hg、（7.25±0.08）；差異無統(tǒng)計學意義（t=4.90；t=5.60；t=6.63；P＜0.05）

3 討 論

呼吸窘迫綜合征（AROS）屬于多因素所致的急性肺部彌漫性損傷，指的是一組嚴重創(chuàng)傷、感染、休克等非內外襲擊后出現(xiàn)的肺泡毛細血管損傷疾病，在急性肺損傷中屬于一組嚴重疾病階段與類型。

肺表面活性物質指的是由肺泡Ⅱ型上皮細胞分泌的一種復雜脂蛋白，二棕櫚酰卵磷脂（DPPC）、表面活性物質結合蛋白（SP）屬于其中主要成分，DPPC占比率超過60%，SP占比率占10%左右，此物質廣泛分布于人體肺泡液體分子層表面，可有效降低肺泡表面張力，維持大小肺泡容量的相對穩(wěn)定性，并阻止肺泡毛細血管中液體向肺泡內濾出[1]。本次研究中使用的豬肺磷脂屬于天然提取物，其中磷脂占90%含量，多數(shù)為磷脂酰膽堿（PC），具有表面活性作用，其余磷脂還包括磷脂酰乙醇胺、磷脂酰絲氨酸、磷酯酰肌醇和鞘磷脂，另外，還包括SP-B和SP-C二種表明活性物質（PS）特異性蛋白質[2]。從本次研究結果可見，分析組治療總有效率為95.0%（38/40），對照組為72.5%（29/40），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；另外從兩組血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、pH值來看，治療前兩組差異不大，經(jīng)治療后分析組改善效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此提示肺表面活性物質用于新生兒呼吸窘迫綜合征中確有較好效果，分析原因這可能與該藥物的作用機制正相關。這與張梅[3]的研究報道結果呈現(xiàn)一致性。

綜上所述，肺表面活性物質用于治療新生兒呼吸窘迫綜合征中確有較好效果，可提升治療效率，改善患兒動脈血氣指標，具有應用與推廣價值。