健康信念模式指導(dǎo)下的妊娠期護(hù)理干預(yù)降低剖宮產(chǎn)率的作用

劉曉楠

（遼寧省大連市婦女兒童醫(yī)療中心婦產(chǎn)科，遼寧 大連 116037）

據(jù)調(diào)查我國(guó)剖宮產(chǎn)率近45%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于指導(dǎo)性剖宮產(chǎn)率，出現(xiàn)此種情況和社會(huì)因素影響有重要關(guān)系。剖宮產(chǎn)相對(duì)比陰道分娩存在較多缺陷，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦身體健康較為不利。剖宮產(chǎn)率提升也會(huì)使得切口愈合不良、心血管系統(tǒng)、大出血、泌尿系統(tǒng)等并發(fā)癥率提升。分析降低剖宮產(chǎn)率方式，降低分娩對(duì)產(chǎn)婦的影響便十分重要。多數(shù)分析認(rèn)為健康信念模式對(duì)提升自然分娩率有重要幫助[1]?，F(xiàn)以我院產(chǎn)婦為研究對(duì)象，主要分析各種護(hù)理方式下對(duì)剖宮產(chǎn)率影響，結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取2017年3月至2018年9月收治的孕婦116例，對(duì)照組58例，年齡21～34歲，平均年齡（26.34±2.34）歲，孕周24～33周，平均孕周（28.36±1.32）周；觀察組58例，年齡20～35歲，平均年齡（26.28±2.28）歲，孕周25～34周，平均孕周（28.31±1.28）周，所有孕婦均簽署知情同意書自愿進(jìn)行本次研究，孕婦基礎(chǔ)性資料并未較大差異，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法：對(duì)照組主要進(jìn)行常規(guī)性產(chǎn)檢，主要為孕期保健和孕期營(yíng)養(yǎng)，產(chǎn)前為其進(jìn)行健康教育，同時(shí)為其進(jìn)行孕期保健知識(shí)宣傳。觀察組患者為健康信念模式指導(dǎo)進(jìn)行干預(yù)?？梢罁?jù)健康信念方式四個(gè)關(guān)鍵因素進(jìn)行分析，其中主要有易感性、益處、嚴(yán)重性、障礙。易感性主要為引導(dǎo)其認(rèn)識(shí)到剖宮產(chǎn)的危害，掌握各種分娩知識(shí)。①易感性。產(chǎn)檢時(shí)記錄好孕婦聯(lián)系方式，同時(shí)鼓勵(lì)孕婦參加健康知識(shí)講座。由醫(yī)師為其進(jìn)行影片播放，一對(duì)一的方式進(jìn)行知識(shí)講解，分組討論各種問題，為孕婦講解各種剖宮產(chǎn)原理、過程，分析剖宮產(chǎn)優(yōu)缺點(diǎn)，并為其分析剖宮產(chǎn)合適條件。②益處。在為孕婦充分分析完剖宮產(chǎn)危害和基礎(chǔ)分娩知識(shí)之后為其進(jìn)行自然分娩益處講解。主要分析為其講解分娩為自然過程，多數(shù)情況下孕婦均可自然完成。自然分娩時(shí)可降低分娩后切口感染等并發(fā)癥，同時(shí)分娩過程也可促使乳汁分泌，幫助其進(jìn)行順產(chǎn)恢復(fù)。③嚴(yán)重性和障礙。主要為產(chǎn)婦講解分娩后中可能出現(xiàn)的問題，以及克服的方式。在產(chǎn)前為其進(jìn)行技能培訓(xùn)，主要從正確坐姿和行走姿勢(shì)訓(xùn)練開始，也可為其進(jìn)行喂養(yǎng)姿勢(shì)培訓(xùn)、換尿布知識(shí)培訓(xùn)，同時(shí)也要為其講解新生兒沐浴撫觸方式。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩，可取熱毛巾進(jìn)行熱敷15 min，同時(shí)溫度控制于50 ℃。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者妊娠方式，主要分析護(hù)理前剖宮產(chǎn)、自然分娩意愿以及護(hù)理后自然分娩以及剖宮產(chǎn)分娩狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS23.0軟件分析116例患者數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)分娩率資料（%、n），以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（），P＜0.05可知差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者：剖宮產(chǎn)，護(hù)理前26例（44.83%）、護(hù)理后24例（41.38%）；自然分娩，護(hù)理前32例（55.17%）、護(hù)理后34例（58.62%）。觀察組患者：剖宮產(chǎn)，護(hù)理前27例（46.55%）、護(hù)理后16例（27.59%）；自然分娩，護(hù)理前31例（53.45%）、護(hù)理后42例（72.41%）。護(hù)理之前兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、自然分娩率并無較大差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.034、0.034，P＞0.05），護(hù)理后觀察組產(chǎn)婦自然分娩率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.564、4.564，P＜0.05）。

