強(qiáng)化健康宣教對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)、育兒效能感及角色適應(yīng)的影響研究

丁交梅

（鐵嶺市清河區(qū)醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年6月至2019年3月的90例初產(chǎn)婦為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（常規(guī)健康宣教組）45例和觀察組（強(qiáng)化健康宣教組）45例。對照組的年齡為20～36歲，平均年齡為（27.5±5.0）歲，孕周為37.0～42.0周，平均孕周為（40.3±1.2）周，分娩方式：陰道順產(chǎn)者30例，剖宮產(chǎn)者15例；文化程度：初中及中專者32例，高中及以上者13例。觀察組的年齡為20～37歲，平均年齡為（27.8±5.2）歲，孕周為37.0～42.5周，平均孕周為（40.5±1.1）周，，分娩方式：陰道順產(chǎn)者29例，剖宮產(chǎn)者16例；文化程度：初中及中專者33例，高中及以上者12例。兩組初產(chǎn)婦的年齡、孕周、分娩方式與文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥20歲者；婚內(nèi)；單胎妊娠；初產(chǎn)婦；對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：小學(xué)及文盲者；雙胎及多胎；合并妊娠期疾病；合并慢性基礎(chǔ)疾??；合并傳染性疾?。痪窈停ɑ颍┱J(rèn)知異常者。

1.2 方法：對照組進(jìn)行常規(guī)健康宣教，包括對產(chǎn)婦進(jìn)行育兒、母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)后恢復(fù)等知識及注意事項(xiàng)的告知與宣教，同時對產(chǎn)婦及家屬提出的疑問進(jìn)行解答，并給予演示及指導(dǎo)。觀察組則進(jìn)行強(qiáng)化健康宣教，即在對照組的基礎(chǔ)上將健康宣教進(jìn)一步強(qiáng)化，將內(nèi)容進(jìn)一步擴(kuò)寬，并進(jìn)一步深化相關(guān)知識。首先組成健康宣教小組，小組成員為本科室的護(hù)理人員及醫(yī)師，小組成員進(jìn)行討論制定健康宣教內(nèi)容，并針對每位產(chǎn)婦的特點(diǎn)及需求制定個性化的針對性的內(nèi)容。在對產(chǎn)婦進(jìn)行宣教時，增加宣教的頻率，于產(chǎn)前及產(chǎn)后均進(jìn)行宣教；擴(kuò)寬宣教干預(yù)的范圍，不僅僅局限于產(chǎn)婦，而是擴(kuò)寬至家屬，指導(dǎo)家屬輔助進(jìn)行相關(guān)知識的實(shí)施；宣教內(nèi)容進(jìn)一步擴(kuò)寬，不僅僅局限于基礎(chǔ)的育兒、母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)后恢復(fù)知識，而是將其之間的關(guān)系及影響因素進(jìn)行細(xì)致告知與宣教。宣教方式則包括面對面語言宣教，發(fā)放趣味性宣傳冊等形式，同時鼓勵產(chǎn)婦相互交流，建立微信朋友圈，引導(dǎo)產(chǎn)婦相互交流經(jīng)驗(yàn)，小組成員則起到引導(dǎo)及指導(dǎo)的作用。每次宣教后進(jìn)行效果評估，對不足進(jìn)行改進(jìn)，并于每次對產(chǎn)婦新的需求給予評估與滿足，實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)。比較兩組產(chǎn)后1個月及3個月的母乳喂養(yǎng)情況、干預(yù)前后的育兒效能感及角色適應(yīng)情況。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：①育兒效能感：采用BSES量表進(jìn)行評估，本量表包括30個評估問題，分別對內(nèi)心活動維度（15個評估問題）和技能維度（15個評估問題）進(jìn)行評估，每個問題的評分范圍為1～5分，每個維度最高分為75分，量表總分最高為150分，分值越高則育兒效能感越高。②角色適應(yīng)：采用母親角色適應(yīng)調(diào)查問卷進(jìn)行評估，本問卷分別對角色認(rèn)同、親子哺育照顧行為及親子依附3個方面進(jìn)行評估，每個方面均包括8個評估問題，每個問題評分范圍為0～4分，以分值越高表示角色適應(yīng)越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)：數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件采用SPSS23.0，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)處理，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后1個月及3個月的母乳喂養(yǎng)情況比較：對照組產(chǎn)后1個月的純母乳喂養(yǎng)者23例，占51.11%，混合喂養(yǎng)者22例，占48.89%；觀察組產(chǎn)后1個月的純母乳喂養(yǎng)者38例，占84.44%，混合喂養(yǎng)者7例，占15.56%。對照組產(chǎn)后3個月的純母乳喂養(yǎng)21者例，占46.67%，混合喂養(yǎng)者24例，占53.33%；觀察組產(chǎn)后3個月的純母乳喂養(yǎng)者35例，占77.78%，混合喂養(yǎng)者10例，占22.22%。觀察組產(chǎn)后1個月及3個月的母乳喂養(yǎng)率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.447、9.265，P=0.000、0.002）。

