小兒支氣管炎患兒實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的臨床效果

馬秋艷

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

兒科臨床中收治的支氣管炎患兒較多，小兒支氣管炎屬于感染性呼吸道疾病，其多因感染支原體而發(fā)病。有相關(guān)研究提示，針對(duì)小兒支氣管炎患者施行細(xì)節(jié)護(hù)理，有助增強(qiáng)其臨床療效。為能進(jìn)一步掌握細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)支氣管炎患兒的積極影響，此文以因患小兒支氣管炎進(jìn)入本院就診的85例患兒為對(duì)象，采用分組評(píng)估的方式研討細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)用于小兒支氣管炎護(hù)理中的具體效果，匯報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 病例對(duì)象：選擇2017年4月至2018年2月因患小兒支氣管炎進(jìn)入本院就診的85例患兒，入選患兒通過(guò)胸部X片及體格檢查，并參照《實(shí)用兒科學(xué)》有關(guān)小兒支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診；就診時(shí)都存在不同程度喘息、高熱、咳嗽等相應(yīng)癥狀；包括47例男性患兒，38例女性患兒；年齡4個(gè)月～5歲，平均（1.9±0.82）歲；依據(jù)雙盲法將其納入試驗(yàn)護(hù)理組（43例），對(duì)比護(hù)理組（42例），兩組基線(xiàn)資料和指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)照，不具顯著差異性（P＞0.05）。

1.2 方法：從入院開(kāi)始，兩組都對(duì)患兒施行對(duì)癥治療，即依據(jù)其實(shí)際病情予以抗病毒、霧化吸入、止咳祛痰、平喘解痙等相應(yīng)治療措施。對(duì)比護(hù)理組向患兒予以常規(guī)的護(hù)理措施：緊密觀(guān)察各例患兒的病情變化，進(jìn)行輸液干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持、常規(guī)呼吸道及口腔護(hù)理，對(duì)患兒親屬實(shí)施健康知識(shí)宣教等。

試驗(yàn)護(hù)理組在常規(guī)化護(hù)理的前提下開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，方法為下：①注重做好心理干預(yù)工作。兒科護(hù)士注重對(duì)患兒實(shí)施心理護(hù)理，幫助其形成樂(lè)觀(guān)、健康的抗病心態(tài)。護(hù)士和患兒溝通的整個(gè)過(guò)程中，應(yīng)維持親切、和藹的態(tài)度，讓患兒充分信賴(lài)護(hù)理人員，并由此增強(qiáng)醫(yī)護(hù)操作的服從性與依從性。②加強(qiáng)環(huán)境管理。支氣管炎患兒極易形成病房交叉感染，護(hù)士要定時(shí)巡查患兒病房，認(rèn)真進(jìn)行環(huán)境清潔、通風(fēng)及消毒處理，針對(duì)病情比較嚴(yán)重的患兒應(yīng)予以隔離。③呼吸道干預(yù)護(hù)理。護(hù)士向患兒家屬示范正確的拍背、翻身做法，引導(dǎo)患兒順利排出呼吸道、肺泡分泌物。如果患兒呼吸道內(nèi)的分泌物過(guò)于黏稠，喉部出現(xiàn)痰鳴音，痰液難以咳出，需實(shí)施無(wú)菌吸痰、霧化吸入等手段，防止呼吸道被堵塞。吸痰時(shí)需隨時(shí)查看患兒呼吸、面色情況，避免其出現(xiàn)窒息。④高熱護(hù)理措施。護(hù)士嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的體溫改變狀況，若發(fā)現(xiàn)其體溫超出38.5 ℃，要及時(shí)運(yùn)用物理手段予以降溫，如果效果不佳可適當(dāng)服用退熱藥物，以減少因持續(xù)高熱而誘發(fā)驚厥現(xiàn)象。⑤體位干預(yù)措施。小兒患者的呼吸肌還未發(fā)育完全，胸腔輪廓比較狹小，患病期間難以充分換氣、通氣，護(hù)士要協(xié)助其獲取正確坐位、側(cè)臥體及半臥位，使患兒可以通暢呼吸。⑥飲食引導(dǎo)干預(yù)。為患兒擬定科學(xué)適宜的飲食方案，日常膳食以熱量高、維生素多的半流質(zhì)食品為主，交代家長(zhǎng)喂食動(dòng)作要輕柔、謹(jǐn)慎，確?；純翰粫?huì)出現(xiàn)窒息、嗆咳現(xiàn)象。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：評(píng)估兩種護(hù)理方法對(duì)患兒退熱時(shí)間、住院天數(shù)和臨床療效的影響差異；療效標(biāo)準(zhǔn)：①患兒癥狀表現(xiàn)、疾病體征徹底消除，呼吸頻率、心率及體溫都恢復(fù)到正常水平，評(píng)定為痊愈；②患兒癥狀表現(xiàn)、疾病體征得以改善，呼吸頻率、心率及體溫趨向正常，評(píng)定為好轉(zhuǎn)。③患兒癥狀表現(xiàn)及生命體征都沒(méi)有較大改變，評(píng)定為無(wú)效[1]。

1.4 數(shù)據(jù)處理：對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)，使用SPSS22.0軟件予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)為（），計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為（n/%），計(jì)量數(shù)據(jù)比對(duì)經(jīng)t檢測(cè)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比經(jīng)χ2檢測(cè)，對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P＜0.05來(lái)表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒退熱時(shí)間與住院天數(shù)對(duì)照：試驗(yàn)護(hù)理組患兒的退熱時(shí)間、住院天數(shù)分別是（1.6±0.51）d、（5.2±1.97）d；對(duì)比護(hù)理組患兒的分別是（2.7±0.87）d、（8.3±3.04）d。試驗(yàn)護(hù)理組退熱時(shí)間與住院天數(shù)都顯著短于對(duì)比護(hù)理組（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒療效結(jié)果對(duì)照：試驗(yàn)護(hù)理組患兒的療效情況為23例治愈，18例好轉(zhuǎn)，2例無(wú)效，總有效率95.35%（41/43）；對(duì)比護(hù)理組患兒的療效情況為15例治愈，17例好轉(zhuǎn)，10例無(wú)效，總有效率76.19%（32/42）。試驗(yàn)護(hù)理組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)比護(hù)理組（P＜0.05）。

3 討論

護(hù)理作為兒科臨床中支持、配合治療的重要工作環(huán)節(jié)，將對(duì)醫(yī)療操作與臨床療效產(chǎn)生相當(dāng)大的直接影響。小兒支氣管炎治療期間，護(hù)士人員注重優(yōu)化護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，能加快患兒疾病的康復(fù)進(jìn)程。此研究當(dāng)中，從心理干預(yù)、環(huán)境管理、呼吸道干預(yù)護(hù)理、高熱護(hù)理、體位干預(yù)、膳食指導(dǎo)等各個(gè)方面著手，對(duì)支氣管炎患兒開(kāi)展細(xì)節(jié)化、規(guī)范性的護(hù)理，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)提升護(hù)理工作質(zhì)量、增強(qiáng)臨床治療效果的目標(biāo)[2]。本研究中，試驗(yàn)護(hù)理組患兒經(jīng)過(guò)治護(hù)后的總有效率高于對(duì)比護(hù)理組，其退熱時(shí)間、住院天數(shù)都少于對(duì)比護(hù)理組（均P＜0.05）。

綜上得知，在小兒支氣管炎護(hù)理當(dāng)中運(yùn)用細(xì)節(jié)護(hù)理措施，有助增強(qiáng)治療成效，并能減短退熱時(shí)間及住院天數(shù)，應(yīng)推廣實(shí)施。