綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者藥物治療依從性的影響

崔岳蕾

（大連市結(jié)核病醫(yī)院，遼寧 大連 116037）

肺結(jié)核為慢性傳染性疾病，以呼吸道傳染為主要傳播途徑，該疾病會(huì)對(duì)人類(lèi)健康和生活產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。近年來(lái)隨著流動(dòng)人口增多，肺結(jié)核發(fā)病率居高不下，已經(jīng)成為嚴(yán)重社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。當(dāng)前臨床中主要采取化療治療該疾病，但是該治療方法存在治療時(shí)間長(zhǎng)、不良反應(yīng)多等問(wèn)題，進(jìn)而嚴(yán)重降低患者治療依從性，最終對(duì)治療效果產(chǎn)生影響。為進(jìn)一步提升肺結(jié)核患者治療依從性，本研究選擇我院收治的80例肺結(jié)核患者進(jìn)行研究，對(duì)其中40例患者開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2017年1月至2017年12月收治的80例肺結(jié)核患者作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿(mǎn)足肺結(jié)核臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾?。淮嬖谡J(rèn)知障礙或精神障礙[2]。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各40例。常規(guī)組包括女18例、男22例；年齡19～65歲，平均（36.7±5.7）歲；其中浸潤(rùn)性肺結(jié)核18例，血行播散性肺結(jié)核8例，慢性纖維空洞型肺結(jié)核8例，肺結(jié)核性胸膜炎6例。實(shí)驗(yàn)組包括女17例、男23例；年齡19～67歲，平均（36.9±5.7）歲；其中浸潤(rùn)性肺結(jié)核19例，血行播散性肺結(jié)核8例，慢性纖維空洞型肺結(jié)核7例，肺結(jié)核性胸膜炎6例。兩組患者一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：①心理干預(yù)：應(yīng)用調(diào)查問(wèn)卷、交談等方法了解患者存在心理問(wèn)題，并在此基礎(chǔ)上開(kāi)展針對(duì)性心理疏導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，引導(dǎo)其以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，使其能夠在治療過(guò)程中積極配合。②健康教育：抗結(jié)核治療強(qiáng)調(diào)規(guī)律、早期、全程、適量、聯(lián)合應(yīng)用，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)規(guī)律治療的重要意義進(jìn)行說(shuō)明，要求患者按劑量、按時(shí)用藥，避免不規(guī)律用藥產(chǎn)生耐藥菌群和降低治療效果。同時(shí)對(duì)患者用藥過(guò)程中存在不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)立即告知醫(yī)師。指導(dǎo)患者攝入高蛋白、高熱量、高維生素食物，避免使用刺激性、生冷食物。若患者體質(zhì)消耗較為嚴(yán)重，應(yīng)提供靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。③用藥依從性調(diào)查：應(yīng)用自制問(wèn)卷調(diào)查患者治療依從性，對(duì)于依從性較差患者護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)督其用藥情況。④形成良好護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)自身素質(zhì)進(jìn)行強(qiáng)化，并培養(yǎng)較強(qiáng)的服務(wù)意識(shí)，強(qiáng)化和患者溝通，積極贏得患者的支持和認(rèn)可，使患者院外遵醫(yī)行為得到提升。⑤護(hù)理人員應(yīng)知道患者家屬積極參與到護(hù)理工作中，使其能夠正視疾病，為患者提供心理和生活上的支持，使其充分感受到家庭溫暖。同時(shí)患者家屬應(yīng)對(duì)患者日常用藥情況進(jìn)行監(jiān)督，保證患者按時(shí)、按劑量用藥。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組治療依從性、護(hù)理滿(mǎn)意度。治療依從性應(yīng)用肺結(jié)核依從性問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括戒煙戒酒、按醫(yī)囑用藥、飲食和營(yíng)養(yǎng)、心里狀況良好、生活作息規(guī)律、定期復(fù)查等6各項(xiàng)目，能夠執(zhí)行5項(xiàng)以上為完全依從，能夠執(zhí)行1～4項(xiàng)為部分依從，不能夠執(zhí)行任何一項(xiàng)為不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組依從性對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組40例患者中25例完全依從，14例部分依從，1例不依從，完全依從率為62.5%；常規(guī)組40例患者中17例完全依從，20例部分依從，3例不依從，完全依從率為42.5%。實(shí)驗(yàn)組完全依從率顯著高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組40例患者中非常滿(mǎn)意19例，滿(mǎn)意20例，不滿(mǎn)意1例，總滿(mǎn)意率97.5%；常規(guī)組40例患者中非常滿(mǎn)意12例，滿(mǎn)意20例，不滿(mǎn)意8例，總滿(mǎn)意率80.0%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肺結(jié)核為臨床常見(jiàn)慢性傳染病，該疾病會(huì)對(duì)人類(lèi)健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。當(dāng)前臨床中針對(duì)該疾病主要開(kāi)展藥物治療，而治愈該疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是提升患者藥物治療依從性。相關(guān)調(diào)查[3]顯示治療依從性差患者難以完成系統(tǒng)治療，進(jìn)而對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，并且患者因痰液長(zhǎng)期排菌產(chǎn)生嚴(yán)重社會(huì)危害。為進(jìn)一步提升肺結(jié)核臨床治療效果，需對(duì)患者治療依從性進(jìn)行強(qiáng)化。本研究中針對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)，獲得了顯著效果。

綜合護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員針對(duì)患者開(kāi)展心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，并在治療過(guò)程中積極配合。同時(shí)強(qiáng)化對(duì)患者健康教育，讓患者認(rèn)識(shí)到按時(shí)、按劑量用藥的重要性，保證其按醫(yī)囑用藥。另外綜合護(hù)理干預(yù)中護(hù)理人員對(duì)患者依從性進(jìn)行調(diào)查，對(duì)于依從性較差患者重點(diǎn)監(jiān)督其用藥。最后，護(hù)理人員還引導(dǎo)患者家屬一起對(duì)患者用藥情況進(jìn)行監(jiān)督，保證患者具有較高依從性。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組完全依從率顯著高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，針對(duì)肺結(jié)核患者開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)，能夠使患者藥物治療依從性得到有效提升，最終為患者康復(fù)提供保障。