痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎的效果分析

任雪丹

（沈陽(yáng)二四二醫(yī)院兒科，遼寧 沈陽(yáng) 110034）

小兒肺炎是兒科臨床比較常見(jiàn)的一種疾病，好發(fā)于春、冬兩個(gè)季節(jié)，嚴(yán)重影響患兒身心成長(zhǎng)，甚至奪去患兒的性命。該病臨床癥狀主要為咳嗽、發(fā)熱等，以往臨床治療時(shí)主要采取抗生素療法，但是效果并不明顯，再加上濫用抗生素極其容易產(chǎn)生耐藥性，為此，臨床采取有效的方法對(duì)患兒進(jìn)行治療，關(guān)系到患兒的生命安全[1]。本文作者對(duì)50例應(yīng)用痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療的小兒肺炎患兒作出研究，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年8月至2017年8月期間收治的100例小兒肺炎患兒作為研究對(duì)象，按治療方法，將應(yīng)用阿奇霉素治療的小兒肺炎患兒設(shè)為對(duì)照組，應(yīng)用痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療的小兒肺炎患兒設(shè)為觀(guān)察組。其中對(duì)照組50例，男30例（60.00%），女20例（40.00%）；年齡0.3～6歲，平均年齡（2.52±0.48）歲；病程1～7 d，平均病程（2.12±0.28）d。觀(guān)察組50例，男29例（58.00%），女21例（42.00%）；年齡0.2～7歲，平均年齡（2.48±0.47）歲；病程1～6 d，平均病程（2.06±0.27）d。組間一般資料作對(duì)比，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法：兩組患兒均給予基礎(chǔ)治療，主要口服布洛芬、氨溴特羅口服液等。

對(duì)照組在基礎(chǔ)治療前提下增加阿奇霉素治療，給予患兒5～10 mg/kg的阿奇霉素聯(lián)合5%葡萄糖注射液，靜滴，1次/天，7 d/1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。觀(guān)察組在對(duì)照組前提下增加痰熱清治療，阿奇霉素用法見(jiàn)對(duì)照組；取0.3～0.5 mL/kg痰熱清聯(lián)合5%葡萄糖注射液，靜滴，1次/天，7 d/1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

1.3 臨床效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：治療后，患兒臨床癥狀消退，X線(xiàn)片檢查結(jié)果顯示肺部陰影退去，判斷為痊愈；治療后，患兒臨床癥狀明顯改善，X線(xiàn)片檢查結(jié)果顯示肺部陰影部分被吸收，聽(tīng)診顯示肺部濕啰音明顯減少，判斷為有效；治療后，患兒臨床癥狀無(wú)改善甚至惡化，判斷為無(wú)效。同時(shí)詳細(xì)觀(guān)察及記錄兩組患兒的氣喘消退時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間、炎癥吸收時(shí)間、干濕啰音消退時(shí)間以及退熱時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：兩組患兒的臨床數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSSl5.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，當(dāng)P＞0.05時(shí)表示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床效果對(duì)比：觀(guān)察組患兒中，痊愈42例，有效7例，無(wú)效1例，總有效率98%；對(duì)照組患兒中，痊愈23例，有效13例，無(wú)效14例，總有效率72%；組間總有效率對(duì)比，P＜0.05。

2.2 兩組患兒臨床癥狀消退時(shí)間對(duì)比：觀(guān)察組患兒的氣喘消退時(shí)間為（3.34±1.05）d、咳嗽消退時(shí)間為（4.68±1.52）d、炎癥吸收時(shí)間為（4.14±2.01）d、干濕啰音消退時(shí)間為（4.36±2.08）d、退熱時(shí)間為（3.17±1.65）d，對(duì)照組患兒的氣喘消退時(shí)間為（6.08±1.88）d、咳嗽消退時(shí)間為（7.29±2.09）d、炎癥吸收時(shí)間為（7.84±2.39）d、干濕啰音消退時(shí)間為（7.49±2.12）d、退熱時(shí)間為（5.97±2.16）d，組間臨床癥狀消退時(shí)間對(duì)比，P＜0.05。

3 討 論

小兒肺炎起病較急、進(jìn)展迅速以及病情較重，間接加大了臨床治療難度[2]。以往臨床治療小兒肺炎時(shí)主要堅(jiān)持通過(guò)消炎藥物來(lái)達(dá)到殺滅病原菌的效果，臨床醫(yī)師按照具體的病原菌選擇合適的藥物，及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行治療。但是伴隨專(zhuān)家們對(duì)小兒肺炎的認(rèn)識(shí)度越來(lái)越高，為了提高臨床效果，當(dāng)前臨床治療小兒肺炎時(shí)提倡聯(lián)合用藥[3]。

阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素之一，很難產(chǎn)生耐藥菌株，并且作用持久、組織滲透性高以及血藥濃度高，再加上該藥對(duì)多種病原菌（比如支原體、流感嗜血桿菌、衣原體以及肺炎鏈球菌等）敏感，相對(duì)于紅霉素來(lái)說(shuō)，阿奇霉素的不良反應(yīng)較輕，適合應(yīng)用在小兒疾病治療中。痰熱清注射液屬于中成藥制劑之一，成分包括連翹、黃芩、金銀花以及山羊角等，化痰鎮(zhèn)驚、清熱解毒功效較強(qiáng)[4]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究指出，痰熱清注射液可有效抑制呼吸道致病菌（比如金黃色葡萄球菌及肺炎鏈球菌等），并且還能抵抗多種病毒，明顯抑制細(xì)菌內(nèi)毒素誘發(fā)的發(fā)熱。此外，痰熱清注射液還能夠通過(guò)降低白細(xì)胞浸潤(rùn)、抑制吞噬細(xì)胞功能的方式來(lái)緩解內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的損害，促使通氣功能得到改善，緩解臨床癥狀[5]。痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素應(yīng)用在小兒肺炎臨床治療時(shí)，不良反應(yīng)不明顯，同時(shí)能夠在很大程度上降低細(xì)菌耐藥性發(fā)生率，并且減少治療時(shí)間。本研究結(jié)果中，觀(guān)察組總有效率98%顯著比對(duì)照組的72%要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組患兒的氣喘消退時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間、炎癥吸收時(shí)間、干濕啰音消退時(shí)間以及退熱時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，小兒肺炎應(yīng)用痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療，可對(duì)患兒的臨床癥狀起到明顯改善，效果確切，值得臨床應(yīng)用。