冠心病早期心功能減退患者應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10治療的臨床價(jià)值

鄧祉君

（沈陽(yáng)急救中心，遼寧 沈陽(yáng) 110006）

近年來(lái)，冠心病在我國(guó)的發(fā)病率不斷上升，并且患者的發(fā)病年齡呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)[1]。冠心病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)[2]。冠心病早期心功能減退患者臨床常表現(xiàn)為不同程度的心功能減退，但多數(shù)患者早期一般無(wú)明顯癥狀，其心功能減退不明顯，隨著病程發(fā)展可能進(jìn)展為心功能衰竭，進(jìn)而導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生存質(zhì)量。因此臨床對(duì)冠心病早期心功能減退患者采用有效的治療方法具有十分重要的臨床意義。本文就冠心病早期心功能減退患者應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10治療的效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取我院在2015年10月至2017年10月收治的80例冠心病早期心功能減退患者，均符合WTO缺血性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將所有研究對(duì)象采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各40例。其中觀察組：男性23例，女性17例，年齡44～56歲，平均（51.2±4.3）歲；病程1～19個(gè)月，平均（12.7±4.2）個(gè)月；對(duì)照組：男性22例，女性18例，年齡45～57歲，平均（52.4±4.0）歲；病程1～19.5個(gè)月，平均（12.8±4.0）個(gè)月。兩組患者的基本資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者采用阿托伐他汀鈣片（立普妥）（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408，規(guī)格20毫克×7片）治療，20毫克/次，1次/天，連續(xù)治療2個(gè)月。觀察組患者采用阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10治療：阿托伐他汀使用方法同對(duì)照組，同時(shí)給予輔酶Q10片（能氣朗）（生產(chǎn)廠家：衛(wèi)林藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930021，規(guī)格10 mg×10片）治療，餐后口服，10毫克/次，3次/天，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的臨床治療效果，治療前和治療60 d后，行心臟彩超檢查，分析患者的心功能改善情況。心功能改善指標(biāo)主要包括心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、每搏心排血量（SV）以及左心室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的臨床癥狀基本消失，心功能改善2級(jí)，心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀明顯緩解，心功能改善1級(jí)以上，心功能相關(guān)指標(biāo)改善超過(guò)50%；無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)明顯變化甚至加重，心電圖無(wú)明顯變化，心功能指標(biāo)均無(wú)改善。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效：觀察組患者的臨床療效明顯大于對(duì)照組（P＜0.05），具體如下：觀察組患者中顯效20例（50.00%），有效18例（45.00%），無(wú)效2例（5.00%），臨床治療總有效率為95.00%；對(duì)照組患者中顯效15例（37.50%），有效16例（40.00%），無(wú)效9例（10.53%），臨床治療總有效率為77.50%。

2.2 比較兩組患者的心功能改善情況：兩組患者治療前的LVEF、SV以及LVEDD相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療60 d后兩組患者的LVEF、SV以及LVEDD指標(biāo)均明顯優(yōu)于治療前（P＜0.05）。觀察組患者治療60 d后的LVEF、SV以及LVEDD指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如下：

治療前，觀察組患者的LVEF、SV以及LVEDD為（54.91±3.82）%、（66.94±9.06）ml、（64.23±4.81）mm，對(duì)照組患者的LVEF、SV以及LVEDD為（57.32±3.51）%、（67.24±9.35）ml、（63.01±5.07）mm；治療后，觀察組患者的LVEF、SV以及LVEDD為（51.50±2.92）%、（75.37±9.15）mL、（57.14±4.83）mm，對(duì)照組患者的LVEF、SV以及LVEDD為（54.30±1.71）%、（71.33±9.04）mL、（61.21±4.50）mm。

3 討 論

隨著人們的生活水平和飲食結(jié)構(gòu)不斷變化，冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升和年輕化的趨勢(shì)[4]。冠心病可引發(fā)心臟功能衰退，患者的早期心功能減退癥狀一般不明顯，因此早期經(jīng)心臟彩超檢測(cè)患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)制定合理、有效的診療方案和改善患者預(yù)后有重要意義。阿托伐他汀屬于輔酶A還原酶抑制劑，能夠抑制患者機(jī)體釋放炎性因子和膽固醇的合成，進(jìn)而有效改善心功能減退癥狀[5]。但阿托伐他汀治療冠心病早期心功能減退時(shí)易引起機(jī)體輔酶Q10含量減少，造成患者肝臟功能損傷，引起肌肉疼痛，從而導(dǎo)致病情加重。聯(lián)合應(yīng)用輔酶Q10能夠及時(shí)補(bǔ)充機(jī)體所需輔酶Q10含量，從而有效減輕肌肉疼痛，保護(hù)肝臟功能，以彌補(bǔ)采用阿托伐他汀單純治療的不足[6]。本組研究結(jié)果顯示觀察組患者治療60 d后的LVEF、SV以及LVEDD指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，其臨床治療有效率（95.00%）顯著大于對(duì)照組（77.50%），可見(jiàn)冠心病早期心功能減退患者應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10治療，可有效改善患者心功能，療效顯著。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10治療冠心病早期心功能減退，有助于促進(jìn)患者心功能恢復(fù)，提高療效，值得在臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。