案例教學(xué)法在《藥學(xué)導(dǎo)論》教學(xué)中的應(yīng)用

楊念云 陳麗紅

（南京中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，江蘇 南京 210023）

《藥學(xué)導(dǎo)論》是一門(mén)面向藥學(xué)、中藥學(xué)、生物制藥學(xué)、藥事管理學(xué)等專(zhuān)業(yè)本科生的基礎(chǔ)課程，該課程以藥學(xué)本身為研究對(duì)象從整體的角度對(duì)藥學(xué)的起源與發(fā)展，藥學(xué)的分支學(xué)科生藥學(xué)、天然藥物化學(xué)、藥物化學(xué)、藥理學(xué)、藥物分析學(xué)、藥劑學(xué)、生物制藥學(xué)與藥事管理學(xué)，以及對(duì)藥學(xué)發(fā)展有重要意義的交叉學(xué)科進(jìn)行深入淺出的介紹和引導(dǎo)，使學(xué)生對(duì)藥學(xué)的基本知識(shí)有所了解。本課程的開(kāi)設(shè)有利于提高學(xué)生綜合素質(zhì)，拓寬科研思路，為今后的研究工作打下良好的基礎(chǔ)。通過(guò)教學(xué)，學(xué)生熟悉藥學(xué)的發(fā)展歷史與現(xiàn)狀，掌握藥學(xué)的分支學(xué)科的基本概念、基本知識(shí)、基本理論，熟悉對(duì)藥學(xué)發(fā)展有重要意義的交叉學(xué)科的基本概念。結(jié)合研究型教學(xué)、自主性學(xué)習(xí)，了解藥學(xué)最新研究進(jìn)展及成果，以樹(shù)立科學(xué)精神和創(chuàng)新思維。

案例教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法。案例教學(xué)最早由美國(guó)哈佛商學(xué)院所倡導(dǎo)，當(dāng)時(shí)是采取一種很獨(dú)特的案例型式的教學(xué)，這些案例都是來(lái)自于商業(yè)管理的真實(shí)情境或事件，透過(guò)此種方式，有助于培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生主動(dòng)參與課堂討論，實(shí)施之后，頗具績(jī)效。這種方法在藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的課程教學(xué)中應(yīng)用不多，作者在藥學(xué)導(dǎo)論教學(xué)中采用案例教學(xué)法，拓寬學(xué)生的知識(shí)面和視野，起到良好的教學(xué)效果[1]。

1 用案例講解藥物的起源與發(fā)展

在藥學(xué)導(dǎo)論的教學(xué)過(guò)程中可以采用案例教學(xué)，從傳統(tǒng)藥物設(shè)計(jì)理論出發(fā)，幾乎每一個(gè)經(jīng)典藥物的發(fā)現(xiàn)背后都有一個(gè)故事，通過(guò)這些藥物發(fā)現(xiàn)過(guò)程介紹，既可以引導(dǎo)學(xué)生生動(dòng)形象地理解并掌握藥物的起源與發(fā)展、藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與藥效關(guān)系等主要研究?jī)?nèi)容，以及藥物研究開(kāi)發(fā)的過(guò)程，又能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。醫(yī)藥史上一些經(jīng)典藥物阿司匹林（aspirin）、青霉素、磺胺、反應(yīng)停等發(fā)展史的故事是令人驚嘆和豐富的。早在公元前400多年的古希臘被尊為西方醫(yī)學(xué)之父的希波克拉底就曾提出飲用柳樹(shù)皮的浸泡液來(lái)緩解產(chǎn)婦的陣痛。而這種浸泡液的主要成分是水楊酸。通過(guò)在水楊酸上面引入乙?；铣闪艘阴Ｋ畻钏帷⑺酒チ?，解決了水楊酸對(duì)胃腸道的刺激等不良反應(yīng)。后來(lái)又陸續(xù)研制出水楊酸的各種鹽類(lèi)、酯類(lèi)和酰胺類(lèi)。如阿司匹林鋁，賴(lài)氨匹林（lysine acetylsalicylate），貝諾酯（benorilate）等。通過(guò)講解這些化學(xué)藥物的發(fā)現(xiàn)發(fā)展歷程，讓學(xué)生在探究氛圍中找到興趣點(diǎn)，從而沿著教學(xué)大綱要求的教學(xué)目標(biāo)，引導(dǎo)學(xué)生的主體作用。青蒿素（artemisinin）、紫杉醇（taxol）、長(zhǎng)春新堿（vincristine）、喜樹(shù)堿（camptothecin）、秋水仙堿（colchicine）等天然藥物在防治疾病現(xiàn)出它極大的優(yōu)勢(shì)，2015年10月8日，中國(guó)科學(xué)家屠呦呦因?yàn)閯?chuàng)造性地研制出抗瘧新藥——青蒿素，獲2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，成為第一個(gè)獲得諾貝爾自然學(xué)獎(jiǎng)的中國(guó)人，為中醫(yī)藥走向世界指明一條方向。通過(guò)講解這些天然藥物實(shí)例，激發(fā)了學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥的自豪感。由非致病大腸桿菌加入人體胰島素基因生產(chǎn)第一個(gè)生物技術(shù)藥物重組人胰島素，克隆羊多莉的誕生標(biāo)志著細(xì)胞工程取得了重大的進(jìn)展，通過(guò)講解生物技術(shù)上一些經(jīng)典實(shí)例，讓學(xué)生熟悉生物技術(shù)制藥產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展的進(jìn)程[2-3]。