2.2 兩組干預(yù)前后的育兒效能感比較：干預(yù)前對照組的育兒效能感中內(nèi)心活動維度、技能維度和總分分別為（40.12±3.78）分、（38.75±3.88）分及（76.52±7.10）分，觀察組分別為（39.98±3.90）分、（38.60±3.72）分及（77.01±7.08）分。干預(yù)后1個月對照組的育兒效能感中內(nèi)心活動維度、技能維度和總分分別為（43.21±4.15）分、（45.19±5.30）分及（86.27±8.86）分，觀察組分別為（50.66±5.08）分、（52.52±5.76）分及（100.23±9.95）分。干預(yù)后3個月對照組的育兒效能感中內(nèi)心活動維度、技能維度和總分分別為（51.36±5.18）分、（53.63±6.20）分及（101.56±10.15）分，觀察組分別為（60.37±6.62）分、（62.80±6.98）分及（119.89±12.35）分。干預(yù)前兩組的育兒效能感評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.172，0.187，0.327，P=0.431，0.425，0.371），干預(yù)后1個月及3個月觀察組的育兒效能感及角色適應(yīng)情況均顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.618、6.281、7.028、7.190、6.588、7.691，P均=0.000）。

2.3 兩組干預(yù)前后的角色適應(yīng)情況比較：干預(yù)前對照組的角色適應(yīng)情況角色認(rèn)同、親子哺育照顧行為及親子依附評分分別為（10.12±1.53）分、（11.21±1.56）分及（8.20±0.83）分，觀察組分別為（10.05±1.60）分、（11.18±1.62）分及（8.17±0.90）分。干預(yù)后1個月對照組的角色適應(yīng)情況角色認(rèn)同、親子哺育照顧行為及親子依附評分分別為（15.65±2.20）分、（16.12±2.36）分及（15.05±2.08）分，觀察組分別為（18.76±2.53）分、（20.53±2.66）分及（19.98±2.58）分。干預(yù)后3個月對照組的角色適應(yīng)情況角色認(rèn)同、親子哺育照顧行為及親子依附評分分別為（20.01±2.35）分、（21.15±2.52）分及（22.13±2.18）分，觀察組分別為（23.56±2.68）分、（25.15±2.79）分及（26.79±3.18）分。干預(yù)前兩組的角色適應(yīng)情況評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.212，0.089，0.164，P=0.416，0.464，0.434），干預(yù)后1個月及3個月觀察組的角色適應(yīng)情況評分均顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.222、8.319、9.979、6.681、7.137、8.107，P均=0.000）。

3 討論

初產(chǎn)婦對妊娠期、分娩及產(chǎn)后育兒、角色狀態(tài)等多方面均存在經(jīng)驗(yàn)不足及知識欠缺等情況，因此對于初產(chǎn)婦各個階段的干預(yù)意義更高，初產(chǎn)婦對上述方面知識的需求也更高[1]。

本研究就強(qiáng)化健康宣教對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)、育兒效能感及角色適應(yīng)的影響進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，強(qiáng)化健康宣教對初產(chǎn)婦的影響明顯好于常規(guī)健康宣教，表現(xiàn)為產(chǎn)后1個月及3個月的母乳喂養(yǎng)率更高，干預(yù)后1個月及3個月的育兒效能感及角色適應(yīng)情況也相對更好。這可能與強(qiáng)化健康宣教更為細(xì)致全面及科學(xué)地對初產(chǎn)婦的圍生期及產(chǎn)后育兒、心理角色等方面進(jìn)行了干預(yù)有關(guān)，其積極的認(rèn)知度提升作用，在一定程度上對經(jīng)驗(yàn)缺乏的初產(chǎn)婦實(shí)現(xiàn)了知識與的積累，因此在育兒信心、技能及角色轉(zhuǎn)換方面均發(fā)揮出更好的作用[2]。綜上所述，強(qiáng)化健康宣教對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)、育兒效能感及角色適應(yīng)的影響均更為積極，因此在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用價值相對更高。