延續(xù)護(hù)理在直腸癌患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

孫 輝 徐紅玲 殷 燕

（大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

直腸癌是一種常見(jiàn)胃腸道腫瘤，主要表現(xiàn)出腹瀉、便血、局部腹痛等癥狀[1]。直腸癌采用手術(shù)治療效果較為理想，但手術(shù)會(huì)對(duì)患者的盆腔自主神經(jīng)以及胃腸道功能造成一定的影響，因此加大對(duì)于患者的護(hù)理是提高直腸癌手術(shù)患者治療效果的基礎(chǔ)?；诖耍狙芯恐饕x取本院2016年3月至2018年3月期間內(nèi)接收的64例直腸癌手術(shù)患者，進(jìn)行回顧性分析，探討延續(xù)護(hù)理在直腸癌患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2016年3月至2018年3月期間內(nèi)接收的直腸癌手術(shù)患者中，隨機(jī)抽取64例患者，將其進(jìn)行奇偶排序，32例奇數(shù)患者作為觀察組，32例偶數(shù)患者作為對(duì)照組。觀察組中，男21例，女11例，年齡43～62歲，平均年齡（52.5±9.5）歲；對(duì)照組中，男20例，女12例，年齡40～59歲，平均年齡（49.5±9.5）歲。兩組患者一般資料比較結(jié)果P＞0.05，可做對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：①健康知識(shí)宣教：向患者介紹直腸癌相關(guān)知識(shí)、手術(shù)方式、注意事項(xiàng)等，耐心解答患者的疑問(wèn)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度；②心理護(hù)理：直腸癌患者為大多存在焦慮、恐懼等不良心理，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，通過(guò)親切的言語(yǔ)、溫和的態(tài)度與患者溝通交流，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力、聽(tīng)音樂(lè)、聊天等方式，分散患者注意力，減輕心理壓力，建立良好的心理環(huán)境，提高治療的信心；③隱私保護(hù)：護(hù)理人員應(yīng)保護(hù)患者的個(gè)人隱私，提高護(hù)理工作的保密程度；④關(guān)懷指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)積極進(jìn)行各項(xiàng)臨床準(zhǔn)備措施，為患者提供安全感，并多與患者家屬溝通交流，告知其減少自身憤怒、焦慮的情緒，多以溫和的語(yǔ)言與患者溝通交流，體現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)愛(ài)。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加接受延續(xù)護(hù)理干預(yù)，包括：①建立延續(xù)護(hù)理小組，成員由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組成，向小組內(nèi)成員進(jìn)行直腸癌疾病知識(shí)、護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，并具體劃分護(hù)理任務(wù)，并定期對(duì)患者進(jìn)行詢問(wèn)，了解患者的病情；②出院指導(dǎo)：告知患者術(shù)后定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，并建立微信群或QQ群，將患者或家屬加入至群內(nèi)，回答患者的網(wǎng)絡(luò)咨詢問(wèn)題，為患者提供健康知識(shí)指導(dǎo)；③隨訪：出院前護(hù)理人員應(yīng)與患者及其家屬進(jìn)行充分溝，細(xì)心講解延續(xù)護(hù)理的護(hù)理方式、目的、優(yōu)勢(shì)等，囑咐患者及其家屬每日填寫健康調(diào)查表，并對(duì)其進(jìn)行完善保存，患者出院后定期進(jìn)行電話隨訪，掌握患者目前生理狀態(tài)以及心理情緒，在結(jié)束電話回訪后，根據(jù)患者實(shí)情為患者制定個(gè)性護(hù)理計(jì)劃，并向患者傳達(dá)。

1.3 觀察指標(biāo)：利用生存質(zhì)量測(cè)定量表（QOL）、自我護(hù)理能力量表（ESCA）分別對(duì)患者的生活質(zhì)量、自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]，分值越高則說(shuō)明生活質(zhì)量、自我護(hù)理能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后QOL評(píng)分對(duì)比：觀察組患者護(hù)理后心理功能評(píng)分為（83.15±9.42）分，對(duì)照組為（62.38±8.57）分，比較結(jié)果t=13.668，P=0.000；觀察組患者護(hù)理后生理功能評(píng)分為（81.69±7.52）分，對(duì)照組為（59.13±8.46）分，比較結(jié)果t=11.275，P=0.000；觀察組患者護(hù)理后社會(huì)功能評(píng)分為（85.07±8.62）分，對(duì)照組為（61.52±9.37）分，比較結(jié)果t=10.463，P=0.000；均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理后ESCA評(píng)分對(duì)比：觀察組患者護(hù)理后自我護(hù)理水平評(píng)分為（34.2±7.1）分，對(duì)照組為（25.3±8.6）分，比較結(jié)果t=4.515，P=0.000；觀察組患者護(hù)理后健康知識(shí)掌握評(píng)分為（32.3±7.4）分，對(duì)照組為（26.5±7.9）分，比較結(jié)果t=3.031，P=0.004；均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

直腸癌是胃腸道中常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，其病死率在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中僅次于胃癌、食管癌和肝癌。手術(shù)是治療直腸癌的主要方式之一，但手術(shù)后會(huì)對(duì)患者帶來(lái)一定的不適感與疼痛感等，影響到患者的康復(fù)進(jìn)程和生活質(zhì)量，因此臨床上提出了延續(xù)護(hù)理干預(yù)的措施。延續(xù)護(hù)理的目的是為了提高患者的自我護(hù)理能力以及生活質(zhì)量，因此在患者出院后為其提供長(zhǎng)期性的護(hù)理服務(wù)，做到幫助患者及家屬提高疾病的認(rèn)知能力和疾病管理的能力[3]。在延續(xù)護(hù)理工作中，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的普及，使患者能夠積極的面對(duì)疾病并增加患者治療疾病的積極性和信心，同時(shí)出院時(shí)由延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)針對(duì)每一位患者制定個(gè)體化的出院指導(dǎo)，設(shè)立出院回訪登記表，使得患者從住院到出院形成一個(gè)動(dòng)態(tài)、連續(xù)的過(guò)程，提高了患者的自我護(hù)理能力以及生活質(zhì)量，也為患者出院后提供了一個(gè)中長(zhǎng)期的護(hù)理服務(wù)平臺(tái)[4]。延續(xù)護(hù)理將醫(yī)院專業(yè)護(hù)理進(jìn)行延續(xù)、拓展，擴(kuò)大其應(yīng)用范圍直至家庭，極大的提升了護(hù)理效果，為患者回歸社會(huì)起到了重要的作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后QOL、ESCA評(píng)分均高于對(duì)照組。綜上所述，延續(xù)護(hù)理在直腸癌手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值較高，極大的促進(jìn)了患者的恢復(fù)和預(yù)后。