順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)盆底肌肉受損程度及康復(fù)治療后的臨床效果觀察

劉 靜

（遼寧省撫順市新賓滿族自治縣第二人民醫(yī)院，遼寧 撫順 113206）

和順產(chǎn)進(jìn)行比較，剖宮產(chǎn)是一種快捷、輕松且恢復(fù)很快的分娩方式，產(chǎn)婦無需對(duì)盆底肌肉損傷擔(dān)憂，致使陰道松弛，進(jìn)而影響日后的性生活，著成為現(xiàn)代社會(huì)剖宮產(chǎn)率上升的主要原因之一[1-2]。本文選取2016年3月30日至2018年3月30日我院收治的200例產(chǎn)婦（產(chǎn)后42 d檢查）納入治療研究，分析分析順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)盆底肌肉受損程度及康復(fù)治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月30日至2018年3月30日我院收治的200例產(chǎn)婦（產(chǎn)后42天檢查）納入治療研究，以分娩方式作為分組納入的依據(jù)。常規(guī)組100例產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，實(shí)驗(yàn)組100例產(chǎn)婦為順產(chǎn)。常規(guī)組年齡24～34歲，年齡均值為（29.36±4.17）歲；實(shí)驗(yàn)?zāi)挲g24～35歲，年齡均值為（30.27±4.02）歲。本次產(chǎn)婦年齡在24～35歲，均為單胎足月產(chǎn)，新生兒體質(zhì)量在3～4 kg，產(chǎn)婦之中已將盆腔手術(shù)史者、尿失禁者、慢性咳嗽史者、盆腔脫垂家族史者以及慢性便秘史者。本次研究實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組產(chǎn)婦基礎(chǔ)資料無差異，數(shù)據(jù)在結(jié)果上可進(jìn)行對(duì)比和分析，P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)產(chǎn)后42 d回到本院復(fù)查的產(chǎn)婦展開盆底肌肉檢查，應(yīng)用盆底肌肉治療頭進(jìn)行測(cè)定，對(duì)盆底肌肉肌力展開檢查。所有的產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌肉康復(fù)治療，應(yīng)用生物反饋電刺激治療儀進(jìn)行治療，以產(chǎn)婦耐受狀況進(jìn)行電流強(qiáng)度展開調(diào)整，確保產(chǎn)婦并未出現(xiàn)疼痛感，將大小便先排空之后，半臥躺在治療床上，把盆底肌肉治療頭-肌電型將置入陰道紫紅，電流的強(qiáng)度逐漸開始增加，按照產(chǎn)婦并無不適感，并且將自覺盆底肌肉出現(xiàn)明顯收縮作為參考，之后結(jié)合生物反饋模式展開訓(xùn)練。一次治療20 min，1周2次。盆底肌力測(cè)定方式按照股票機(jī)會(huì)陰肌力測(cè)試法進(jìn)行分析，把肌力分為6個(gè)不同的等級(jí)，即為0、1、2、3、4、5級(jí)。進(jìn)行康復(fù)治療的產(chǎn)婦，應(yīng)用KEGEL訓(xùn)練方式展開，持續(xù)收縮盆底肌2秒-6秒，松弛休息時(shí)間2～6 s，反復(fù)10～15次。以治療10次作為1個(gè)療程，每周進(jìn)行2次治療，連續(xù)進(jìn)行2個(gè)療程的治療。

肌肉測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)：盆底肌肉無收縮，保持0 s時(shí)間，0次收縮次數(shù)，則為0級(jí)；盆底肌力出現(xiàn)顫動(dòng)，保持1 s時(shí)間，1次收縮，則為1級(jí)；盆底肌肉不完全收縮，保持2 s時(shí)間，2次收縮，則為2級(jí)；盆底肌肉完全收縮，并未出現(xiàn)對(duì)抗，保持3 s時(shí)間，3次收縮次數(shù)，則為3級(jí)；盆底肌肉完全收縮，出現(xiàn)輕微的對(duì)抗，保持4 s時(shí)間，4次收縮次數(shù)，則為4級(jí)；盆底肌肉完全收縮，出現(xiàn)持久對(duì)抗，保持5 s時(shí)間，5次收縮次數(shù)，則為5級(jí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究數(shù)據(jù)整理后用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）進(jìn)行表示，計(jì)量資料經(jīng)（）進(jìn)行表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)經(jīng)P＜0.05對(duì)結(jié)果的論述，并證實(shí)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

