鹽酸氟西汀治療腦卒中后抑郁的臨床效果觀察

曾天聞

（丹東市第三醫(yī)院 心理二科，遼寧 丹東 118000）

腦卒中具有患病率高、致殘率高、致死率高等特點，腦卒中后抑郁是腦卒中的一種常見并發(fā)癥，也是影響腦卒中神經(jīng)功能恢復(fù)的獨立危險因子，因此，對于腦卒中后抑郁患者應(yīng)引起足夠的重視。筆者旨在探討鹽酸氟西汀治療腦卒中后抑郁的臨床療效，以期為腦卒中后抑郁患者的臨床治療提供實踐指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機將2017年1月至2018年5月本院收治的116例腦卒中后抑郁患者分到觀察組（n=58例）和對照組（n=58例），病例入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)CT或MRI確診為腦卒中，且無失語癥狀、意識障礙、精神病史，SDS量表評分≥50折。觀察組中男性患者35例，女性患者23例；年齡55～75歲，平均（66.84±4.42）歲；疾病類型：腦梗死32例，腦出血26例。對照組中男性患者34例，女性患者24例；年齡56～76歲，平均（66.23±4.23）歲；疾病類型：腦梗死33例，腦出血25例。觀察組、對照組患者的性別、年齡、疾病類型等基線資料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：兩組患者施以常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療及康復(fù)治療，對照組患者在此基礎(chǔ)上加以安慰劑治療，觀察組患者在此治療基礎(chǔ)上加以鹽酸氟西汀治療，鹽酸氟西?。▏帨?zhǔn)字H20093454，蘇州俞氏藥業(yè)有限公司）20 mg，每日1次，兩組患者的治療周期均為8周。

1.3 觀察指標(biāo)：采用抑郁自評量表（SDS量表）評價治療前及治療8周后兩組患者的抑郁癥狀變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計軟件SPSS16.0進(jìn)行分析，以百分?jǐn)?shù)表示計數(shù)資料，以χ2檢驗作為計數(shù)資料組間比較的檢驗方法，以（）表示計量資料，以t檢驗作為計量資料組間比較的檢驗方法，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，觀察組及對照組患者的SDS量表評分分別為（67.72±6.46）分、（67.78±6.51）分，兩組比較，P＞0.05。治療后，觀察組及對照組患者的SDS量表評分分別為（42.45±2.64）分、（52.18±3.34）分，兩組比較，P＜0.05。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計，腦卒中后抑郁的發(fā)生率約為20%～50%，其與機體的神經(jīng)內(nèi)分泌改變、中樞神經(jīng)損傷、精神壓力等方面有關(guān)[1]。腦卒中后抑郁若不及時控制，極易促進(jìn)患者神經(jīng)功能的惡化，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后，因此對于腦卒中后抑郁患者，應(yīng)及早進(jìn)行規(guī)范化治療。當(dāng)前關(guān)于腦卒中后抑郁的治療主要采用多慮平、鹽酸阿米替林等三環(huán)類抗抑郁藥物，雖具有一定的療效，但不良反應(yīng)也較多，不利于患者的恢復(fù)。當(dāng)前關(guān)于腦卒中后抑郁的發(fā)病機制尚未完全明確，有學(xué)者認(rèn)為腦卒中后抑郁的發(fā)生與腦卒中后5-羥色胺和去甲腎上腺素降低有關(guān)，5-羥色胺和去甲腎上腺素與機體的情感活動密切相關(guān)，但腦卒中病灶累及放射冠、基底核、丘腦等部位時，上述部位內(nèi)的5-羥色胺能和去甲腎上腺素能神經(jīng)通路就會受到影響，從而使5-羥色胺和去甲腎上腺素含量降低，最終引發(fā)抑郁的發(fā)生。有研究顯示[2]，腦卒中的神經(jīng)功能缺損程度與卒中后抑郁的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。近些年的臨床實踐顯示，5-羥色胺再攝取抑制劑在腦卒中后抑郁的治療上有著良好的臨床療效。鹽酸氟西汀屬于5-羥色胺再攝取抑制劑的一種，其可促進(jìn)5-羥色胺遞質(zhì)功能的發(fā)揮，并能促進(jìn)突觸的形成，從而有效促進(jìn)運動神經(jīng)元功能的恢復(fù)，且該藥對其他神經(jīng)遞質(zhì)功能的影響也較小，能有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，觀察組的SDS量表評分明顯低于對照組，結(jié)果表明，鹽酸氟西汀治療腦卒中后抑郁是切實有效的。氟西汀藥物與腎上腺能、組胺能、毒蕈堿能受體的結(jié)合率也較低，因此該藥在抗膽堿能、心血管方面的不良反應(yīng)也比較小，不會產(chǎn)生嚴(yán)重的尿潴留、便秘、口干等嚴(yán)重不良反應(yīng),大大提高了患者的用藥依從性，有利于提高治療療效，更適用于腦卒中后抑郁患者的治療[3-6]。

綜上所述，在腦卒中后抑郁患者施以鹽酸氟西汀治療，能有效改善患者的抑郁癥狀。