3 討論

分析各種數(shù)據(jù)可知，影響剖宮產(chǎn)的主要因素為無醫(yī)學(xué)指證。其中孕婦相關(guān)知識(shí)了解占大部分原因，同時(shí)也有部分原因?yàn)槎鄶?shù)孕婦對(duì)分娩知識(shí)有誤區(qū)。部分孕婦認(rèn)為剖宮產(chǎn)更加便于嬰兒分娩，但對(duì)各種負(fù)面信息了解不夠[2-4]。同時(shí)在各種渠道會(huì)獲得分娩的負(fù)性信息對(duì)分娩產(chǎn)生緊張、恐懼等心理，因此需加強(qiáng)健康教育。

健康信念模式指導(dǎo)下妊娠干預(yù)，主要從引起孕婦重視、分析益處、可能出現(xiàn)的問題，解決障礙等幾個(gè)方面入手。健康信念護(hù)理的主要理論為，只有引導(dǎo)產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到危險(xiǎn)方可建立起對(duì)危險(xiǎn)的感知，進(jìn)而方可采取行動(dòng)，降低危險(xiǎn)因素影響。因此要引起孕婦充分重視，主要為產(chǎn)婦進(jìn)行孕期和分娩等各種基礎(chǔ)知識(shí)講解，確保產(chǎn)婦可獲得正確孕期知識(shí)，對(duì)分娩也有正確的觀念[5-6]。之后為其進(jìn)行剖宮產(chǎn)知識(shí)講解，通過對(duì)剖宮產(chǎn)各種問題分析，充分引起產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)的重視。在進(jìn)行此項(xiàng)知識(shí)講解時(shí)，由于多采用通俗易懂的語言，因此孕婦知識(shí)掌握度更高。本次研究中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)孕婦會(huì)接受家庭、傳統(tǒng)知識(shí)等建立其錯(cuò)誤認(rèn)知，此階段的主要任務(wù)便為引導(dǎo)其建立起正確、良好的認(rèn)識(shí)，只有正確的認(rèn)識(shí)方可做出正確的選擇。在對(duì)分娩和剖宮產(chǎn)有整體認(rèn)識(shí)之后，在為產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩知識(shí)講解，通過對(duì)各種益處的分析，確保產(chǎn)婦對(duì)兩種分娩方式均可建立其正確的認(rèn)識(shí)。此階段，主要為配合上階段問題分析，由于上階段問題分析影響，多數(shù)產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，此時(shí)便為對(duì)自然分娩知識(shí)優(yōu)勢(shì)的講解。通過此種方式引導(dǎo)產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)到自然分娩益處，促使產(chǎn)婦加緊行動(dòng)。嚴(yán)重性和障礙方面主要從分娩之后的問題和障礙進(jìn)行分析，通過整體性分娩知識(shí)講解，喂養(yǎng)知識(shí)分析，引導(dǎo)產(chǎn)婦建立起整體性認(rèn)識(shí)。最后為，向產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪，隨訪過程中主要為其分析知識(shí)掌握度，并針對(duì)性講解。通過此種方式確保產(chǎn)婦可得到完整知識(shí)指導(dǎo)。由于在本次研究中，所收入的研究對(duì)象，均為適合自然分娩孕婦，因此以引導(dǎo)孕婦自然分娩為主。分析護(hù)理之后研究結(jié)果可知，護(hù)理后觀察組產(chǎn)婦自然分娩率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在為孕婦進(jìn)行健康信念指導(dǎo)下，多數(shù)產(chǎn)婦都可建立其完整的分娩知識(shí)，通過選擇進(jìn)行自然分娩，因此分娩率有極大提升。出現(xiàn)此種狀況和分娩指導(dǎo)中，護(hù)理人員從生理知識(shí)和心理等全方位進(jìn)行引導(dǎo)也有重要關(guān)系，因此在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，一定要重視患者情緒和心理變化，采取合適的宣教方式。

綜上所述，為產(chǎn)婦進(jìn)行健康信念模式時(shí)，產(chǎn)婦可建立其正確的信念，全面系統(tǒng)的為孕婦進(jìn)行指導(dǎo)，降低剖宮產(chǎn)率，引導(dǎo)產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)自然分娩。