鼻中隔軟骨在鼻尖整形和修復隆鼻手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

李 虹

（沈陽麗都美容醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

當前醫(yī)院在進行整形外科手術(shù)過程中，隆鼻術(shù)屬于實施率較為顯著的一種手術(shù)方式，針對其手術(shù)原理加以分析，主要在患者鼻部選擇人體無拮抗作用材料植入，從而對于鼻部外觀以及鼻部高度進行調(diào)整[1]。臨床針對鼻梁以及鼻尖在展開隆高操作期間，硅膠假體的應(yīng)用較為普遍，但是伴隨術(shù)后時間的不斷延長，往往因為假體壓力的作用，使得患者鼻尖呈現(xiàn)出缺血穿孔的現(xiàn)象，對此往往需要展開隆鼻手術(shù)修復治療[2]。本次研究將確定最佳方法對鼻尖整形以及修復隆鼻手術(shù)患者進行治療，以此說明鼻中隔軟骨應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2017年1月至2018年1月收治的64例鼻尖整形以及修復隆鼻手術(shù)患者作為實驗對象；男12例，女52例；年齡為29～42歲，平均年齡為（35.19±2.33）歲；完成隆鼻手術(shù)6～8年患者45例，將假體取出患者19例，不存在鼻整形史的患者26例。

1.2 方法

1.2.1 對患者進行術(shù)前麻醉干預：針對所有鼻尖整形以及修復隆鼻手術(shù)患者在準備展開術(shù)前麻醉期間，首先對患者展開靜脈麻醉操作，之后對患者展開局部麻醉操作。主要選擇腎上腺素（1200萬U）+利多卡因（1%）對患者完成[3]。

1.2.2 對患者進行臨床手術(shù)治療：①針對患者鼻中隔軟骨展開獲取操作。手術(shù)醫(yī)師協(xié)助患者進行平躺，針對手術(shù)位置展開消毒鋪巾工作，之后準備紗布塞于患者鼻孔內(nèi)部，避免在咽部表現(xiàn)出血液倒流的現(xiàn)象。之后，準備麻藥于患者鼻中隔軟骨兩側(cè)合理注入，觀察鼻黏膜表現(xiàn)出腫脹發(fā)白現(xiàn)象后，在患者右側(cè)鼻孔同鼻中隔前端距離1.5 cm的位置，從下至上展開鼻黏膜切開操作，期間需要確保同患者鼻中隔軟骨方向成90°角，之后進行分離，直至患者鼻中隔軟骨位置。期間，需要避免對患者鼻黏膜完整性造成破壞，并且確保在剝離期間，需要同患者軟骨表面緊貼。之后選擇同鼻黏膜同一種分離方法展開軟骨切透操作。期間需要對動作輕柔做出保證。針對需要切除的鼻中隔軟骨大小加以明確后，利用旋轉(zhuǎn)刀將其切下，針對切口展開間斷縫合操作。②針對患者展開原假體處理操作，通過鼻小柱，針對患者兩側(cè)鼻孔邊緣，合理完成w形外切口制作，針對鼻小柱皮瓣做向上翻起操作，將原假體取出后，將假體包膜同時減去。針對表現(xiàn)出嚴重假體下移患者，在包膜下對新腔隙進行分離。針對表現(xiàn)出輕度假體下移患者，可以繼續(xù)選擇原鼻背腔隙進行治療；將新舊假體（完成修理后）于患者鼻背腔隙中放入，并且保證假體下端直至患者鼻背軟骨位置。此外，為了防止后期呈現(xiàn)出假體下滑現(xiàn)象，則利用尼龍線針對假體下段以及軟骨展開縫合固定操作[4]。③將鼻中隔軟骨合理植入：針對患者具體情況加以了解后，針對新取出鼻中隔軟骨展開分割操作，數(shù)量為三段。其一用作支撐桿，對鼻小柱軟骨進行支撐；其二完成修理后，制作成葉狀，將鼻小柱延長；其三作為備用。之后在對血管避開的條件下，針對兩側(cè)軟骨進行分離。將用于支撐的軟骨在患者兩側(cè)鼻翼軟骨內(nèi)腳之間進行放置，直至確保到達患者鼻小柱下鼻棘位置。之后從上至下，利用尼龍線（6.0）針對三者展開縫合固定操作。將葉狀軟骨植入后，需要將鼻翼兩側(cè)表現(xiàn)點充分體現(xiàn)。對于備用軟骨，需要依據(jù)患者的基本情況，合理完成小片的修理。通常選擇2片或者3片于支撐軟骨上方進行安置，將鼻尖合理加高。最終針對切口利用尼龍線展開縫合操作[5]。

2 結(jié)果

對所有手術(shù)患者展開為期6～24個月隨訪，最終發(fā)現(xiàn)修復手術(shù)患者完成治療后，均獲得鼻尖抬高效果，觀察鼻形表現(xiàn)良好。手術(shù)前表現(xiàn)出的鼻部凹陷癥狀以及鼻部萎縮癥狀均獲得改善，鼻頭獲得縮小，未表現(xiàn)出手術(shù)瘢痕遺留的現(xiàn)象，未表現(xiàn)出疾病腫脹癥狀。此外所有患者完成手術(shù)后，未表現(xiàn)出鼻軟骨吸收、鼻尖萎縮以及血腫癥狀。

3 討 論

臨床醫(yī)師針對鼻尖整形以及修復隆鼻手術(shù)患者在進行治療過程中，合理應(yīng)用自體鼻中隔軟骨展開，同周圍組織可以表現(xiàn)為良好融合，不會表現(xiàn)出排異反應(yīng)現(xiàn)象，從而獲得確切手術(shù)效果。此外，此種方法主要通過鼻內(nèi)制作切口完成鼻中隔軟骨獲取，同手部位置較為相近，呈現(xiàn)出切口隱蔽特點，不會表現(xiàn)出其他傷口的現(xiàn)象，從而獲得顯著整體治療效果。

綜上所述，臨床醫(yī)師對于鼻尖整形以及修復隆鼻手術(shù)患者應(yīng)用鼻中隔軟骨進行治療，可以獲得顯著整形修復效果，最終提升鼻尖整形以及修復隆鼻手術(shù)患者的治療滿意度。