美沙拉嗪聯(lián)合丹參注射液治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床分析

孫壽峰

（沈陽市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

潰瘍性結(jié)腸炎作為消化內(nèi)科常見疾患，多發(fā)于20～30歲群眾，病因至今未明，是結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，多伴有血性腹瀉、腹痛、體質(zhì)量減輕等癥狀，病程綿延且易反復(fù)發(fā)作，隨病情進(jìn)展可并發(fā)中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、腸穿孔、大出血及癌變，危及患者生命安全[1]。臨床以內(nèi)外科治療為主，多數(shù)患者經(jīng)藥物治療痊愈，美沙拉嗪作為柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑，可抑制腸壁及腸黏膜炎癥，但患者單獨使用療程長且易復(fù)發(fā)。潰瘍性結(jié)腸炎屬于中醫(yī)“臟毒、痢疾”的范疇，多因外邪入侵、脾胃素虛、飲食不節(jié)、情志不遂致使?jié)裥坝俜e大腸，氣血與之相搏，腸道功能失職，脂絡(luò)受損而發(fā)病，以濕熱、氣滯、血瘀、痰濁為病理因素，丹參注射液有活血化瘀、通脈養(yǎng)心的功效，患者加用該藥可加速病情好轉(zhuǎn)，防止復(fù)發(fā)。本文旨在分析美沙拉嗪聯(lián)合丹參注射液治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2017年1月至2018年3月我院收治的86例潰瘍性結(jié)腸炎患者，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為研究組（n=43）和對照組（n=43）。本研究經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)及科室醫(yī)護(hù)人員共同審核通過，所有參選對象均簽署《知情同意書》，排除藥物過敏、遵醫(yī)性差者。研究組男23例，女20例；平均年齡（45.6±1.2）歲；平均病程（2.3±0.4）年。對照組男25例，女18例；平均能力（45.4±1.3）歲；平均病程（2.4±0.3）年。兩組病例資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法：對照組患者口服美沙拉嗪腸溶片（國藥準(zhǔn)字H19980148；葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司；0.25克/片）起始劑量4次/天，1克/次，維持劑量為3次/天，0.5克/次，療程1個月；研究組加用丹參注射液（國藥準(zhǔn)字Z61020761；陜西省華山制藥廠；每支裝10 mL）靜脈注射，1～2次/天，4毫升/次，療程1個月。

1.3 觀察指標(biāo)：①療效判定：痊愈，患者血性腹瀉、腹痛、體質(zhì)量減輕癥狀消失，排便正常（＜2次/天），潰瘍面愈合，糞便檢查未見白細(xì)胞與紅細(xì)胞，血沉恢復(fù)正常值（男性0～15 mm/h，女性0～20 mm/h）；好轉(zhuǎn)，癥狀基本消失，排便正常，潰瘍面愈合＞1/2，糞檢見少量紅白細(xì)胞，血沉接近正常值；無效，患者病癥未得到改善，仍需用藥治療[2]。②比較兩組患者治療前后C反應(yīng)蛋白、血沉及D-乳酸水平。③觀察治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況（惡心、發(fā)熱、多汗、憋氣、皮疹）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計量、計數(shù)資料用t、χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果：研究組好轉(zhuǎn)率95.4%（41/43），痊愈17例、好轉(zhuǎn)24例、無效2例；對照組81.4%（35/43），痊愈12例、好轉(zhuǎn)23例、無效8例，差異顯著（χ2=4.074，P=0.044）。

2.2 臨床指標(biāo)：治療前，研究組C反應(yīng)蛋白、血沉及D-乳酸水平分別為（29.9±5.3）mg/L、（31.5±6.9）mm/h、（6.4±2.1）μg/mL與對照組（30.1±5.1）mg/L、（31.7±7.0）mm/h、（6.3±2.1）μg/mL相比無明顯差異（t=0.178，P=0.429；t=0.133，P=0.447；t=0.221，P=0.413）；治療后，研究組各項指標(biāo)（7.2±1.4）mg/L、（16.8±3.4）mm/h、（1.1±0.3）μg/mL均低于對照組（12.4±1.6）mg/L、（21.3±3.7）mm/h、（2.6±0.5）μg/mL，差異顯著（t=16.039，P=0.000；t=5.872，P=0.000；t=16.869，P=0.000）。

2.3 藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率7.0%（3/43），惡心、發(fā)熱、憋氣各1例；對照組11.6%，惡心2例、發(fā)熱1例、皮疹2例，無明顯差異（χ2=0.551，P=0.458）。

3 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎是以結(jié)腸黏膜連續(xù)性、彌漫性炎癥改變?yōu)樘攸c的病變，歐洲及北美發(fā)達(dá)國家發(fā)病率較高，但近50年西方國家發(fā)病率趨于平穩(wěn)，亞洲、非洲及拉丁美洲等地發(fā)病率呈遞增趨勢，嚴(yán)重影響社會正常運轉(zhuǎn)[3]?，F(xiàn)今潰瘍性結(jié)腸炎被群眾視為消化道頭號“殺手”，如何有效醫(yī)治，以幫助患者擺脫疾病困擾，防治并發(fā)癥，成為當(dāng)前醫(yī)者迫切需要解決的關(guān)鍵問題。美沙拉嗪是SASP治療潰瘍性結(jié)腸炎的活性成分，因該類病患結(jié)腸黏膜內(nèi)前列腺素E2和白三烯B4含量過高，服用該藥可抑制前列腺素合成，減少前列腺素E2釋放，加之該藥可抑制中性粒細(xì)胞脂肪氧化酶活性，患者服用該藥可抑制炎性介質(zhì)，緩解炎性反應(yīng)，因?qū)δc壁炎癥具有良好抑制作用，被廣泛應(yīng)用于潰瘍性結(jié)腸炎臨床醫(yī)療中。研究發(fā)現(xiàn)，該藥于腸內(nèi)崩解，藥物直達(dá)結(jié)腸，可有效消除腸壁及結(jié)締組織炎癥，但常引發(fā)胃部不適，影響患者就醫(yī)體驗。聯(lián)合用藥可綜合藥理作用增強(qiáng)藥效，減輕藥物不良反應(yīng)，延遲及減少耐藥性發(fā)生，鄧文珺[4]聯(lián)合應(yīng)用美沙拉嗪和丹參注射液治療潰瘍性結(jié)腸炎獲取理想效果。丹參注射液由丹參和降香組成，丹參具有活血祛瘀、通經(jīng)止痛、清心除煩的功效，降香有化瘀止血、理氣止痛的效用，潰瘍性結(jié)腸炎患者靜滴該藥可改善微循環(huán)，抑制氧自由基生成，緩解炎性反應(yīng)，利于營造良好生物環(huán)境，便于潰瘍面愈合。實踐證實，研究組病癥好轉(zhuǎn)率高于對照組，C反應(yīng)蛋白、血沉及D-乳酸水平均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）；藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，但無明顯差異（P＞0.05），即潰瘍性結(jié)腸炎患者選美沙拉嗪+丹參注射液聯(lián)合治療可提高療效，改善臨床指標(biāo)，減少藥物不良反應(yīng)，具有借鑒意義。此外，多數(shù)學(xué)者于研究中證實美沙拉嗪聯(lián)合丹參注射液治療潰瘍性結(jié)腸炎效果顯著且能改善炎性因子及凝血指標(biāo)[5-6]?？傊郎忱郝?lián)合丹參注射液治療潰瘍性結(jié)腸炎效果佳、安全性高，值得推廣應(yīng)用。