一次性根管和多次根管治療隱裂性牙髓炎的效果比較

瞿山珊

（遼寧省鞍山市岫巖縣中醫(yī)院口腔科，遼寧 鞍山 114300）

牙隱裂是指在牙冠表面出現(xiàn)非生理性的細小裂紋，不易發(fā)現(xiàn)。若裂紋深入至牙本質結構中，則可引發(fā)牙痛，這也是牙痛的重要原因之一，會給患者帶來很多不利影響。隱裂性牙髓炎為一種口腔科常見疾病，若不能及時有效治療，可導致牙體出現(xiàn)劈裂現(xiàn)象，可直接干擾牙齒的咀嚼作用，甚至可失去牙齒[1-2]。目前，臨床在醫(yī)治此病時，常應用根管治療方法。現(xiàn)選取2016年7月至2018年3月我院醫(yī)治的76例隱裂性牙髓炎患者，將其隨機雙盲分成38例多次組和38例一次性組。多次組患者接受多次根管治療方法，而一次性組患者接受一次性根管治療方法，對比兩組隱裂性牙髓炎患者的治療效果，并統(tǒng)計對比其出現(xiàn)的術后并發(fā)癥及復發(fā)情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：現(xiàn)選取2016年7月至2018年3月我院醫(yī)治的76例隱裂性牙髓炎患者，將其隨機雙盲分成38例多次組和38例一次性組。多次組中男性21例，女性17例；年齡為21～72歲，平均年齡（43.33±5.53）歲。一次性組中男性20例，女性18例；年齡為20～72歲，平均年齡（43.36±5.48）歲。經臨床診斷，76例患者均為單牙患病，共計76顆患牙，均符合臨床確診隱裂性牙髓炎的指標。將多次組和一次性組患者的一般資料進行統(tǒng)計學對比，無明顯差異性，不具有納入統(tǒng)計學研究的價值（P＞0.05）。

1.2 治療方法：根管治療前對兩組患者均采取常規(guī)性處理，先對患者的患牙牙齦進行嚴格的常規(guī)檢測，用尖銳探針探查，觀察隱裂情況；制備窩洞，做好預防性的充填處理，以防感染。一次性組患者采用一次性根管治療方法，多次組患者采取多次根管治療方法，具體操作情況如下：

1.2.1 一次性根管治療：實施一次性根管治療時，先用利多卡因行局部麻醉，麻醉起效后行常規(guī)消毒、去腐開髓、拔髓等操作[3]；拍攝X線片，應用根管測量儀器測量患牙根管長度，預備根管；使用生理鹽水和3%的雙氧水對髓腔進行反復交替的沖洗，用EDTA對根管行第二次消毒處理；用牙膠尖、根管糊劑對患牙根管行嚴密性填充處理[4]；填充完成后，拍攝X線片，觀察填充效果，滿意則術畢，不滿意則重復操作。注意對發(fā)生較嚴重的牙髓炎性病變患者，應大幅度調整其牙尖斜面，降低其復發(fā)頻率。術后叮囑患者不可使用患牙咀嚼硬物，以及注意保持口腔衛(wèi)生等事項，并在術后一周對患者的患牙行全冠整修[5]。

1.2.2 多次根管治療：首次診治時，對患者進行患牙去腐開髓、拔髓以及開放引流滲透液等操作；一周后再行二次檢查及診治，根管預備，利用氧化鋅暫封髓腔；一周后再行復診，若未出現(xiàn)其他明顯癥狀，即行根管填充，之后拍攝X線片，以全面觀察填充效果[6]；囑患者盡量減少患牙咬，并囑避免咀嚼硬物以及其他注意事項，1周后行全冠整修。

1.3 觀察指標：對比兩組隱裂性牙髓炎患者的治療效果，并統(tǒng)計對比其出現(xiàn)的術后并發(fā)癥及復發(fā)情況。

1.4 療效評定標準：治愈：患牙的牙齦腫脹、疼痛、叩痛感等現(xiàn)象完全消失，咀嚼能力增強；有效：患牙的不良癥狀和咀嚼能力均有一定改善；無效：患牙疼痛劇烈、不適感明顯且咀嚼能力差，或惡化?？傆行?治愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法：使用SPSS20.0軟件包進行整理定量資料（±s）和定性資料（例數(shù)n、率%），統(tǒng)計學差異檢驗及分析的方法有t值檢驗和χ2值檢驗，以P值＜0.05為判定統(tǒng)計學意義存在的標準。

2 結 果

2.1 治療效果的比較：多次組的患者的治愈率為36.84%（14/38）、有效率為42.11%（16/38）、無效率為21.05%（8/38），總治療有效率為78.95%；而一次性組患者的治愈率為65.79%（25/38）、有效率為28.95%（11/38）、無效率為5.26%（2/38），總治療有效率為94.74%。明顯可見一次性組的總治療有效率高于多次組，統(tǒng)計學檢驗顯示P值＜0.05，統(tǒng)計學意義符合存在的判定標準。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率的比較：多次組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為21.05%（8/38），其中咬功能不良3例、牙周腫痛3例、牙體疼痛2例；一次性組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%（2/38），其中咬功能不良1例、牙體疼痛1例。明顯可見一次性組的發(fā)癥發(fā)生率低于多次組，統(tǒng)計學檢驗顯示P值＜0.05，統(tǒng)計學意義符合存在的判定標準。

2.3 復發(fā)率的比較：多次組患者的復發(fā)率為13.16%（5/38），一次性組患者的復發(fā)率為0%（0/38），經統(tǒng)計學檢驗顯示P值＜0.05，統(tǒng)計學意義符合存在的判定標準。

3 討 論

對于隱裂性牙髓炎患者，臨床主采取根管治療方法，在實施根管充填時，需要嚴格選擇充填材料，以含碘仿、聚硅烷油的根管糊劑為佳，以保證滲透性良好，以嚴密封閉根管，以防感染。一次性根管治療具有一次性密封患牙根管的優(yōu)勢，減少了病灶處的開放次數(shù)及時間[7-8]，大大減少了感染的危險性，可有效改善患牙腫痛等癥狀，提高咬功能，并降低復發(fā)率。

本文研究結果中顯示，多次組的患者的總治療有效率（78.95%）明顯低于一次性組的總治療有效率（94.74%），而并發(fā)癥發(fā)生率（21.05%）明顯高于一次性組（5.26%），另外，復發(fā)率（13.16%）也明顯高于一次性組（0%），統(tǒng)計學意義符合存在的判定標準（P值均＜0.05）。表明在隱裂性牙髓炎的臨床治療中，應用一次性根管治療方法會獲得更為顯著的效果，利于提高治療總有效性，而且能夠最大限度降低患者的隱裂性牙髓炎的復發(fā)可能，因此，選擇具體的治療方法時，須分析患者的實際情況，合理制定相應方案，以使患者增強咀嚼能力，早日康復。綜上所述，一次性根管治療方法應用于治療隱裂性牙髓炎的臨床療效較多次根管治療方法的佳，并且具有更為良好的治療安全性，值得在臨床中推廣使用。