出血性腦卒中急性期并發(fā)癲癇的臨床及預(yù)后方法研究

陳金華

（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬465醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，吉林 吉林 132013）

出血性腦卒中并發(fā)癲癇病是一種較為常見的心腦血管并發(fā)癥，出血性腦卒中患者的病情發(fā)展較為迅速，在臨床搶救中需要采用有效措施來提高整體治療的有效性，而對(duì)于腦卒中并發(fā)癲癇病患者的臨床搶救而言，首先需要對(duì)患者的癲癇病情況進(jìn)行有效控制，根據(jù)患者情況給予正確的診斷，進(jìn)一步對(duì)患者的病情進(jìn)行控制，最后結(jié)合患者的病情以及臨床表現(xiàn)開展對(duì)應(yīng)治療，降低臨床病死率[1-2]。本院在對(duì)出血性腦卒中急性期并發(fā)癲癇患者的搶救中采用有效的治療手段和干預(yù)方式，臨床中取得了較好的效果。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取我院在2016年4月至2017年12月接收的患有出血性腦卒中急性期并發(fā)癲癇患者50例。其中男性患者26例，女性患者24例，患者的年齡在56～89歲，平均年齡為（64.7±10.2）歲；50例患者中有24例為單純部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，9例為全身強(qiáng)直痙攣性發(fā)作，16例為部分發(fā)作至全身強(qiáng)直痙攣性發(fā)作，1例為癲癇持續(xù)狀態(tài)；有30例病灶位于基底節(jié)區(qū)，其中內(nèi)囊6例，外囊17例，丘腦7例；有20例病灶位于腦葉，其中額葉8例，頂葉4例，顳葉8例。接受研究的患者資料在年齡、性別以及病情等方面存在的差異性滿足P＞0.05，不具有顯著差異。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)：接受研究的患者均已確診出血性腦卒中急性期并發(fā)癲癇患者，排除患有影響研究的相關(guān)疾病的患者資料。

1.3 治療方法：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，并根據(jù)患者情況給予對(duì)應(yīng)治療措施，常規(guī)采用丙戊酸鈉或卡馬西平進(jìn)行治療。若患者處于癲癇持續(xù)狀態(tài)，則給予地西泮注射液及苯巴比妥注射液應(yīng)用，并對(duì)患者情況進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期對(duì)患者情況進(jìn)行記錄。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)：以患者的病死率情況作為治療療效的依據(jù)，對(duì)預(yù)后手段的有效性進(jìn)行判斷。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法：采用SPSS 14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

50例出血性腦卒中急性期并發(fā)癲癇患者中有46例得到了有效的控制，占總體人數(shù)的92%，4例患者在急性期死于再出血和顱內(nèi)高壓，占總?cè)藬?shù)的8%。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法發(fā)現(xiàn)，出血性卒中病灶部位與癲癇的發(fā)作存在顯著的相關(guān)性（P＜0.05）。

3 討論

隨著人們生活習(xí)慣的不斷變化，近年來心腦血管疾病的發(fā)病率逐年攀高。而出血性腦卒中是心腦血管疾病中發(fā)病率較高的一種疾病，出血性腦卒中病情發(fā)展速度較快，同時(shí)有著高病死率和高致殘率，整體治療的預(yù)后性較差[3]。出血性腦卒中這類疾病不僅會(huì)給患者以及家屬帶來直接的心理壓力，同時(shí)也會(huì)帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。對(duì)于出血性腦卒中患者在急性期容易并發(fā)癲癇病，導(dǎo)致患者病死率大大提高。臨床中對(duì)并發(fā)癲癇的原因進(jìn)行分析中發(fā)現(xiàn)，腦卒中患者的腦組織在腦出血時(shí)發(fā)生缺氧缺血，破壞了神經(jīng)元膜的穩(wěn)定性，而大腦神經(jīng)元過度的、反復(fù)的超同步化發(fā)放，引起患者腦功能出現(xiàn)了一次性和發(fā)作性的障礙，引發(fā)了腦卒中患者出現(xiàn)癲癇的并發(fā)癥問題。臨床對(duì)出血性腦卒中急性期并發(fā)癲癇患者體內(nèi)情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，患者的體內(nèi)出現(xiàn)了較為明顯的應(yīng)激反應(yīng)，電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，患者體內(nèi)的激素水平也有著一定程度的改變。出血性腦卒中患者并發(fā)癲癇不僅給治療帶來了困難，同時(shí)也對(duì)患者的生命造成了直接的威脅。