關(guān)于盆底肌力的對(duì)比和分析之中，治療之后實(shí)驗(yàn)組0級(jí)和1級(jí)均為0例，2級(jí)28例，3級(jí)共31例，4級(jí)共25例，5級(jí)共16例，常規(guī)組0級(jí)，1級(jí)均為9例，2級(jí)29例，3級(jí)共23例，4級(jí)共32例，5級(jí)共7例；實(shí)驗(yàn)組肌肉受損程度比常規(guī)組大，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的盆底肌肉肌力和肌電位明顯比常規(guī)組上升，實(shí)驗(yàn)組康復(fù)療效明顯比常規(guī)組更優(yōu)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著的可比性（P＜0.05）。

3 討論

女性盆底肌肉支持、承托盆腔臟器，并參與多項(xiàng)生理活動(dòng)的重要組織器官。分娩成為盆底肌肉損傷和盆底肌肉松弛產(chǎn)生的主要原因，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的膀胱和會(huì)陰體位置改變明顯比順產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦更輕，盆底神經(jīng)損傷概率更小，剖宮產(chǎn)對(duì)于盆底產(chǎn)生的影響明顯比順產(chǎn)產(chǎn)婦更低[3-4]。在女性盆底康復(fù)治療需要在整體理論的指導(dǎo)之下展開，對(duì)于盆底支持結(jié)構(gòu)展開訓(xùn)練，加強(qiáng)產(chǎn)婦功能的恢復(fù)。產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)治療是為了提升盆底肌肉收縮能力，并加強(qiáng)肌肉收縮持續(xù)時(shí)間的延續(xù)，有助于改善產(chǎn)婦之后的性生活質(zhì)量[5]。產(chǎn)婦接受盆底肌活動(dòng)展開調(diào)節(jié)以及控制，這樣有利于預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后尿失禁等障礙性疾病。本次結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組產(chǎn)婦在產(chǎn)后42 d的肌力測(cè)試之中，并無0級(jí)產(chǎn)婦。實(shí)驗(yàn)組肌肉受損程度比常規(guī)組大，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的盆底肌肉肌力和肌電位明顯比常規(guī)組上升，實(shí)驗(yàn)組康復(fù)療效明顯比常規(guī)組更優(yōu)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著的可比性（P＜0.05）。說明順產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦比剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦對(duì)于盆底損傷更大，經(jīng)過康復(fù)治療之后，順產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦其盆底恢復(fù)速度明顯比剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦更快，康復(fù)效果也更佳。在本次研究之中，產(chǎn)婦應(yīng)用Kegel訓(xùn)練方法，產(chǎn)婦接受了兩個(gè)治療療程，肌力測(cè)試均出現(xiàn)明顯的提升，陰道收縮能力也會(huì)加強(qiáng)，產(chǎn)婦的性生活質(zhì)量也出現(xiàn)顯著的改善，在整個(gè)質(zhì)量的過程之中，產(chǎn)婦并未出現(xiàn)任何的不良反應(yīng)。

總而言之，雖順產(chǎn)產(chǎn)婦在短時(shí)間內(nèi)對(duì)其盆底損傷較大，但是在產(chǎn)后接受盆底肌肉康復(fù)治療之后，經(jīng)過盆底肌力和肌電位顯示：順產(chǎn)的產(chǎn)婦比剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的恢復(fù)更快，療效更為顯著。從長遠(yuǎn)的角度進(jìn)行分析，剖宮產(chǎn)對(duì)于盆底的損傷、機(jī)體損傷比順產(chǎn)更大，孕婦在生產(chǎn)的時(shí)候需要慎重選擇分娩方式。