阿侖膦酸鈉治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床療效觀察

王笑哥

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 丹東 118000）

骨質(zhì)疏松癥是由多種原因引發(fā)的一組骨病，主要是以單位體積內(nèi)的骨組織量減少為特點。臨床表現(xiàn)主要為腰背疼痛、駝背和易骨折。隨著人口老齡化的加劇，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率越來越高，不僅危害著患者的日常生活和工作質(zhì)量，還給家庭帶來沉重的經(jīng)濟壓力[1]。臨床治療中，通常使用激素替代治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，但是其臨床治療效果不是很理想。為此，本研究將阿侖膦酸鈉用于治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥中，觀察其治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2012年10月至2017年12月我院收治的經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者120例分為觀察組和對照組，其中觀察組60例，年齡54～82歲，平均年齡（76.3±2.4）歲，絕經(jīng)年限5～34年，平均年限（17.3±1.5）年；對照組60例，年齡55～84歲，平均年齡（77.2±1.8）歲，絕經(jīng)年限6～37年，平均年限（18.3±1.7）年，對比兩組年齡、絕經(jīng)年限等一般資料（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予活性維生素和單純補充鈣劑治療，藥物選用碳酸鈣，600 mg/d，阿法骨化醇0.5 μg/d，初期劑量可以調(diào)整為0.25 μg/d，此后可以根據(jù)患者的身體恢復(fù)程度逐步的增加劑量。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上使用阿侖膦酸鈉，在每周固定1天的晨起時服用，70毫克/次，1次/天，服藥完成之后至少在30 min之內(nèi)不能進行躺臥，兩組患者均治療1年，醫(yī)護人員觀察兩組治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)：采用雙能X線骨密度測量儀測量兩組患者治療前后的腰椎2～4（L2～4）、大轉(zhuǎn)子（Troch）、股骨頸（Femur Neck）和Ward's三腳部位的骨密度，并觀察兩組患者治療完成之后的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：所得數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計量資料以（s）表示，t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后骨密度變化對比：對照組組治療前L2～4為（0.774±0.084）g/cm2、Neck為（0.647±0.075）g/cm2、Troch為（0.491±0.073）、Ward's為（0.428±0.081）g/cm2，治療后L2～4為（0.743±0.094）g/cm2、Neck為（0.602±0.078）g/cm2、Troch為（0.461±0.070）、Ward's為（0.375±0.101）g/cm2；觀察組治療前L2～4為（0.721±0.121）g/cm2、Neck為（0.592±0.083）g/cm2、Troch為（0.457±0.081）、Ward's為（0.391±0.124）g/cm2，治療后L2～4為（0.745±0.123）g/cm2、Neck為（0.638±0.111）g/cm2、Troch為（0.511±0.081）、Ward's為（0.416±0.123）g/cm2，對照組治療后骨密度較之前有所下降（P＜0.05），觀察組治療后骨密度較之前有所上升（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比：觀察組出現(xiàn)2例嘔吐、1例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%；對照組出現(xiàn)頭暈4例，腹瀉2例，便秘1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.67%，觀察組不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松主要是由于雌激素水平下降引發(fā)的一種高轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松癥，臨床中治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥常用藥物主要是維生素D和鈣劑，其中維生素D是以匯總固醇類衍生物，具有改善平衡能力和增強肌力的功能，可以預(yù)防骨折的發(fā)生[2]。但是臨床對于維生素D是否可以增加骨密度存在分歧[3]，本次研究中發(fā)現(xiàn)，維生素D補充并不能增加患者的骨密度，甚至還會造成患者的骨丟失。

阿侖膦酸鈉是一種氨基二磷酸鹽類骨代謝調(diào)節(jié)劑，主要是通過進入骨基質(zhì)羥磷灰石晶體中，抑制破骨細(xì)胞活性，并利用成骨細(xì)胞間接抑制骨吸收，其特點是抗骨吸收活性強。成人形成骨質(zhì)疏松，主要是由于骨質(zhì)通過破壞舊骨產(chǎn)生新骨而達(dá)到平衡，在轉(zhuǎn)換的過程中，因為某些原因，造成舊骨的破壞過程大于新骨的形成機會導(dǎo)致骨量丟失，影響骨骼質(zhì)量從而形成骨質(zhì)疏松癥[4]。而阿侖膦酸鈉片可以抑制破骨的過程，維持骨結(jié)構(gòu)，增加皮脂厚度和骨密度，從而減輕和預(yù)防骨質(zhì)疏松，降低椎體和其他部位的骨折風(fēng)險，并且相對于傳統(tǒng)藥物來說，阿侖膦酸鈉的治療安全性更高，對患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)更少。

綜上所述，阿侖膦酸鈉可以有效的增加絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度，減少骨丟失，降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率，提高治療的安全性，值得臨床應(yīng)用推廣。