結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期快速康復(fù)外科的護(hù)理措施及效果分析

趙 丹

（遼陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

通常情況下，快速康復(fù)外科護(hù)理作為現(xiàn)代臨床護(hù)理理論中及其重要的組成部分，其存在的臨床價(jià)值是不容忽視的。從臨床護(hù)理來(lái)看，快速康復(fù)護(hù)理在圍術(shù)期護(hù)理中的臨床價(jià)值與療效是極其明顯的，同時(shí)還能有效降低患者圍術(shù)期的疼痛程度和減輕患者并發(fā)癥發(fā)生率[1]。借此，本文主要從以下幾點(diǎn)進(jìn)行研究與分析，報(bào)道如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。試驗(yàn)主體：以我院收治的95例結(jié)腸癌患者為主；時(shí)間節(jié)點(diǎn)：2017年2月23日至2018年2月23日；組別：47例對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，48例觀察組患者予以圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)；其中對(duì)照組男35例，女12例，最小、最大年齡在40～75歲，中位年齡（51.4±2.8）歲；觀察組男27例，女11例，最小、最大年齡在42～73歲，中位年齡（50.3±2.9）歲；兩組患者在身高、體質(zhì)量、年齡、性別等常規(guī)資料比較有對(duì)比價(jià)值（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：95例患者均符合世界衛(wèi)生組織頒發(fā)的結(jié)直腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，血便符合結(jié)直腸癌的癥狀，癌腫所在位置差異明顯，出血量和性狀不相同，95例患者均在知情、自愿的情況下參與本次試驗(yàn)。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.3.2 觀察組。圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前：常規(guī)檢查，如CT檢查、B超檢查等，進(jìn)行結(jié)直腸癌知識(shí)宣教，如注意事項(xiàng)、導(dǎo)尿管防止與維護(hù)等；患者在術(shù)前15 d禁止抽煙喝酒，并及時(shí)停止服用其他不利于手術(shù)治療的藥物，多食用營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物與水果；通過(guò)疏導(dǎo)、溝通、交流是患者樹立戰(zhàn)勝病癥的信心。做好皮膚與腸道準(zhǔn)備，術(shù)前48～72 h進(jìn)行留置飲食，實(shí)施靜脈補(bǔ)液，服后口服緩瀉劑，從術(shù)前24 h晚至手術(shù)日清晨清潔灌腸，口服腸道不吸收抗生素，并予以肌注維生素K1，且手術(shù)室溫度最低不小于22 ℃，最高不能超過(guò)25 ℃，并在手術(shù)前做好各項(xiàng)手術(shù)器械的消毒處理。③術(shù)后：定時(shí)定點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行心肺功能監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者的病情適當(dāng)予以氧療，并做好患者的動(dòng)脈血?dú)?、血氧保護(hù)、血糖監(jiān)測(cè)；換藥時(shí)根據(jù)患者病癥適量增減鎮(zhèn)痛藥劑量，當(dāng)患者咳嗽或排痰時(shí)及時(shí)按住患者傷口，對(duì)導(dǎo)尿管與引流管的固定情況進(jìn)行定期檢查，保證其隨時(shí)處于通暢狀態(tài)，誘導(dǎo)患者排尿，適當(dāng)實(shí)施熏洗坐浴；另外除了做好患者飲食監(jiān)督外，還應(yīng)適當(dāng)對(duì)患者實(shí)施理療以促進(jìn)患者傷口愈合并對(duì)所有的手術(shù)、護(hù)理器械進(jìn)行消毒處理，以保證患者每次使用都處于無(wú)菌狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件對(duì)本研究的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

對(duì)照組便秘6例、切口感染4例、術(shù)后出血2例，總并發(fā)癥12例；觀察組便秘1例、術(shù)后出血1例，總并發(fā)癥2例；對(duì)照組并發(fā)癥占比25.53%，觀察組并發(fā)癥占比4.17%，兩組對(duì)比觀察組更優(yōu)（P＜0.05）。對(duì)照組平均住院時(shí)間（21.35±2.63）d，觀察組平均住院時(shí)間（15.23±1.40）d，兩組對(duì)比觀察組更優(yōu)（P＜0.05）；對(duì)照組平均住院費(fèi)用（2.93±3.14）萬(wàn)元，觀察組平均住院費(fèi)用（1.86±2.02）萬(wàn)元，兩組對(duì)比觀察組更優(yōu)（P＜0.05）。

3 討論

在胃腸道的惡性腫瘤中結(jié)直腸癌不僅常見(jiàn)而且多發(fā)，其中結(jié)直腸癌的早期癥狀極不明顯，而隨著時(shí)間的推移與癌腫的增大，結(jié)直腸癌患者常常伴有習(xí)慣性的便血、腹瀉、腹痛等臨床癥狀，而結(jié)直腸癌晚期則會(huì)出現(xiàn)貧血、體質(zhì)量減輕等[2]。

根據(jù)結(jié)直腸癌的臨床研究數(shù)據(jù)表明，在消化系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率和病死率占比中結(jié)直腸癌僅次于胃癌、食道癌和原發(fā)性肝癌[3]。由此可知，結(jié)直腸癌對(duì)人得危害是極大的。在本研究中，對(duì)照組與觀察組在予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)和圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理后，兩組患者的結(jié)直腸癌均得到了有效的控制，但觀察組整體顯著優(yōu)于對(duì)照組，這說(shuō)明圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)直腸癌術(shù)后康復(fù)期間的護(hù)理價(jià)值是極其明顯的，而無(wú)論是從并發(fā)癥發(fā)生率，還是從平均住院時(shí)間和平均住院費(fèi)用來(lái)看都充分的證明了圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)直腸癌術(shù)后護(hù)理中的優(yōu)越性。

綜上所述，在臨床醫(yī)學(xué)中圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理不僅能有效的縮短結(jié)直腸癌患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，還能有效的降低并發(fā)癥發(fā)生率和減輕患者臨床醫(yī)療費(fèi)用，臨床價(jià)值較高。