小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入在小兒支氣管哮喘治療中的應(yīng)用療效分析

程靜輝

（遼寧省興城市婦女兒童醫(yī)院兒科，遼寧 興城 125100）

支氣管哮喘屬于一組由多種細(xì)胞、細(xì)胞組分所致的慢性氣道炎癥，其伴隨引起氣道反應(yīng)性增高，導(dǎo)致患者喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀反復(fù)發(fā)作?，F(xiàn)階段的治療仍以霧化吸入為主，可取得較好效果，但對(duì)于其霧化吸入藥物種類(lèi)，在臨床中呈多樣化。本次研究設(shè)一組60例支氣管哮喘患兒對(duì)比試驗(yàn)，探析小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入在治療小兒支氣管哮喘中的應(yīng)用，旨在為臨床霧化吸入用藥選擇提供參考，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2015年4月至2017年8月為時(shí)間段，將期間筆者所在醫(yī)院收治的60例支氣管哮喘患兒設(shè)為研究對(duì)象；納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究?jī)?nèi)容獲得院方倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者與其家屬均知情并自愿簽署同意書(shū)；②納入本組患兒入院均行相關(guān)檢查確診，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；

本組患兒中，男43例，女17例，年齡3～12歲，平均年齡（7.3±2.8）歲，病程1～3年，平均病程（2.1±1.0）年；隨機(jī)分為對(duì)照組與分析組各30例，兩組患兒一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患兒行常規(guī)治療，即給予短效β2受體激動(dòng)劑沙丁胺醇（生產(chǎn)廠家：濰坊中獅制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)： 國(guó)藥準(zhǔn)字H37023628）吸入治療，每次1～2噴，每天3～4次，并于期間給予氨茶堿（生產(chǎn)廠家：國(guó)藥集團(tuán)汕頭金石制藥有限公司(原汕頭金石制藥總廠)；批準(zhǔn)文號(hào)： 國(guó)藥準(zhǔn)字H44021063）口服治療，每天6～10 mg/kg；分析組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予小劑量布地奈德（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)： H20140475）吸入治療，每晚吸入100 mg。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①統(tǒng)計(jì)兩組患兒治療前后3個(gè)月肺功能指標(biāo)，即呼氣峰流速值（PEF）、1 s用力呼出量（FEV1）；②療效：完全控制為患兒癥狀基本消失，無(wú)急性發(fā)作，F(xiàn)EV1恢復(fù)正常，或恢復(fù)超過(guò)80%；部分控制為患兒存在少量臨床癥狀，但較之治療前癥狀發(fā)作率明顯減少，藥物使用頻率為每周2～3次；未控制：患兒治療后癥指標(biāo)改善達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=完全控制率+部分控制率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均由SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成處理，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；其中計(jì)量資料“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”采用獨(dú)立樣本檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料“率”采用卡方值檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒療效差異：經(jīng)治療后，分析組治療總有效率為93.33%（28/30），其中完全控制20例，部分控制8例，未控制2例；對(duì)照組總有效率為70.00%（21/30），其中完全控制7例，部分控制14例，未控制9例；兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.18；P＜0.05）；

2.2 兩組治療前后肺功能差異：①治療前：分析組PEF為（33.5±10.2）L/min、FEV1（40.3±10.1）L，對(duì)照組為（34.5±11.9）L/min、FEV1（41.2±11.2）L；兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PEF：=0.35；FEV1：=0.33；P＞0.05）；②治療后：分析組PEF為（86.1±7.9）L/min、FEV1（89.5±8.1）L，對(duì)照組為（61.8±7.0）L/min、FEV1（43.5±12.2）L；兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PEF：=12.61；FEV1：=17.33；P＞0.05）。

3 討 論

支氣管哮喘屬于一組因免疫細(xì)胞功能紊亂所致的變態(tài)反應(yīng)性疾病，患者臨床體征主要為中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等浸潤(rùn)，且炎性介質(zhì)增多。小兒由于其自身機(jī)制發(fā)育尚未完全，免疫系統(tǒng)與抵抗能力尚較弱，故稱(chēng)為該病的主要對(duì)象。

針對(duì)小兒支氣管哮喘，臨床施以β2受體激動(dòng)劑具有迅速、有效的緩解作用，但此類(lèi)藥物不可盲目長(zhǎng)時(shí)間服用，在既往研究中以指出，長(zhǎng)時(shí)間使用可導(dǎo)致高血壓、精神異常、消化道出血等并發(fā)癥表現(xiàn)，且可能對(duì)患兒健康發(fā)育造成影響。茶堿類(lèi)藥物在治療中，其有效劑量與毒性劑量差距不大，因此安全范圍則明顯縮小，服用者可能伴有心血管與胃腸道等不良反應(yīng)，甚至可能造成患兒死亡，故使用中需酌情、謹(jǐn)慎，臨床倡導(dǎo)小劑量吸入。布地奈德屬于局部抗炎糖皮質(zhì)激素，具有增強(qiáng)患兒平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、溶酶體膜穩(wěn)定性等作用，另外，該藥物在抑制機(jī)體免疫反應(yīng)、抑制抗體合成中均具有突出效果[1]。從本次研究結(jié)果可見(jiàn)，經(jīng)治療后，分析組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；另外治療后，分析組呼氣峰流速值（PEF）、1 s用力呼出量（FEV1）明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此提示小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德用于治療小兒支氣管哮喘中確有顯著療效，有助于早期改善患兒肺功能，提升治療效果，建議用于首選[2]。

綜上所述，小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入在治療小兒支氣管哮喘中效果確切，具有深入研究與推廣應(yīng)用價(jià)值。