2 用案例講解藥物的質(zhì)量控制

生藥學(xué)部分內(nèi)容主要是中藥材的真?zhèn)舞b別和品質(zhì)評(píng)價(jià)等。案例教學(xué)可以解決課堂教學(xué)中一些枯燥無(wú)味的現(xiàn)象。通過(guò)使用彩色投影片和生藥標(biāo)本，形象生動(dòng)介紹一些藥材形狀特征，如：防風(fēng)“蚯蚓頭”、海馬“馬頭蛇尾瓦楞身”、野山參“蘆長(zhǎng)碗密棗核丁，緊皮細(xì)紋珍珠須”。還可以把課堂移到模擬藥房，讓學(xué)生在見(jiàn)習(xí)中學(xué)習(xí)藥材的性狀特征。通過(guò)列舉一些媒體報(bào)道藥材偽品害人的實(shí)例，說(shuō)明生藥真?zhèn)舞b別的重要性，市場(chǎng)上人參中會(huì)摻假，甚至有以毒性藥材商陸的根來(lái)冒充人參。2006年齊齊哈爾第二制藥廠假藥事件，由于特殊雜質(zhì)二甘醇導(dǎo)致腎毒性，導(dǎo)致近10人死亡。這種劣藥或假藥事件還有很多，2006年欣弗事件與2008年肝素鈉事件。通過(guò)這些案例，可以讓學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)到藥物質(zhì)量控制的重要性，還可以從藥事管理角度分析其違法行為[4]。

3 用案例講解藥物的作用

在藥理學(xué)藥物作用機(jī)制章節(jié)教學(xué)中，針對(duì)有關(guān)知識(shí)點(diǎn)提出采用相應(yīng)的案例教學(xué)。如在講解阿托品藥物作用時(shí)，可以先播放有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者視頻，然后講授有機(jī)磷農(nóng)藥中毒機(jī)制，以及阿托品解毒作用機(jī)制。在藥物不良反應(yīng)教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生從國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站上查找相關(guān)資料，了解發(fā)生不良反應(yīng)的藥物，分析不良反應(yīng)發(fā)生的原因、是否存在藥物的相互作用等，經(jīng)小組討論匯總，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力，體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教學(xué)理念。

4 以藥典為案例講解藥物的相關(guān)知識(shí)

在藥物分析學(xué)與藥劑學(xué)章節(jié)教學(xué)中，通過(guò)對(duì)新版藥典增減品種和修改內(nèi)容進(jìn)行解析，闡述其科學(xué)性與先進(jìn)性。以2015版《中國(guó)藥典》一些代表性藥物為例，講解不同劑型藥物處方工藝和分析檢驗(yàn)的基本內(nèi)容，把相關(guān)知識(shí)串聯(lián)起來(lái)，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和應(yīng)用，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高教學(xué)效果。

綜上所述，加強(qiáng)案例教學(xué)在《藥學(xué)導(dǎo)論》教學(xué)中的應(yīng)用，學(xué)生在聽(tīng)課時(shí)會(huì)更加集中，思維更加活躍，和老師有更好的互動(dòng)，主動(dòng)參與教學(xué)，可以極大地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。隨著藥學(xué)學(xué)科及各分支學(xué)科的不斷發(fā)展，我們還有許多工作要做，以更好地為專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)服務(wù)，培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求的藥學(xué)人才。