慢性萎縮性胃炎采用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療的作用觀察

王 偉

（遼寧省營口市緊急醫(yī)療救援中心，遼寧 營口 115000）

慢性萎縮性胃炎作為消化內(nèi)科常見疾患，以胃黏膜炎癥、幽門螺桿菌感染、腺體萎縮為主要病因，多數(shù)患者因疾病出現(xiàn)胃脘部脹滿、疼痛、燒心及消化不良癥狀，嚴重時可并發(fā)胃出血、胃潰瘍、貧血、癌前病變，影響患者身心健康。因胃黏膜萎縮被視為癌前病變的土壤，有報道稱慢性萎縮性胃炎每年癌變率達0.5%～1%，若伴有異型增生可增加癌變風險，為幫助患者徹底擺脫疾病困擾，醫(yī)師多主張一般治療、弱酸治療、抗幽門螺桿菌治療、增加黏膜營養(yǎng)等[1]。阿莫西林作為臨床常用藥物，是一種半合成青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，不僅具有極強殺菌功效，同時可保護損害胃黏膜，但單獨用藥效果不甚理想。果膠鉍因可在胃黏膜表面形成牢固保護膜，增強胃黏膜屏障功能，筆者推崇聯(lián)合用藥以綜合藥理作用，鞏固療效，加速病癥緩解。本文旨在分析慢性萎縮性胃炎采用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療的作用。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象：選取2017年5月至2018年5月我院收治的80例慢性萎縮性胃炎患者，按照雙盲分組法將其分為研究組（n=40）和對照組（n=40）。所有參選患者均簽署《患者知情同意書》，依據(jù)臨床表現(xiàn)和胃鏡及胃黏膜活動組織病理檢查確診，排除藥物過敏、肝腎功能不全、孕婦及哺乳期婦女。研究組男26例，女14例；年齡19～74歲，平均（44.6±1.8）歲；病程2～11年，平均（6.9±1.2）年。對照組男25例，女15例；年齡21～73歲，平均（44.5±1.9）歲；病程3～10年，平均（6.8±1.3）年。兩組資料可比（P＞0.05）。

1.2 研究方法：兩組患者均行一般治療，戒煙忌酒，規(guī)律飲食（忌過辣過咸辛辣油膩刺激性食物），均口服阿莫西林片（批準文號：國藥準字H13 020994；生產(chǎn)單位：石家莊制藥集團歐意藥業(yè)有限公司；規(guī)格0.1 g/片）餐前0.5 h口服，每日3次，每次5片，療程2周。研究組患者口服膠體果膠鉍膠囊（批準文號：國藥準字H20 133004；生產(chǎn)單位：杭州潔康藥業(yè)有限公司；規(guī)格0.1 g/粒）餐前及睡前1 h口服，每日4次，每次2粒，療程2周。

1.3 觀察指標：①療效判定：痊愈，胃鏡檢查見胃黏膜病灶完全消失，上腹部隱痛、脹滿、噯氣癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查仍見黏膜病灶，偶有脹滿和噯氣癥狀；未愈，患者病情未有改善且病情有加劇傾向[2]。②觀察胃脘部疼痛、脹滿、消化不良等癥狀緩解時間。③觀察用藥期間藥物不良反應發(fā)生情況（惡心、嘔吐、上腹部不適、暈眩、便秘）。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，用t、χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果：研究組疾病好轉(zhuǎn)率為92.5%（37/40），痊愈20例、好轉(zhuǎn)17例、未愈3例；對照組75.0%（30/40），痊愈16例、好轉(zhuǎn)14例、未愈10例，差異顯著（χ2=4.501，P=0.034）。

2.2 癥狀緩解時間：研究組胃脘部疼痛、脹滿、消化不良癥狀緩解時間分別為（3.4±1.1）d、（3.6±0.9）d、（2.9±0.7）d均早于對照組（4.5±1.2）d、（4.2±1.3）d、（3.8±1.2）d，差異顯著（χ2=4.274，P=0.000；t=2.400，P=0.009；t=4.097，P=0.000）。

2.3 藥物不良反應：研究組藥物不良反應發(fā)生率7.5%（3/40），惡心2例、嘔吐1例；對照組15.0%（6/40），惡心1例、嘔吐2例、上腹部不適1例、暈眩1例、便秘1例，無明顯差異（χ2=1.127，P=0.288）。

3 討 論

現(xiàn)代社會因生活節(jié)奏加快加之無規(guī)律飲食和飲食不節(jié)，因此滋生大量疾病，其中以胃病最為常見，我國作為消化疾病大國，胃病發(fā)病率高達80%，并以每年17.43%的速度增長，易加重患者身心壓力，影響患者健康狀態(tài)[3]。慢性萎縮性胃炎作為臨床常見胃病類型，以胃黏膜上皮或腺體萎縮，幽門腺化生和腸腺化生或不典型增生為特征，發(fā)病率占消化系統(tǒng)疾病總數(shù)13.8%，需要及時予以對癥治療，以延緩病情進展，改善癥狀體征，調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)功能，進而幫助其恢復發(fā)病前健康狀態(tài)。阿莫西林被民眾視為對抗發(fā)炎的良藥，是當下應用較廣泛的青霉素，口服該藥后藥物因子可快速穿透細胞壁，消滅幽門螺桿菌，加之阿莫西林耐酸性較強，可在酸性條件下穩(wěn)定藥性，提高藥物吸收率，根除胃部及十二指腸內(nèi)幽門螺桿菌，利于營造良好生物環(huán)境，同時可減低疾病復發(fā)率，但少數(shù)患者口服該藥可見過敏、消化系統(tǒng)、皮膚黏膜負反應，干擾肝腎功能，長期用藥還可誘發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，影響整體療效及患者就醫(yī)體驗。

果膠秘作為果膠與秘的復合物，慢性萎縮性胃炎患者口服該藥可在胃液中形成凝膠，附著于胃壁內(nèi)規(guī)避胃黏膜損傷，因該藥可直接殺滅幽門螺桿菌，同時具有止血作用，聯(lián)合阿莫西林不僅能加速炎癥好轉(zhuǎn)，同時能降低疾病復發(fā)風險，獲取理想療效。實踐證實，研究組疾病好轉(zhuǎn)率高于對照組，癥狀緩解時間早于對照組，差異顯著（P＜0.05）；藥物不良反應發(fā)生率低于對照組，無明顯差異（P＞0.05），即慢性萎縮性胃炎患者口服阿莫西林+果膠秘，借助藥動學相互作用，協(xié)同藥物功效可鞏固治療效果，延遲或減少耐藥發(fā)生，擴大抗菌譜的同時減少藥物不良反應，安全可靠，更具推廣前景。肖麗麗[4]等學者于研究中指出觀察組患者臨床療效及不良反應均優(yōu)于對照組，即果膠秘+阿莫西林治療慢性萎縮性胃炎效果更為確切，同時可減少用藥期間不良反應，間接證實本研究的科學性及可行性。此外，多數(shù)學者均于研究中證實阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎效果佳、安全性高，醫(yī)師綜合兩種藥物功效可在改善癥狀體征的同時調(diào)理機體內(nèi)環(huán)境，鞏固療效，減少疾病復發(fā)及再入院需求[5-6]?？傊晕s性胃炎采用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療效果顯著，值得推廣應用。