探究細(xì)胞塊免疫組化染色在胸腔積液細(xì)胞塊病理檢測中的應(yīng)用

林 琳

（葫蘆島市第二人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

出現(xiàn)胸腔積液的主要原因是患者病發(fā)惡性胸膜間皮瘤和非小細(xì)胞肺癌，若胸腔積液為惡性，便會嚴(yán)重的威脅到患者的生命安全，細(xì)胞塊免疫組化染色檢測法是當(dāng)前最為準(zhǔn)確的檢測方法[1]。本文中將其與細(xì)胞涂片檢測進(jìn)行對比實驗，旨在觀察其具體發(fā)揮的作用和準(zhǔn)確性，具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)后，從我院2018年6月至2019年9月收治的胸腔積液患者中隨機抽取85例，患者年齡24～74歲，平均年齡（46.21±16.22）歲，其中男性45例，女性40例，所有患者的均接受CT影像檢測確診為胸腔積液，并經(jīng)病理結(jié)果判斷證實，間皮性腫瘤患者39例，腺癌細(xì)胞患者46例，所有患者均接受實驗內(nèi)容詳述，在其表示明白并簽署實驗同意書后為其進(jìn)行胸腔積液抽取準(zhǔn)備，實驗排除具有其他惡性腫瘤病癥患者。

1.2 檢測方法：在患者入院后的第二天清晨有檢測人員為患者采集胸腔積液50 mL，均分為5組，每組10 mL裝入對應(yīng)的試管，并采用離心機進(jìn)行分離，完成后將清液去除留下沉渣，取出部分沉渣進(jìn)行細(xì)胞涂片檢測，并出具檢測報告。離心機轉(zhuǎn)速為3000 r/min，處理時間為10～15 min；在剩下的沉渣中加入2.5 mL福爾馬林中性固定液，并采用離心機進(jìn)行再次分離，同樣去除清液后取沉渣進(jìn)行細(xì)胞塊免疫組化染色檢測，并出具檢測報告。離心機轉(zhuǎn)速保持一致，處理時間為5 min，沉渣加測前分別進(jìn)行濾紙包裹、脫水和石蠟包埋切面，并采用相應(yīng)的免疫組化染色抗體顯色試劑和試劑盒進(jìn)行檢測。兩次檢測均按照檢測規(guī)定、要求、說明書嚴(yán)格進(jìn)行。檢測內(nèi)容包括CK7（細(xì)胞角蛋白7），WT-1（Wilm's腫瘤細(xì)胞-1），CR（鈣結(jié)合蛋白），CEA（癌胚抗原）。

1.3 檢測標(biāo)準(zhǔn)：陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)：①胞質(zhì)、包膜：CR呈黃色，CK7和CEA呈棕黃色；②細(xì)胞核：CR呈黃色；③細(xì)胞膜：CR呈黃色；④細(xì)胞核：CR呈黃色、WT-1呈棕黃色；⑤間皮細(xì)胞/腺癌細(xì)胞≥10%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，以χ2檢驗計數(shù)資料，以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢測結(jié)果顯示，細(xì)胞塊免疫組化染色檢測顯示為陽性的85例，檢測率為100%（85/85），細(xì)胞涂片檢測顯示為陽性的52例，檢測率為61.18%（52/85），比較結(jié)果為（χ2=48.1697，P=0.001），檢測結(jié)果差距差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

另外在檢測中發(fā)現(xiàn)，間皮性腫瘤患者39例中，檢測出CR抗體的有38例，檢測出CK7、WT-1、CEA抗體的分別有3例，8例，4例；腺癌細(xì)胞患者46例中，檢測出CK7和CEA抗體的有分別有46例和44例，檢測出WT-1、CR抗體的分別有6例、8例。

3 討論

胸腔積液發(fā)生的原因是腫瘤導(dǎo)致胸部組織出現(xiàn)病變，致使胸膜毛細(xì)血管流體靜水壓增高和胸膜毛細(xì)血管通透性增強，從而誘發(fā)胸腔積液，而由于長期浸泡的原因，腫瘤細(xì)胞會逐漸出現(xiàn)形態(tài)上的改變，形成惡性胸腔積液等，加大了腺癌/間皮性腫瘤細(xì)胞的檢查難度，這也是細(xì)胞涂片檢測方式的準(zhǔn)確率偏低的主要原因[2]。

相較于涂片檢測，細(xì)胞塊免疫組化染色檢測的優(yōu)點在于準(zhǔn)確性較高，CK7，WT-1，CR，CEA通過相應(yīng)的試劑能夠準(zhǔn)確的反應(yīng)，桂紅武[3]、高雪梅[4]的研究中均表示CEA和CK7對腺癌細(xì)胞是特異性抗體，CR對間皮性腫瘤細(xì)胞是特異性抗體，以此進(jìn)行檢測，準(zhǔn)確率極高。本方法操作也并不復(fù)雜，且具有抗干擾能力強和易于保存等優(yōu)點。

本次實驗的結(jié)果顯示，細(xì)胞塊免疫組化染色檢測的準(zhǔn)確檢測率明顯高于細(xì)胞涂片檢測的準(zhǔn)確檢測率，差距差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），分析結(jié)果與檢測物理原理有關(guān)；另外在對腺癌細(xì)胞和間皮性腫瘤細(xì)胞進(jìn)行檢測時，發(fā)現(xiàn)4種抗體均在兩種癌細(xì)胞中有出現(xiàn)，經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)腺癌細(xì)胞中主要的抗體為CK7和CEA抗體，其余兩種較少，間皮性腫瘤細(xì)胞中主要抗體為CR抗體，其他三種抗體較少，實驗結(jié)果與上文相符。

綜上所述，在對胸腔積液進(jìn)行檢測時，應(yīng)當(dāng)采用檢測精確對更高的細(xì)胞塊免疫組化染色檢測法的結(jié)果，通過CK7，WT-1，CR，CEA四種抗體，能夠有效的對患者胸腔積液的性質(zhì)進(jìn)行判斷，并根據(jù)判斷結(jié)果進(jìn)行病因確定。