帕利哌酮聯(lián)合無抽搐電休克在治療難治性精神分裂癥中應(yīng)用的療效分析

金 玲 邵曉林

（1 沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110168；2 沈陽242醫(yī)院，遼寧 沈陽 110034）

精神分裂癥本身就是一種非常頑固并且難以治療的一種精神疾病，其中有一種發(fā)病常規(guī)的治療方法根本沒有任何的作用，因而被稱之為難治性。難治性精神分裂癥緩慢起病，發(fā)病時間長，嚴(yán)重影響患者的日常生活。難治性精神分裂癥病因主要有三種，分別是遺傳病因、社會病因、化學(xué)病因、性格病因，化學(xué)病因治療的唯一辦法就是父母完全治愈后再生育，社會病因是由于再經(jīng)受強烈的精神創(chuàng)傷而導(dǎo)致的，化學(xué)病因神經(jīng)中樞多巴胺能系統(tǒng)活動過度和去甲腎上腺素功能不足，性格病因主要是因為人的自身性格。本文對140例難治性精神分裂癥患者進行治療，采取帕利哌酮聯(lián)合無抽搐電休克的治療方法，報道如下。

1 方法與方法

1.1 一般資料：2016年12月至2017年12月收治的142例難治性精神分裂癥患者作為研究對象，他們多表現(xiàn)為行為情感、思維、感知等方面的障礙，這種病通常緩慢深化，病程慢慢深入，進而精神衰退，但是部分患者經(jīng)過治療效果較好，按照治療方法不同，隨機分為對照組和治療組，每組各71例，其中治療組男性36例，女性35例，年齡在不40～70歲，平均年齡（47.6±2.1）歲；住院次數(shù)5～7次，平均（6.3±2.2）個月。對照組男51例，女20例，年齡41～52歲，平均年齡（47.7±2.3）歲；住院次數(shù)3～5次，平均（4.3±1.1）個月。兩組患者的基線資料相比較而言具有可比性，在所不研究方面比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：檢查后確診為難治性精神分裂癥；陽性和陰性癥狀的總分（PANSS)＞66分[1]；患者家屬簽署知情書，同意此次治療方案和護理方案。沒有相關(guān)禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：軀體性和腦器質(zhì)疾??；藥物和酒精依賴者；以及嚴(yán)重腎/心/肝等等器官功能的障礙；進行全面的體格檢查排除妊娠期婦女、資料不完善者[2]。

1.3 治療方法：對照組給予無抽搐電休克治療，治療組的患者進行詳細(xì)的常規(guī)檢查，在進行研究治療前所有患者必須6 h的禁食水，將患者平臥給予丙泊酚2 mg/kg和阿托品1 mg經(jīng)脈注射，全身的肌肉顫動隨后逐漸消失，然后在口腔放置保護器后進行通電治療。對照組在前面的6周進行無抽搐電休克治療，每周2次，在地第八周的時候改成每周2次。治療組在對照組基礎(chǔ)上給予患者怕立哌酮口服6MG/D.對照組和治療組無抽搐電休克時間和強度等一些基本參數(shù)保持不變，兩組治療時間均為10周

1.4 數(shù)據(jù)處理：患者完成10周的治療之后，依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對兩組相關(guān)關(guān)陰性癥狀、陽性癥狀相、一般精神狀況進行研究，收集且整理本組數(shù)據(jù)內(nèi)容，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件PANSS量表進行分析處理。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：收集并整理治療后的數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0軟件包進行分析處理，當(dāng)數(shù)據(jù)顯示P＜0.05的時侯，則結(jié)果提示在比較方面差異有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后相關(guān)指標(biāo)評分情況比較：治療組71例，治療組陽性癥狀是（8.2±2.6）分，其陰性癥狀是（7.6±2.8）分，治療組一般精神狀況（16.5±3.4）分，總評分（33.8±4.9）分；對照組71例，對照組陰性癥狀是（9.4±3.2）分，陽性癥狀是（11.3±4.2）分，一般精神狀況（22.6±4.5）分，總評分（43.1±6.2）分。

2.2 兩組臨床患者的效果對比結(jié)果：治療組的有效率為91.55%（65/71），對照組的有效率為67.61%（48/71），結(jié)果是治療組的有效率比對照組高一些，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組臨床患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比：治療組有1例治療效果不好，并發(fā)癥發(fā)生率為1.41%，對照組有2例留下后遺癥，并發(fā)癥發(fā)生率為2.82%，得到P＜0.05，差異明顯，所以對照組和治療比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

