丹參多酚酸鹽聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦卒中的臨床效果觀察

楊玉梅

（遼寧省凌源市中心醫(yī)院，遼寧 凌源 122500）

在神經(jīng)內(nèi)科中，急性缺血性腦卒中發(fā)病率較高，嚴(yán)重可導(dǎo)致老年人殘疾和死亡。在中醫(yī)理論中，急性缺血性腦卒中屬于“中風(fēng)”范疇，主要發(fā)病原因?yàn)殛庩柺д{(diào)、氣血虧虛等，如患者情緒不佳會(huì)導(dǎo)致病情加重[1-2]。此疾病為虛實(shí)結(jié)合，治療此疾病主要通過活血化瘀、舒經(jīng)通絡(luò)等方法治療。臨床上常使用依達(dá)拉奉治療，現(xiàn)對(duì)其丹參多酚酸鹽聯(lián)合依達(dá)拉奉治療的效果作研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：70例急性缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象，2015年9月至2016年12月作為選取時(shí)間，70患者按照治療方法按不同分為實(shí)驗(yàn)組35例和參照組35例。實(shí)驗(yàn)組中，男女患者比例為23∶12，其年齡選取范圍為40～78歲，平均年齡為（56.17±3.49）歲。參照組中，男女患者比例為20∶15，其年齡選取范圍為42～81歲，平均年齡為（56.87±3.59）歲。70例急性缺血性腦卒中患者均了解本組實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容和方法，對(duì)比其基本數(shù)據(jù)，組間差異性不存在（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)溶栓、降顱壓、抗凝等常規(guī)治療。對(duì)參照組急性缺血性腦卒中患者采取依達(dá)拉奉注射液（生產(chǎn)廠家：南京先聲東元制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031342）進(jìn)行治療，每次取100 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液將30 mg的依達(dá)拉奉進(jìn)行充分溶解后，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每次滴注時(shí)間為半小時(shí)，每天進(jìn)行2次。對(duì)實(shí)驗(yàn)組急性缺血性腦卒中患者予以依達(dá)拉奉聯(lián)合丹參多酚酸鹽（生產(chǎn)廠家：上海綠谷制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：140827）進(jìn)行治療，依達(dá)拉奉的使用方法同參照組一致，取250 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液將200 mg的丹參多酚酸鹽進(jìn)行充分溶解，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，滴注時(shí)間為2 h，每天滴注1次。兩組患者均連續(xù)治療半個(gè)月，并定期對(duì)患者的肝腎功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 判定指標(biāo)：對(duì)70例急性缺血性腦卒中患者的臨床療效、QLI評(píng)分、NIHSS評(píng)分以及血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：參與研究的70例急性缺血性腦卒中患者的所有資料，均采取SPSS17.0軟件進(jìn)行分析處理，使用（±s）表示計(jì)量資料（QLI評(píng)分、NIHSS評(píng)分以及血液流變學(xué)指標(biāo)），使用t檢驗(yàn)方法對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)；使用（%）率表示計(jì)數(shù)資料（臨床療效），使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)。組間數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 治療后的臨床療效對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組中，顯效∶有效∶無效=18∶16∶1，其臨床療效為97.14%（34/35）；參照組中，顯效∶有效∶無效=14∶12∶9，其臨床療效為74.29%（26/35）；經(jīng)檢驗(yàn)，χ2值=7.4667，P＜0.05。

2.2 兩組QLI評(píng)分、NIHSS評(píng)分情況：實(shí)驗(yàn)組QLI評(píng)分、NIHSS評(píng)分分別為（63.81±13.28）分、（11.87±1.74）分；參照組QLI評(píng)分、NIHSS評(píng)分分別為（42.87±12.73）分、（20.35±1.93）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，t值=6.7342、19.3062，P＜0.05。

2.3 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況：實(shí)驗(yàn)組急性缺血性腦卒中患者的纖維蛋白原（2.36±0.47）g/L、血漿黏度（1.25±0.11）mPa·s、全血高切黏度（4.09±0.15）mPa·s、全血低切黏度（16.36±0.83）mPa·s、紅細(xì)胞壓積（34.72±2.60）%；參照組急性缺血性腦卒中患者的纖維蛋白原（2.87±0.51）g/L、血漿黏度（1.58±0.15）mPa·s、全血高切黏度（4.61±0.18）mPa·s、全血低切黏度（19.02±0.86）mPa·s、紅細(xì)胞壓積（41.88±2.39）%；經(jīng)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在P＜0.05，t值=4.3504、10.4956、13.1295、13.1666、11.9943。

3 討 論

臨床上腦梗死也稱之為缺血性腦卒中，在中醫(yī)學(xué)中，卒中歸屬“中風(fēng)”范疇，主要由于腦組織局部出現(xiàn)缺血情況，使其發(fā)生壞死或者病變，進(jìn)而使腦神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙。使用藥物治療急性缺血性腦卒中，可將腦組織缺血情況予以明顯改善，進(jìn)而降低對(duì)神經(jīng)功能的損傷，使患者殘疾程度予以減輕。急性缺血性腦卒疾病中血液流變學(xué)具有重要的意義，其與血栓的形成和血液微循環(huán)障礙均在一定的關(guān)系。在臨床上主要使用纖維蛋白原水平、血漿黏度、全血黏度來表達(dá)血液流變學(xué)的變化情況[3]。

丹參多酚酸鹽主要是從丹參中提取主要成分，制作成干粉，主要對(duì)心血管活動(dòng)的水溶性物質(zhì)相互作用，其藥物具有質(zhì)量穩(wěn)定，成分單一，不良反應(yīng)較少的優(yōu)點(diǎn)。其具有血小板聚集抑制、氧化低密度脂蛋白等作用，可有效的抑制血栓發(fā)生[4]。依達(dá)拉奉屬于腦保護(hù)劑中的一種，其分子量較小，具有較高的血腦屏障通透率，抗氧化性較優(yōu)，與自由相互作用，將其徹底清除。兩種藥物聯(lián)合使用，其療效加倍[5]。

本組研究結(jié)果顯示，與實(shí)驗(yàn)組相比較，參照組臨床療效較低、QLI評(píng)分較低、NIHSS評(píng)分較高、血液流變學(xué)指標(biāo)較高，組間對(duì)比均存在顯著差異性（P＜0.05）。證實(shí)，將依達(dá)拉奉聯(lián)合丹參多酚酸鹽應(yīng)用在急性缺血性腦卒中患者的治療中，使患者的QLI評(píng)分和NIHSS評(píng)分均得到顯著改善，將臨床療效予以提高。

綜上所述，兩種藥物聯(lián)合治療效果明顯，患者的血液流變學(xué)均存在較大的改善，且安全性較高。