四維彩超與二維彩超對胎兒畸形的診斷效果比較

趙秀娜

（沈陽市婦嬰醫(yī)院超聲科，遼寧 沈陽 110000）

優(yōu)生優(yōu)育一直是我國極為重視的一個方面，其是有效提升人口質(zhì)量及降低社會、家庭壓力的有效前提之一，而胎兒畸形作為其中一個重要方面，對其篩查的研究多見[1]。彩超作為胎兒畸形檢查的重要有效方式，二維與四維彩超的檢查研究多見的同時，兩類檢查方式的細(xì)致比較研究十分不足。本研究就四維彩超與二維彩超對胎兒畸形的診斷效果進(jìn)行觀察與比較，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年10月的1350例孕婦為研究對象，年齡最小者為20歲，最大者為42歲，平均為（29.3±6.9）歲，孕周范圍為17.5～37.0周，平均為（26.9±3.8）周，分娩史：是者469例，否者881例；流產(chǎn)史：是者120例，否者1230例；其中單胎者1320例，雙胎者30例。所有孕婦均對本研究知情及同意。

1.2 方法：將1350例孕婦分別進(jìn)行檢查，分別采用四維彩超與二維彩超進(jìn)行檢查。二維彩超檢查：孕婦以仰臥位下接受檢查，對胎兒進(jìn)行依次檢查，從頭開始，然后依次檢查顏面部、脊柱、軀干、四肢及內(nèi)臟等部位，并對胎盤及羊水等情況進(jìn)行檢查，將檢查結(jié)果進(jìn)行記錄。四維彩超檢查：孕婦以仰臥位下接受檢查，探頭頻率為2.5～5.0 MHz，檢查順序與二維彩超一致，重點(diǎn)檢查疑有畸形的部位，以多角度、多切面的形式進(jìn)行重點(diǎn)檢查，將檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。然后將檢查結(jié)果與產(chǎn)婦引產(chǎn)及分娩后的結(jié)果進(jìn)行對比。然后分別統(tǒng)計與比較兩類檢查方式對胎兒畸形的正確診斷率，并將上述兩類檢查方式的特異度與敏感度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)：本研究中的數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件為SPSS19.0，計數(shù)資料與計量資料兩類數(shù)據(jù)的表示方式分別為百分比及均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，并分別以χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)分析，P＜0.05表示比較結(jié)果之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四維彩超與二維彩超對胎兒畸形的正確診斷率比較：1350例孕婦最終結(jié)果顯示為51例畸形，畸形部位為70處，畸形部位：顏面部為18處，心臟為15處，四肢部位為13處，脊椎部位為13處，泌尿系統(tǒng)畸形為11處。二維彩超檢查結(jié)果：顏面部為15處，占83.33%；心臟為11處，占73.33%；四肢部位為11處，占84.62%；脊椎部位為10處，占76.92%；泌尿系統(tǒng)畸形為7處，占63.64%。四維彩超檢查結(jié)果：顏面部為18處，占100.00%；心臟為14處，占93.33%；四肢部位為13處，占100.00%；脊椎部位為13處，占100.00%；泌尿系統(tǒng)畸形為10處，占90.91%。四維彩超對顏面部、心臟、四肢部位、脊椎部位及泌尿系統(tǒng)畸形的正確診斷率均顯著高于二維彩超的檢查結(jié)果，兩類檢查方式比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 四維彩超與二維彩超對胎兒畸形診斷的特異度及敏感度比較：二維彩超檢查對胎兒畸形診斷的特異度及敏感度分別為99.16%（1294/1305）及88.89%（40/45），四維彩超檢查對胎兒畸形診斷的特異度及敏感度分別為99.92%（1298/1299）及98.04%（50/51）。四維彩超對胎兒畸形診斷的特異度及敏感度均高于二維彩超，兩類檢查方式比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

胎兒畸形的早期篩查及診斷是妊娠期的重要方面之一，與此方面相關(guān)的研究多見，其中彩超檢查是常見的有效檢查方式。二維及四維彩超作為常見的超聲檢查方式，其用于胎兒檢查的研究多見，且研究多認(rèn)為其具有較好的效果，尤其是四維彩超對胎兒畸形篩查的受認(rèn)可程度較高[2]，但是對于兩類彩超對胎兒畸形的細(xì)致全面檢查效果研究仍相對不足，且關(guān)于兩類彩超檢查的研究差異較大，甚至出現(xiàn)研究結(jié)果差異相悖的情況。

因此，本研究就四維彩超與二維彩超對胎兒畸形的診斷效果進(jìn)行觀察與比較，結(jié)果顯示，四維彩超對胎兒畸形中的顏面部、心臟、四肢部位、脊椎部位及泌尿系統(tǒng)畸形的正確診斷率均顯著高于二維彩超，且特異度、敏感度均高于二維彩超，進(jìn)而較為細(xì)致及全面地肯定了四維彩超的臨床應(yīng)用效果與可取性，這與四維彩超對各個部位的實(shí)時動態(tài)檢查有關(guān)[3]，對冠狀面信息的收集作用為其效果的提升奠定了有效的基礎(chǔ)，因此圖像更為清晰明了，檢查效果也更好[4]。

綜上所述，我們認(rèn)為四維彩超對胎兒畸形的診斷效果明顯好于二維彩超，臨床應(yīng)用價值更為突出。