晚期癌癥患者臨終關(guān)懷的護理方法初探

王梅花

（吉林省琿春市人民醫(yī)院 安寧療護中心，吉林 琿春 133300）

癌癥晚期對患者來說僅有有限的生命可以繼續(xù)，一般是3～6個月，這一時期，患者的病情沒有治愈的可能，只能坦然接受現(xiàn)實[1]。癌癥晚期患者常常需要負擔高額的治療費用，且經(jīng)受一定的痛苦，對患者的生理和心理產(chǎn)生嚴重的影響[2]。為使患者能夠以良好的心態(tài)面對疾病，從而樂觀享受生命的最后時刻，臨終關(guān)懷護理具有一定的積極作用[3]。臨終關(guān)懷的目的是為了減輕患者的痛苦，調(diào)節(jié)患者的心態(tài)，通過全方位的護理，實現(xiàn)延長患者的生命期限，從而舒適安詳?shù)淖哌^剩下的生命旅程[4]。本研究分析了晚期癌癥患者臨終關(guān)懷護理方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院在2016年2月至2017年6月收治的晚期癌癥患者中隨機抽取46例作為研究對象，其中，男30例，女26例，年齡在49～75歲，平均年齡為（60.37±1.83）歲。入選患者均符合晚期癌癥診斷標準，為保證研究結(jié)果可靠性，對存在精神障礙及認知障礙的患者進行排除，入選患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。入選患者中，胃癌患者15例，肺癌患者7例，結(jié)腸癌患者8例，食管癌患者5例，鼻咽癌患者6例，食管癌患者5例?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、失眠、食欲減退、疼痛、下肢水腫等。

1.2 護理方法：首先，做好基礎(chǔ)生活護理。第一，環(huán)境護理：保證患者所處的環(huán)境舒適整潔。護理人員應(yīng)安排相關(guān)人員定期打掃衛(wèi)生，使患者處于干凈整潔，且安靜舒適的環(huán)境，同時調(diào)整好室內(nèi)的燈光，保持室內(nèi)空氣清新。室內(nèi)溫度應(yīng)保持在23 ℃左右，避免室內(nèi)溫度過低。第二，飲食護理：保證患者能夠攝入一定量的營養(yǎng)。護理人員應(yīng)結(jié)合患者的實際情況，為患者制定一份飲食方案，食物選擇應(yīng)以富含維生素、蛋白質(zhì)，能夠提供足夠營養(yǎng)的食物，同時應(yīng)選擇易于消化的食物，不宜過于油膩。由于患者本身存在一定程度的營養(yǎng)不良，因此，保證營養(yǎng)的供給，是緩解患者頭暈、惡心、厭食及食欲減退等癥狀的重要手段?；颊邞?yīng)保持良好的飲食習慣，保證少食多餐，保證體內(nèi)代謝平衡，滿足機體的需求。第三，疼痛護理：減輕患者的痛苦。疾病帶給患者極大的痛苦，為使癌癥晚期患者能夠更好的享受生活，必須做好疼痛護理工作，從而改善患者的情緒?？梢酝ㄟ^給予止痛藥的方式，按照科學的方法幫助患者緩解疼痛，避免增加患者對死亡的恐懼，影響患者的心情。有效控制疼痛可以采用多種方法，除了藥物控制以外，還可以通過其他方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，避免患者集中于疾病帶來的痛苦上，如采用心理暗示、分散注意力等方式。其次，做好心理護理工作。臨終關(guān)懷護理的效果很大程度上取決于心理護理的效果，患者能否坦然面對死亡，主要取決于患者的心態(tài)。護理人員應(yīng)適當給予患者死亡教育，使患者明確生老病死是生命的基本規(guī)律，從而使患者正確認識死亡，從而從容面對，克服患者內(nèi)心對死亡的恐懼。通過與患者的交流，掌握患者在鄰近死亡時的心理動態(tài)，隨時觀察患者的心理反應(yīng)，從而抓住患者的心理變化規(guī)律，采取有針對性的疏導和幫助，使患者能夠得到一定的心理支持。適當對患者進行按摩，包括頭部、肩部及四肢等部位，加強與患者之間的接觸，通過適當?shù)陌茨?，使患者全身心得到放松，從而避免處于持續(xù)的緊張情緒之中。為保證臨終關(guān)懷護理的效果，應(yīng)適當與患者家屬進行溝通，允許家屬同醫(yī)護人員一起完成護理工作，保證患者能夠有更多的時間與家人相處，增加家人與患者之間的感情，使患者獲得安慰。家屬護理的時間應(yīng)結(jié)合患者的實際病情，若患者清醒時間較長，則可適當增加家屬與患者相處的時間，減輕患者內(nèi)心的孤獨感。

2 結(jié) 果

經(jīng)過一定時期的臨終關(guān)懷護理，所選46例患者均對自己的病情有正面的認識，具備良好的心態(tài)面對病魔，從而有效降低了患者的焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，使患者的生活質(zhì)量得到顯著的提高。由于結(jié)合了心理關(guān)懷，能夠使患者從內(nèi)心感受的溫暖，受到家人的鼓勵和支持，得到一定的精神安慰，從而更好的珍惜最后的時光。

3 討 論

癌癥晚期患者沒有好的治療方法，只能采取一定的醫(yī)療手段，減輕患者的痛苦，盡可能的維持患者的生命，但由于疾病的折磨，患者難免出現(xiàn)負面情緒，增加患者的痛苦。臨終關(guān)懷更加注重的是提高患者的生活質(zhì)量，幫助患者正確認識疾病、減輕痛苦的同時，給予患者家屬精神上的支持，從而使患者更好的度過余生。晚期癌癥患者由于沒有治愈的可能，提高患者的生活質(zhì)量尤為重要，通過臨終關(guān)懷護理，從生活起居到心理護理，從多個方面幫助患者更好的面對生活，改善患者的軀體功能，調(diào)節(jié)患者的心緒，使患者具備一定的自我認知能力，從而積極的面對生活。有效的臨終關(guān)懷護理能夠體現(xiàn)人的尊嚴，使患者得到更多的理解和支持，形成正確的觀念和態(tài)度，從而改變自己對死亡的認識，減少患者內(nèi)心的焦慮和抑郁的情緒，更好的實現(xiàn)自身的人生價值。

綜上所述，臨終關(guān)懷護理對晚期癌癥患者生活質(zhì)量的提高起著積極的促進作用，護理人員通過與患者進行良好的溝通，能夠隨時掌握患者的心理活動和需求，幫助患者改善自身情緒，使患者更好的認識疾病和死亡，坦然的面對現(xiàn)實，提高患者的生活質(zhì)量。