難治性精神分裂癥看名字就可以理解大致意思，指的是非常難以治療的精神病。難治性精神分裂癥患者發(fā)病時間比較緩慢，并且整個病程持續(xù)時間長，影響患者的生活質(zhì)量，隨著對這種病癥的深入研究，結(jié)合大量的臨床研究[3]，其中無抽搐休克治療法治療這種精神分裂癥患者恢復(fù)時間快不良反應(yīng)小，本研究分為兩種治療方案，治療效果也不同。根據(jù)研究結(jié)果，治療組的治療效果比對照組的治療效果好，研究結(jié)果與報道相符，進一步證明本次治療方案治療難治性精神分裂具有參考價值。醫(yī)學(xué)上把那一些使用常規(guī)方法治療并且很難治愈病況的都劃分為難治性這一類型中。既然這樣，那么導(dǎo)致精神分裂癥呈現(xiàn)難治性的病因都有哪些情況呢?接著，就為大家詳細(xì)的介紹一下關(guān)于難治性精神分裂相關(guān)內(nèi)容：①遺傳病因。這種病因是難治性精神分裂癥發(fā)病原因中最難解決的一種病。經(jīng)過醫(yī)學(xué)證明這種精神分裂癥帶有遺傳因素，它是不可預(yù)防和治療一種疾病，所以唯一的方法就是父母把自己的病情的不良反應(yīng)控制到最小或者全治愈后再生兒育女，要不然的話可能會讓孩子患上這種難治性精神分裂癥的。②社會病因。在人的一生中不會總是一帆風(fēng)順的，遭受到強烈的精神創(chuàng)傷的時候，比如親人死亡、父母離異、升學(xué)未成等生活重難以接受的事件誘發(fā)精神分裂是極為常見的狀況。并且這類患者也不好治愈，輕微的刺激就可導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā)，必需要在藥物治療的同時加以心理輔導(dǎo)疏散才可以基本痊愈。③化學(xué)病因。目前醫(yī)學(xué)中公認(rèn)的精神分裂癥的發(fā)病原理是，神經(jīng)中樞多巴胺能系統(tǒng)活躍過度或者去甲腎上腺素能功能不全所導(dǎo)致。④性格病因。其實人的自身性格也是精神分裂癥的因素之一，并且很難以治療痊愈。俗話說"江山易改，本性難移"，現(xiàn)如今很多西藥、中藥都能夠有效緩解這種病癥，但是無法改變?nèi)说男愿窳?，只要性格沒有明顯的改變，隨時都可能引起精神分裂癥的復(fù)發(fā)。不過難治性精神分裂癥也不是絕癥，也是可以治療的，但是患者要完全聽從所有的治療準(zhǔn)測[4]。準(zhǔn)則一：用藥切盡量不允許單一性。常規(guī)的治療方法不能治療這種難治性精神分裂癥疾病，我們就要打破這種常規(guī)方法，采取中西醫(yī)相結(jié)合的方法治療。患者應(yīng)該把自己詳細(xì)的病情、癥狀、用藥情況告知專家，在專家的指導(dǎo)下用藥，配合治療，科學(xué)用藥。準(zhǔn)則二：心理治療方面。精神分裂癥治療七分靠藥物，三分靠心理，難治性精神分裂癥屬于生理和心理的雙重疾病，會因為環(huán)境刺激、受壓力等原因不斷變化，導(dǎo)致疾病一再復(fù)發(fā)。患者可咨詢國家心理咨詢師，定期為作心理疏導(dǎo)，解除復(fù)發(fā)因素。準(zhǔn)則三：中醫(yī)中藥配合西藥。長期喝藥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)軀體震顫、目光呆滯、身體發(fā)胖、月經(jīng)停經(jīng)、白細(xì)胞減少等的不良反應(yīng)?？捎弥兴巵碚{(diào)節(jié)，這樣就能夠針對受損的大腦神經(jīng)進行調(diào)理修復(fù)，平衡神經(jīng)遞質(zhì)的分泌。準(zhǔn)則四：功能康復(fù)鍛煉。難治性精神分裂癥的痊愈不僅僅指的是病癥的消失，也不指的是疾病不再復(fù)發(fā)，還包括學(xué)習(xí)，生活，社會功能的康復(fù)?；颊咴陟柟讨委熾A段應(yīng)該尋求精神科專家的幫助，配合后期功能康復(fù)訓(xùn)練等，真正的重新融入社會，恢復(fù)生活自理能力。

綜上所述，本研究表明帕利哌酮緩釋片聯(lián)合無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。