出血性腦卒中指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，而發(fā)生原因多與腦血管的病變有著直接的關(guān)聯(lián)。由于高血壓、高血脂、糖尿病以及血管老化等問題在患者情緒激烈波動(dòng)時(shí)而突然發(fā)病，直接威脅患者的生命。出血性腦卒中的早期病死率很高，而患者雖然幸存仍會(huì)遺留相關(guān)后遺癥，對(duì)患者以及家庭造成沉重的打擊。

臨床研究中發(fā)現(xiàn)，腦卒中病灶部位與癲癇并發(fā)癥的出現(xiàn)有著一定的相關(guān)性，在對(duì)這類患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析中發(fā)現(xiàn)，頂葉和顳葉出血的患者最容易出現(xiàn)癲癇并發(fā)癥，而丘腦和殼核出血的患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，使得腦葉出血患者易出現(xiàn)癲癇并發(fā)癥，進(jìn)一步威脅患者的健康。

本文通過對(duì)50例出血性腦卒中急性期并發(fā)癲癇患者的臨床治療資料進(jìn)行分析中發(fā)現(xiàn)，采用有效的治療措施，及時(shí)對(duì)癲癇問題進(jìn)行控制，可以提高治療的有效率。其中50例患者中有46例患者得到了有效的控制，臨床治療和預(yù)后中有著一定的意義。同時(shí)研究中發(fā)現(xiàn)腦卒中病灶部位與癲癇并發(fā)癥的出現(xiàn)有著一定的相關(guān)性，對(duì)臨床治療具有一定的指導(dǎo)意義。在對(duì)出血性腦卒中急性期并發(fā)癲癇患者進(jìn)行治療中發(fā)現(xiàn)，卒中后早期生理變化的基礎(chǔ)決定了早期癲癇的發(fā)作情況，當(dāng)原發(fā)疾病的情況有一定好轉(zhuǎn)后，癲癇發(fā)作情況也會(huì)有一定的好轉(zhuǎn)。因此在臨床治療中可以在初期應(yīng)用抗癲癇藥物，對(duì)癲癇情況進(jìn)行控制，然后再結(jié)合患者情況對(duì)腦卒中問題進(jìn)行治療，無需長期應(yīng)用抗癲癇藥物。臨床治療中也需要結(jié)合患者的癲癇發(fā)作狀態(tài)進(jìn)行判斷，進(jìn)一步對(duì)后期治療進(jìn)行對(duì)應(yīng)確定。

出血性腦卒中急性期并發(fā)癲癇患者的病情發(fā)展較為迅速，治療病死率較高，在臨床治療中需要采用有效藥物或措施對(duì)患者的癲癇情況進(jìn)行控制，有效控制癲癇病情發(fā)展滯后采用積極治療手段對(duì)腦卒中問題進(jìn)行治療，提高搶救的及時(shí)性和有效性，從而全面提高搶救的成功率。針對(duì)出血性腦卒中急性期并發(fā)癲癇患者的治療中，需要及時(shí)應(yīng)用抗癲癇藥物，根據(jù)患者的病情發(fā)展以及癲癇類型選擇合適的抗癲癇治療手段，進(jìn)而達(dá)到預(yù)期效果。綜上所述，出血性腦卒中急性期并發(fā)癲癇臨床中需要進(jìn)行及時(shí)的診治，根據(jù)患者情況對(duì)癲癇類型進(jìn)行判斷，采用有效的治療癲癇藥物對(duì)患者的病情進(jìn)行控制，在控制癲癇發(fā)作之后積極進(jìn)行治療，提高整體治療的預(yù)后性，從而提高出血性腦卒中急性期并發(fā)癲癇患者的治療有效性，降低臨床治療的病死率并加以推廣和運(yùn)用。