專病一體化護(hù)理在2型糖尿病中的應(yīng)用

黃 晶

（遼寧省沈陽市紅十字會醫(yī)院預(yù)診室，遼寧 沈陽 110013）

2型糖尿病為胰島素作用受損、分泌不足、血糖過快提升性造成的慢性代謝疾病，此種疾病也為糖尿病患者常見疾病類型，發(fā)病率較高。該疾病多發(fā)生于中老年患者，患者血糖控制不當(dāng)、長期血糖過高則會加速血液黏稠度提升，進(jìn)而加速全身動脈硬化，血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷率，引發(fā)心腦血管疾病。因此強(qiáng)化血糖控制效果，選取合適的護(hù)理方式便十分重要?，F(xiàn)有分析認(rèn)為，為2型糖尿病患者進(jìn)行醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理時，可幫助患者掌握疾病知識，提升護(hù)理效果[1]?，F(xiàn)選取我院患者為研究對象，主要分析各種護(hù)理方式下患者護(hù)理效果，結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取2017年3月至2018年8月收治的118例2型糖尿病患者，隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對照組59例，男28例，女31例，年齡57～74歲，平均年齡（61.38±1.29）歲，病程3～10年，平均病程（6.52±0.34）年；觀察組59例，男29例，女30例，年齡56～75歲，平均年齡（61.27±1.18）歲，病程3～9年，平均病程（6.14±0.27）年，患者基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)并無較大差異可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法：對照組患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、并引導(dǎo)患者合理用藥，并定期進(jìn)行健康講座，主要引導(dǎo)患者進(jìn)行自我行為約束。

觀察組患者為專病一體化護(hù)理。首先成立專病一體化小組，由護(hù)士長和骨干護(hù)理人員組成，同時也引入?？漆t(yī)師為患者進(jìn)行檢查，便于護(hù)理工作細(xì)致化。專業(yè)培訓(xùn)。提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)整體護(hù)理能力，主要分為理論知識培訓(xùn)和技能操作培訓(xùn)。技能培訓(xùn)以糖尿飲食知識、行為干預(yù)知識為主。技能培訓(xùn)主要為掌握胰島素泵、胰島素筆、測血糖儀等使用方式。學(xué)習(xí)結(jié)束后均要通過考核，合格之后方可為患者進(jìn)行護(hù)理。

為患者護(hù)理前，采用專業(yè)工具為患者進(jìn)行測評分析，確定管理目標(biāo)，之后進(jìn)行自我評價和預(yù)先評價，同時為患者發(fā)放《2型糖尿居家培訓(xùn)手冊》，引導(dǎo)患者和家人進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。每次隨訪時，均要對護(hù)理知識和飲食知識進(jìn)行提問，依據(jù)患者薄弱項(xiàng)目實(shí)施監(jiān)督和護(hù)理指導(dǎo)。

營養(yǎng)支持。為患者制定參考食譜，每月按時為患者發(fā)放，確?；颊郀I養(yǎng)攝入合理。食譜制定原則：少食多餐，控制糖分?jǐn)z入，重視維生素?cái)z入，搭配粗糧提升飽腹感，控制糖、蜂蜜、動物油、少吃水果。同時每周進(jìn)行回訪監(jiān)督，對患者飲食狀況進(jìn)行評估，依據(jù)評估調(diào)整飲食策略。

家庭隨訪。主要采用上門隨訪、微信隨訪等方式進(jìn)行聯(lián)系，由專職護(hù)理人員為其進(jìn)行長期跟蹤指導(dǎo)。指導(dǎo)內(nèi)容包括飲食、運(yùn)動、康復(fù)等多個方面，也可針對患者居家狀況實(shí)施監(jiān)督，并依據(jù)患者病情發(fā)展指導(dǎo)其復(fù)診或調(diào)整護(hù)理方式。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者生化指標(biāo)情況，主要對比護(hù)理前后FBG（空腹血糖）、FBG2h（餐后2 h血糖）、TG（三酰甘油）、TC（總膽固醇）、LDL-C（低密度蛋白）情況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS25.0軟件處理分析118例患者數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)患者基本數(shù)據(jù)內(nèi)計(jì)量資料（%、n），以t檢驗(yàn)患者生化指標(biāo)資料（），P＜0.05可知差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組：治療前，F(xiàn)BG（10.13±1.54）mmol/L、FBG2h（15.04±2.16）mmol/L、TG（3.67±0.34）mmol/L、TC（3.41±1.20）mmol/L、LDL-C（3.61±1.26）mmol/L；護(hù)理后，F(xiàn)BG（8.04±1.29）mmol/L、FBG2h（12.13±1.75）mmol/L、TG（3.06±0.27）mmol/L、TC（3.03±0.70）mmol/L、LDL-C（3.12±1.17）mmol/L。觀察組：治療前，F(xiàn)BG（10.07±1.25）mmol/L、FBG2h（15.15±2.24）mmol/L、TG（3.58±0.27）mmol/L、TC（3.32±1.15）mmol/L、LDL-C（3.54±1.15）mmol/L；護(hù)理后，F(xiàn)BG（6.14±1.18）mmol/L、FBG2h（8.24±1.10）mmol/L、TG（2.06±0.24）mmol/L、TC（2.04±0.61）mmol/L、LDL-C（2.30±0.45）mmol/L。護(hù)理前兩組患者各生化指標(biāo)均無較大差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后兩組患者FBG以及FBG2h等均有顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段我國有大量2型糖尿病患者，且此種疾病主要特點(diǎn)為病程長且并發(fā)癥多，不僅造成社會負(fù)擔(dān)同時也為患者家庭造成困擾[2]。出現(xiàn)此種情況和糖尿病治療、管理不足有重要關(guān)系，極少醫(yī)院會長期隨訪，同時隨訪時間、質(zhì)量也有限，因此使得疾病預(yù)后情況較差[3-5]。

此種疾病和患者自身管理能力有重要關(guān)系，專病一體化護(hù)理為患者治療過程中無時間地域限制的醫(yī)護(hù)人員管理、護(hù)理責(zé)任制。護(hù)理人員承擔(dān)患者出院后行為指導(dǎo)和監(jiān)督，同時對處于不同階段的患者也要進(jìn)行激勵，引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自我監(jiān)督方式，依據(jù)護(hù)理效果調(diào)整護(hù)理方式[6]。本次護(hù)理中，首先成立護(hù)理小組，通過此種方式強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理人員技能掌握水平。由于此種疾病的特殊性，因此在培訓(xùn)中主要分為技能培訓(xùn)和專業(yè)知識培訓(xùn)。分析可知培訓(xùn)后，護(hù)理人員整體能力均有顯著提升。之后為分析患者自身情況制定護(hù)理計(jì)劃，對不同患者針對性進(jìn)行護(hù)理。同時也為患者制定食譜，同時定期進(jìn)行監(jiān)督，實(shí)時調(diào)整。分析可知此種護(hù)理方式的最大優(yōu)勢在于可完全掌握患者疾病和護(hù)理狀況，依據(jù)患者狀況適當(dāng)調(diào)整，因此護(hù)理質(zhì)量更佳。分析患者疾病狀況時可知，護(hù)理后觀察組患者血糖、血脂等均有顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示可知由于進(jìn)行專病一體，因此患者可依據(jù)患者情況調(diào)整護(hù)理方式，因此患者整體身體狀況得到控制。

綜上所述，為2型糖尿病患者進(jìn)行專病一體化護(hù)理時可降低患者血糖、血脂指標(biāo)，有臨床應(yīng)用價值。