腸道病毒核酸與抗體聯(lián)合檢測(cè)在手足口病診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

高建民

（遼寧省朝陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

手足口病為具有高發(fā)病率的兒科疾病，腸道病毒71型為導(dǎo)致手足口病感染的主要因素，其年齡≤5歲者更為嚴(yán)重，主要以手足皮疹、潰瘍及手足抖動(dòng)為臨床表現(xiàn)[1]，約有超過80%的手足口病患者的臨床體征無特異性，其可通過糞-口直接觸的方式進(jìn)行傳播，如不予以及時(shí)的診斷，將導(dǎo)致病情急劇進(jìn)展，嚴(yán)重可導(dǎo)致腦水腫、心肌炎，危及生命安全[2]。RT-PCR為逆轉(zhuǎn)錄聚合酶反應(yīng)，但會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性風(fēng)險(xiǎn)，影響檢測(cè)結(jié)果，故需聯(lián)合檢查方案共同診斷[3]。本研究為探討腸道病毒核酸與抗體聯(lián)合檢測(cè)在手足口病診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我市中心醫(yī)院收治的100例手足口病患者作為本次的研究對(duì)象，2016年3月至2017年2月為收治時(shí)間，分別對(duì)其采取腸道病毒核酸檢測(cè)，抗體檢測(cè)及腸道病毒核酸聯(lián)合抗體檢測(cè)，男性患兒、女性患兒各為57例、43例，平均年齡值為（5.30±1.17）歲，平均發(fā)病時(shí)間為（3.38±0.47）d，其中合并手足抖動(dòng)者64例，發(fā)熱100例，皮疹91例，繼發(fā)性水腫或心肌炎者6例。

1.2 方法：上述患者均行血細(xì)胞檢測(cè)分析，經(jīng)心電圖、X線胸片等常規(guī)檢測(cè)中，將繼發(fā)性感染排除后，采取無菌棉對(duì)于患兒的咽部破裂的皰疹液進(jìn)行擦拭，并予以無菌鹽水（3 mL）進(jìn)行保存，2 h內(nèi)采取病毒核酸檢測(cè)，首先采取棉拭子溶解液予以離心措施，轉(zhuǎn)速為3000 r/min，10 min為離心時(shí)間，棄上清液，采取RNA抽提試劑盒，由Qiagen公司提供，并取得沉淀的RNA，采取熒光定量PCR檢測(cè)試劑盒（達(dá)安基因股份有限公司），予以EV71病毒檢測(cè)，患兒的外周靜脈血液采取真空干燥管進(jìn)行收集，劑量為3 mL，待血液凝固后，予以離心分離血清標(biāo)本措施[4]，時(shí)間為10 min，對(duì)于EV71抗體的檢測(cè)采取酶聯(lián)免疫吸附法，上述措施均依據(jù)儀器、試劑說明書進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察100例手足口病患者經(jīng)對(duì)應(yīng)檢測(cè)方案干預(yù)的檢測(cè)陽(yáng)性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：100例手足口病患者經(jīng)對(duì)應(yīng)檢測(cè)方案干預(yù)的檢測(cè)陽(yáng)性率為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，用“%”的形式進(jìn)行表示，采取卡方值檢驗(yàn)，在用SPSS20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)100例手足口病患者經(jīng)對(duì)應(yīng)檢測(cè)方案干預(yù)的檢測(cè)陽(yáng)性率有差別時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

本文研究中，經(jīng)腸道病毒核酸與抗體聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率為96.00%，高于單純抗體檢測(cè)及腸道病毒核酸檢測(cè)的陽(yáng)性率，P＜0.05。腸道病毒核酸檢測(cè)：陽(yáng)性例數(shù)為80例，陽(yáng)性率為80.00%?？贵w檢測(cè)：陽(yáng)性例數(shù)為52例，陽(yáng)性率為52.00%。聯(lián)合檢測(cè)：陽(yáng)性率為96.00%（96/100）。

3 討 論

手足口病為臨床中極為常見的兒科疾病，當(dāng)嬰幼兒的免疫力低下時(shí)，其可統(tǒng)括空氣，糞-口傳播，當(dāng)患兒皮膚皮疹、破裂出現(xiàn)水泡滲出液時(shí)可導(dǎo)致接觸性傳播。目前發(fā)現(xiàn)柯薩奇病毒16型及EV71型病毒為導(dǎo)致手足口病的主要病毒，患兒主要以皮膚皰疹、發(fā)熱為臨床癥狀，如不予以及時(shí)的治療，將危機(jī)患兒的生命安全。我國(guó)于2008年將其列為丙類傳染病，切斷病毒傳播途徑，強(qiáng)化預(yù)防感染措施為預(yù)防、治療手足口病的有效措施，但臨床中對(duì)于手足口病的診療尤為重要，可為臨床中制定醫(yī)療方案提供有利依據(jù)。

ELISA法對(duì)于試劑、儀器需求低，且操作更為便捷，適合在基層醫(yī)院開展并實(shí)施，但其檢測(cè)的特異度較低，可導(dǎo)致假陰性結(jié)果。PTPCR檢測(cè)可出現(xiàn)假陽(yáng)結(jié)果，且對(duì)于試劑的要求較高，故為提高臨床診斷的準(zhǔn)確率，多采取腸道病毒核酸與抗體聯(lián)合檢測(cè)，可避免核酸/病毒檢測(cè)的假陰性/陽(yáng)性的結(jié)果，彌補(bǔ)單一診斷的不足，以此提高診斷的效果，本文研究數(shù)據(jù)顯示，本文研究中，經(jīng)腸道病毒核酸與抗體聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率為96.00%，高于單純抗體檢測(cè)及腸道病毒核酸檢測(cè)的陽(yáng)性率，P＜0.05，表明對(duì)手足口病診斷采取腸道病毒核酸與抗體聯(lián)合檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值顯著。郭慧娟等[5]在《腸道病毒核酸與抗體聯(lián)合檢測(cè)在手足口病診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究》一文中表明，對(duì)于手足口病診斷采取腸道病毒核酸與抗體聯(lián)合檢測(cè)可提高檢測(cè)的準(zhǔn)確率，與本文研究結(jié)論基本一致。

對(duì)手足口病診斷采取腸道病毒核酸與抗體聯(lián)合檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值顯著，可提高檢測(cè)的陽(yáng)性率，值得在臨床中推廣實(shí)施。