零缺陷護(hù)理干預(yù)對血液科輸血的影響分析

仲 琦

（丹東市中心血站成分科，遼寧 丹東 118002）

輸血是一種重要的臨床治療手段，臨床中多種疾病均需要進(jìn)行輸血治療。而輸血的效果直接關(guān)系到患者病情的恢復(fù)，因此保證輸血的質(zhì)量顯得尤為重要。雖然輸血機(jī)構(gòu)已經(jīng)投入大量的人力物力來保證血液的安全性，但臨床輸血中仍存在一定比例的差錯。據(jù)報道，在輸血差錯中，供血中心的差錯約占30%，醫(yī)師處方及護(hù)士采樣的差錯約占10%，醫(yī)院血庫的差錯約占36%。因此臨床輸血中應(yīng)加大對輸血各環(huán)節(jié)的把關(guān)，以防止輸血差錯的發(fā)生，從而有效保證受血者的安全。本研究旨在分析零缺陷護(hù)理干預(yù)對血液科輸血的影響，以期為血液科輸血的護(hù)理提供實際參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析血液科85例造血干細(xì)胞移植患者的臨床資料，其中總輸血量為5260單位，總輸血人次為1485人次，其中不包括患者自體血、骨髓、干細(xì)胞、淋巴細(xì)胞的輸注次數(shù)。本組患者的血液輸注量及輸血總類：全血10單位，紅細(xì)胞懸液2290單位，冷沉淀226單位，洗滌紅細(xì)胞201單位，血小板2002單位，血漿531單位。

1.2 方法

1.2.1 加強(qiáng)輸血相關(guān)知識的學(xué)習(xí)：首先護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對零缺陷護(hù)理干預(yù)理論及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，同時學(xué)習(xí)輸血不良事件的臨床資料，并對產(chǎn)生輸血不良事件的原因進(jìn)行分析，探討輸血缺陷可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果，并總結(jié)改善的護(hù)理干錯措施，同時根將改進(jìn)的護(hù)理措施應(yīng)用于日常的輸血護(hù)理工作中。同時不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)臨床輸血的相關(guān)法規(guī)，并熟練掌握輸血的操作流程，同時與其他護(hù)理人員結(jié)成幫對小組，小組成員互相監(jiān)督，對輸血過程中的存在的問題及時進(jìn)行糾正。

1.2.2 加強(qiáng)輸血的核對：輸血環(huán)節(jié)的核對是保證輸血安全的重要步驟。因此，在輸血過程中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)輸血制度的相關(guān)法規(guī)，嚴(yán)格遵守每個輸血環(huán)節(jié)均由雙人核對并簽字確認(rèn)，同時告知患者及其家屬，征得患者或患者家屬簽字同意后方進(jìn)行輸血操作。在確認(rèn)醫(yī)囑、采集患者血樣標(biāo)本時必須做到雙簽名及雙核對，在血庫取血時注意三查九對，在輸血前，注意對輸血單、血液制品、患者的血型、病歷、患者的姓名等進(jìn)行核對，確保輸血患者信息的一致性。在輸血期間及輸血后必須由雙人進(jìn)行核對，且每次僅能對一位患者進(jìn)行輸注一袋血液。

1.2.3 加強(qiáng)輸血薄弱環(huán)節(jié)的護(hù)理：在護(hù)理人員不在場、節(jié)假日、夜間、中午時，是輸血問題產(chǎn)生的高峰時間，因此應(yīng)確保在上述時間內(nèi)應(yīng)由一位高年資、責(zé)任心強(qiáng)、經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員在崗，以及時處理突發(fā)事件。而剛進(jìn)入血液科、進(jìn)修、實習(xí)護(hù)士是產(chǎn)生輸血問題的易發(fā)人群，因此這些易發(fā)人群在行輸血操作時，應(yīng)由一位帶教老師陪同，防止低級錯誤的發(fā)生。夜班護(hù)理人員不足、交接班期間、輸血高峰期、患者急需用血等均是產(chǎn)生輸血問題的易發(fā)情形，因此在這些易發(fā)情形下，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照輸血流程進(jìn)行操作，不可忽略任何一個環(huán)節(jié)。

1.2.4 加強(qiáng)溝通：在輸血過程中若遇到任何問題，應(yīng)及時請示，并向上級人員請示，同時及時解決輸血過程中遇到的問題。

2 結(jié)果

本研究中對85例患者進(jìn)行總輸血量為5260單位，總輸血人次為1485人次的輸血操作過程中，未出現(xiàn)一次輸血糾紛或輸血差錯。

3 討論

輸血質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命安全，保證輸血質(zhì)量是確保血液輸注效果的關(guān)鍵。然而在輸血過程中仍存在很多缺陷，影響了輸血的效果。據(jù)報道，臨床輸血中仍存在不合理輸血現(xiàn)象，如安慰血、營養(yǎng)血等[1]。此外，輸血科的關(guān)鍵設(shè)備也是影響輸血質(zhì)量的重要因素。因此，應(yīng)加強(qiáng)輸血設(shè)備的提升與定期檢查，避免輸血設(shè)備導(dǎo)致的輸血問題。在輸血過程中，部分醫(yī)院血庫不能嚴(yán)格按照規(guī)定對血液作抗體篩選，缺乏疑難血型的鑒定等，從而延誤了患者的輸血治療，甚至?xí)?dǎo)致輸血糾紛的出現(xiàn)[2]。本研究中，在輸血科實施零缺陷護(hù)理干預(yù)，共對85例患者進(jìn)行總輸血量為5260單位，總輸血人次為1485人次的輸血操作過程中，未出現(xiàn)一次輸血糾紛或輸血差錯。結(jié)果顯示，實施零缺陷護(hù)理能有效防止輸血糾紛及輸血差錯的發(fā)生。護(hù)理人員對輸血知識的掌握程度也直接影響到輸血的效果，因此本研究中加強(qiáng)護(hù)理人員對輸血相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，提高了患者的輸血技能，進(jìn)一步降低了輸血缺陷的發(fā)生。通過加強(qiáng)輸血的核對，確保了輸血的準(zhǔn)確性，避免了輸血錯誤造成的影響[3]。此外，本研究中還針對易產(chǎn)生輸血問題的薄弱環(huán)節(jié)，針對易發(fā)人群、易發(fā)時間、易發(fā)情形等采取相對應(yīng)的措施，進(jìn)一步保證了輸血的質(zhì)量。同時在輸血過程中，護(hù)理人員加強(qiáng)與醫(yī)師、患者及患者家屬的溝通，不但確保輸血的準(zhǔn)確性，同時能取得患者的配合與同意，使輸血更順利，有效保證了輸血的效果。

綜上所述，在血液科輸血中應(yīng)用零缺陷護(hù)理干預(yù)，能有效杜絕輸血糾紛及輸血差錯的發(fā)生，并能明顯減少輸血風(fēng)險，防止不良輸血事件的發(fā)生。而護(hù)理人員是輸血操作的人員，因此要保證零缺陷護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)不斷提高相關(guān)的專業(yè)知識，以確保輸血的安全性及有效性。