觀察微創(chuàng)切除術(shù)聯(lián)合低劑量放療對(duì)早期喉癌治療效果的影響

李美璐

（遼寧省遼陽市第二人民醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 遼陽 111000）

喉癌是發(fā)病率高的耳鼻喉腫瘤，主要臨床癥狀為聲音嘶啞、喉嚨有異、咳痰帶血。按照病癥喉癌被分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、按癌腫位置被分為“聲門上型、聲門型與聲門下型”[1]?；颊吆戆┑幕颊呷舨患皶r(shí)進(jìn)行治療，會(huì)出現(xiàn)吞咽、發(fā)音功能障礙，病情嚴(yán)重者還會(huì)影響周圍臟器威脅患者生命安全。本次研究就微創(chuàng)切除術(shù)聯(lián)合低劑量放療對(duì)早期喉癌治療效果的影響進(jìn)行了分析探究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：選擇我院于2017年10月至2018年10月收治的70例早期喉癌患者，隨機(jī)分為對(duì)照組[35例，男25例，女10例，平均年齡為（54.11±20.35）歲]與觀察組[35例，男23例，女12例，平均年齡為（55.87±21.33）歲]，分析兩組患者一般資料后顯示，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有參與研究的患者及患者家屬對(duì)本次研究均完全知情并簽署知情同意書，我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法：兩組術(shù)前均需要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)檢查，了解患者病變情況，同時(shí)還需要檢查患者心肺功能、血常規(guī)、肝腎功能與凝血功能。對(duì)照組選用常規(guī)治療方式為患者進(jìn)行治療：醫(yī)護(hù)人員可采用喉裂開術(shù)，待患者麻醉生效后將甲狀軟骨劃開、充分暴露喉腔，由醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)探查腫瘤情況，然后在腫瘤（0.4～0.6 cm）處進(jìn)行切除，最后縫合并包扎創(chuàng)口。觀察組則采用微創(chuàng)切除術(shù)（可用低溫等離子技術(shù)）聯(lián)合低劑量放療為患者治療：首先為患者進(jìn)行麻醉、待麻醉生效后將支撐喉鏡由口腔植入，將聲門充分暴露出萊，然后醫(yī)護(hù)人員使用內(nèi)鏡觀察病變處與周圍情況、連接“低溫等離子”，使用喉鉗夾起腫塊，再用“低溫等離子刀”進(jìn)行消除；術(shù)后第5天醫(yī)護(hù)人員需要使用“直線加速器”為患者進(jìn)行低劑量放療（30～40 Gy）。

1.3 觀察指標(biāo)：分析兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率、與手術(shù)、住院時(shí)間和黏膜恢復(fù)情況，并進(jìn)行對(duì)比，并發(fā)癥包含出血、感染、炎性肉芽組織與嗅覺退減，發(fā)生率=（出血+感染+炎性肉芽組織+嗅覺退減）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，卡方和%表示計(jì)數(shù)資料、t和（）表示計(jì)量資料，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者接受治療后出血11例（3 1.4 2%）、感染9例（2 5.7 1%）、炎性肉芽組織8例（2 2.8 5%）、嗅覺退減4例（11.42%）、發(fā)生率91.42%；觀察組患者接受治療后出血5例（14.28%）、感染6例（17.14%）、炎性肉芽組織3例（8.57%）、嗅覺退減5例（14.28%）、發(fā)生率54.28%；對(duì)比結(jié)果為（χ2=12.208，P=0.001)；對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為（80.52±2.33）、住院時(shí)間為（12.78±2.31）、黏膜恢復(fù)情況為（2.25±1.33）；觀察組患者手術(shù)時(shí)間為（13.18±1.85）、住院時(shí)間為（7.55±0.58）、黏膜恢復(fù)情況為（4.98±1.74）；手術(shù)時(shí)間對(duì)比為（t=133.906，P=0.001）、住院時(shí)間（t=12.991，P=0.001）、黏膜恢復(fù)情況（t=7.374，P=0.001），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前臨床中喉癌基本以手術(shù)治療為主，在使用手術(shù)切除腫瘤的基礎(chǔ)上最大限度保留患者喉嚨發(fā)聲與呼吸功能，是治療的核心[2]。常規(guī)的治療手術(shù)極易對(duì)患者造成傷害、影響患者正常生活與生存質(zhì)量，因此針對(duì)這一問題相關(guān)專業(yè)研究者提出了很多解決方案，其中效果最顯著的就是微創(chuàng)手術(shù)與低劑量放療的聯(lián)合治療方式。

低溫等離子是微創(chuàng)手術(shù)中新的治療手段，它可以利用雙極射頻完成電解液的等離子轉(zhuǎn)變，可加快壞死細(xì)胞脫落的速度，有很好的切割、止血效果。而術(shù)后的低劑量放療能有效的清除殘留癌細(xì)胞，減少并發(fā)癥與病癥復(fù)發(fā)情況。微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合低劑量放療可最大限度延長(zhǎng)患者生存時(shí)間、減低患者發(fā)生功能損傷[3]。

在本次研究中選擇了70例患者進(jìn)行分組對(duì)比，結(jié)果表示觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間與黏膜恢復(fù)情況均好于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。據(jù)研究結(jié)果可知微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合低劑量放療可減少患者并發(fā)癥發(fā)生率、且低劑量放療聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)相比常規(guī)手術(shù)來說，極大的縮短了手術(shù)時(shí)間、與住院時(shí)間。

綜上所述，微創(chuàng)切除術(shù)聯(lián)合低劑量放療對(duì)早期喉癌治療的效果顯著，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率、縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、改善黏膜恢復(fù)情況，具有臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。