于世程
(臺(tái)安縣恩良醫(yī)院,遼寧 鞍山 114100)
大面積腦梗死是臨床中一種較為嚴(yán)重的缺血、缺氧性腦血管意外疾病,該病主要是由于患者的腦動(dòng)脈主干閉塞或者嚴(yán)重狹窄所導(dǎo)致的,據(jù)統(tǒng)計(jì)大面積腦梗死在臨床腦梗死疾病的比例達(dá)到了10%,并且具有較高的致死率,需要對(duì)患者進(jìn)行及早的診斷和治療[1]。目前臨床中較多使用多層亂選CT平掃以及CTA對(duì)患者進(jìn)行檢查,本文為了解多層螺旋CT平掃及CTA對(duì)大面積腦梗死的診斷價(jià)值進(jìn)行了相應(yīng)的研究,詳細(xì)內(nèi)容如下。
1.1 一般資料:選取2016年3月至2018年3月我院收治的大面積腦梗死患者共計(jì)45例,將其臨床資料作為研究對(duì)象,進(jìn)行回顧性分析。45例患者中,男性患者25例,女性患者20例,年齡53~88歲,平均年齡(65.12±3.25)歲。所有患者中,存在高血壓病史患者28例,房顫病史患者14例,高血壓合并糖尿病病史患者9例,風(fēng)心病病史患者3例,外傷病史患者1例。經(jīng)比較,所有患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:45例患者均進(jìn)行多層CT平掃以及CTA檢查。
檢查情況:①8例患者是在發(fā)病1 h內(nèi)進(jìn)行CT檢查,16例患者是在發(fā)病1~2 h內(nèi)進(jìn)行CT檢查,13例患者的在發(fā)病2~6 h內(nèi)進(jìn)行CT檢查,剩下8例患者是在發(fā)病后6~12 h內(nèi)進(jìn)行的CT檢查;所有患者在檢查結(jié)束兩天內(nèi)進(jìn)行復(fù)掃;②發(fā)病6 h內(nèi)進(jìn)行平掃,然后立即進(jìn)行CTA檢查的患者共計(jì)32例,在發(fā)病后12 h內(nèi)進(jìn)行平掃,然后立即進(jìn)行CTA檢查的患者共計(jì)13例。
CT掃描參數(shù):①電壓為130 kV;②電流為150 mA;③層厚與層距均為5 mm;④采用軸斷層掃描。
增強(qiáng)掃描參數(shù):①電壓為130 kV;②電流為150 mA;③層厚為5 mm;④薄層重建為1.25 mm;⑤重建間隔為0.7 mm;⑥螺距為1.0~1.5。
CTA檢查:①使用優(yōu)維顯100 mL;②注射速率4 mL/s;③注射位置為肘前靜脈;④采用螺旋容積掃描,掃描延遲時(shí)間為18~22 s。
患者檢查結(jié)果使用多平面重建(MOR )、容積重建(VR)以及最大密度投影(MIP)等多種技術(shù)進(jìn)行處理,得出最終結(jié)果。
1.3 觀察指標(biāo):記錄患者的臨床CT平掃陽性率和CTA檢查結(jié)果。
2.1 CT平掃結(jié)果:經(jīng)CT平掃,45例患者中,檢查結(jié)果呈陽性患者27例,診斷率為60%,其中2例患者是在發(fā)病1 h內(nèi)進(jìn)行CT檢查中發(fā)現(xiàn),發(fā)現(xiàn)率為25%(2/8);10例患者是在發(fā)病1~2 h內(nèi)進(jìn)行CT檢查發(fā)現(xiàn),發(fā)現(xiàn)率為62.5%;8例患者的在發(fā)病2~6 h內(nèi)進(jìn)行CT檢查發(fā)現(xiàn),發(fā)現(xiàn)率為61.54%,7例患者是在發(fā)病后6~12 h內(nèi)進(jìn)行CT檢查發(fā)現(xiàn),發(fā)現(xiàn)率為87.5%。在復(fù)掃中,所有患者均有較為明顯的陽性表現(xiàn)。
2.2 CTA檢查結(jié)果:該項(xiàng)檢查主要對(duì)患者的顱內(nèi)動(dòng)脈以及頸內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)行觀察,查看患者的腦血管成像:①血管閉塞患者32例,其中大腦前動(dòng)脈病變患者7例,大腦中動(dòng)脈病變患者15例,大腦前、中動(dòng)脈同時(shí)病變患者8例,頸內(nèi)動(dòng)脈末端閉塞患者2例;②血管出現(xiàn)狹窄患者13例,大腦前動(dòng)脈出現(xiàn)病變患者4例,大腦中動(dòng)脈出現(xiàn)病變患者9例。行CTA檢查病變血管所展示的腦實(shí)質(zhì)部位以及范圍要明顯大于CT平掃所見的范圍。
大面積腦梗死是臨床中較為常見且十分嚴(yán)重的一種腦血管疾病,其往往是由于患者的顱內(nèi)血管以及頸內(nèi)血管出現(xiàn)閉塞或者狹窄所導(dǎo)致的,在臨床中具有較高的致死率,該癥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦腫脹,提高患者顱內(nèi)壓,誘發(fā)腦疝,導(dǎo)致患者死亡[2]。相關(guān)研究顯示,對(duì)于該癥的及早發(fā)現(xiàn)有利于提高患者的臨床治療效果,降低患者的病死率具有重要意義。
CT檢查是臨床中較為重要的一種檢查方式,其密度分辨率較高,能夠很清楚地查看患者病變組織的情況。并且隨著多層螺旋技術(shù)的使用和普及,CT檢查在急診中占據(jù)著重要的位置,相關(guān)研究顯示,6 h內(nèi)CT平掃能夠?qū)Υ竺娣e腦梗死進(jìn)行有效診斷。在本次研究中,檢查結(jié)果呈陽性患者27例,診斷率為60%,1 h內(nèi)CT檢查發(fā)現(xiàn)率為25%(2/8);1~2 h內(nèi)CT檢查發(fā)現(xiàn)率為62.5%;2~6 h內(nèi)進(jìn)行CT檢查發(fā)現(xiàn)率為61.54%,6~12 h內(nèi)進(jìn)行CT檢查發(fā)現(xiàn)率為87.5%。在復(fù)掃中,所有患者均有較為明顯的陽性表現(xiàn)。CTA檢查則顯示血管閉塞患者32例,血管出現(xiàn)狹窄患者13例。
綜上所述,多層螺旋CT平掃及CTA能夠及時(shí)有效地對(duì)大面積腦梗死患者進(jìn)行有效的檢查和診斷,便于治療方案的制定,具有臨床意義,值得推廣使用。