兒童肺炎支原體肺炎免疫功能、降鈣素原及C反應(yīng)蛋白變化及意義研究

姜鐵生

（葫蘆島惠好婦女兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 葫蘆島 125001）

支原體肺炎具有極高的發(fā)病率與復(fù)發(fā)率[1]，尤其是學(xué)齡前兒童，肺部功能尚未發(fā)育完全，受到病菌侵襲后很可能發(fā)病，不但會影響肺部功能，還會嚴(yán)重?fù)p害身心健康，影響生長發(fā)育，需要深入研究其發(fā)病特點(diǎn)，早期診斷治療。本文寫作目的在于：分析兒童肺炎支原體肺炎免疫功能、降鈣素原（procalcitonin，PCT）、C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）的變化及檢測意義，選取支原體肺炎兒童4000例、健康體檢兒童1000名作為此次的研究對象，詳細(xì)內(nèi)容見下文描述。

1 資料與方法

1.1 資料：在本院收治的支原體肺炎患兒當(dāng)中選出4000例，時間為2016年1月至2017年12月，選取同期在本院接受體檢的健康體檢兒童1000名，分別納入觀察組和對照組。將合并免疫缺陷疾病、支氣管哮喘、肺結(jié)核、細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎以及其他先天性疾病的患兒排除，所有患兒家屬都知情本次研究內(nèi)容并同意參與研究。

觀察組：男、女患兒分別為2215、1785例（共4000例）；年齡：1～8歲，平均年齡（5.32±1.24）歲。對照組：男、女兒童分別為584、416名（共1000名）；年齡：1～8歲，平均年齡（5.30±1.15）歲。對比2組研究對象的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)有差異，但差異不大（P值＞0.05）。

1.2 方法：采集兩組兒童的肘正中靜脈血，共6 mL，分成4份，第1份分離出血清后測量C反應(yīng)蛋白水平（散射比濁法）；第2份測量降鈣素原水平（化學(xué)發(fā)光免疫夾心法）；第3份測量免疫功能指標(biāo)（透射比濁法）；第4份測量細(xì)胞免疫T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)（流式細(xì)胞儀檢測）。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組免疫指標(biāo)水平、降鈣素原水平及C反應(yīng)蛋白水平。

2 結(jié) 果

2.1 免疫指標(biāo)。觀察組：IgG水平=（15.05±2.84）g/L，IgA水平=（1.01±0.19）g/L，IgM水平=（2.15±0.28）g/L，CD3+水平=（49.21±7.54）%，CD4+水平=（25.32±2.64）%，CD8+水平=（32.54±3.35）%，CD4+/CD8+水平=（0.86±0.40）。對照組：IgG水平=（7.12±0.48）g/L，IgA水平=（1.51±0.36）g/L，IgM水平=（1.30±0.24）g/L，CD3+水平=（69.42±7.25）%，CD4+水平=（39.21±5.35）%，CD8+水平=（23.10±3.54）%，CD4+/CD8+水平=（1.62±0.60）。觀察組患兒與對照組兒童的七項(xiàng)免疫指標(biāo)相比都存在較大差別，P值＜0.05。

2.2 降鈣素原和C反應(yīng)蛋白。觀察組：降鈣素原水平=（0.50±0.14）ng/mL，C反應(yīng)蛋白水平=（16.25±2.04）mg/L。對照組：降鈣素原水平=（0.18±0.10）ng/mL，C反應(yīng)蛋白水平=（4.53±1.30）mg/L。上述兩項(xiàng)指標(biāo)組間對比，都是觀察組更高，P值＜0.05。

3 討 論

支原體肺炎屬于呼吸道感染性疾病，以肺部炎癥、劇烈咳嗽為主要癥狀，會引發(fā)中耳炎、鼻炎、氣管炎等多種炎癥疾病，以往常病發(fā)于青少年，但近些年該病的發(fā)病趨勢逐漸低齡化，嚴(yán)重影響生長發(fā)育[2]。支原體在細(xì)胞外生長，不存在細(xì)胞壁，和細(xì)菌、病毒不同，其處于二者之間，人體呼吸道上皮位置存在纖毛柱狀細(xì)胞，支原體能夠黏附在該細(xì)胞的受體上[3]，破壞免疫系統(tǒng)功能。

IgG、IgA、IgM、CD3+都是比較常見的免疫類指標(biāo)，本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組肺炎支原體患兒的各項(xiàng)免疫指標(biāo)和對照組健康兒童相比都存在巨大的差異性，P值＜0.05，說明肺炎支原體會破壞穩(wěn)定的免疫系統(tǒng)，降低防御能力，引發(fā)呼吸道癥狀。降鈣素原屬于糖蛋白類物質(zhì)，是降鈣素的前肽存在形式，健康人體的降鈣素原水平應(yīng)該低于0.10 ng/mL[4]，機(jī)體若發(fā)生感染，會增加該物質(zhì)的生成量，尤其是細(xì)菌性肺炎，支原體肺炎患者升高幅度不大。C反應(yīng)蛋白是急性時相蛋白物質(zhì)，機(jī)體發(fā)生感染后，或者是在應(yīng)激反應(yīng)下、組織損傷時，都會引發(fā)C反應(yīng)蛋白驟升[5]。結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示，觀察組肺炎支原體患兒的降鈣素原水平、C反應(yīng)蛋白水平都比對照組健康兒童要高，P值＜0.05。綜上分析可知，患有支原體肺炎的兒童，其免疫功能的穩(wěn)態(tài)已被打破，各項(xiàng)免疫指標(biāo)代謝紊亂，此外，降鈣素原、C反應(yīng)蛋白也有升高趨勢，加強(qiáng)各項(xiàng)物質(zhì)的檢測有利于監(jiān)測病情及評估預(yù)后。