丁交梅
(鐵嶺市清河區(qū)醫(yī)院,遼寧 鐵嶺 112000)
1.1 一般資料:選取2017年6月至2019年3月的90例初產(chǎn)婦為研究對象,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組(常規(guī)健康宣教組)45例和觀察組(強(qiáng)化健康宣教組)45例。對照組的年齡為20~36歲,平均年齡為(27.5±5.0)歲,孕周為37.0~42.0周,平均孕周為(40.3±1.2)周,分娩方式:陰道順產(chǎn)者30例,剖宮產(chǎn)者15例;文化程度:初中及中專者32例,高中及以上者13例。觀察組的年齡為20~37歲,平均年齡為(27.8±5.2)歲,孕周為37.0~42.5周,平均孕周為(40.5±1.1)周,,分娩方式:陰道順產(chǎn)者29例,剖宮產(chǎn)者16例;文化程度:初中及中專者33例,高中及以上者12例。兩組初產(chǎn)婦的年齡、孕周、分娩方式與文化程度等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡≥20歲者;婚內(nèi);單胎妊娠;初產(chǎn)婦;對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):小學(xué)及文盲者;雙胎及多胎;合并妊娠期疾病;合并慢性基礎(chǔ)疾??;合并傳染性疾?。痪窈停ɑ颍┱J(rèn)知異常者。
1.2 方法:對照組進(jìn)行常規(guī)健康宣教,包括對產(chǎn)婦進(jìn)行育兒、母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)后恢復(fù)等知識及注意事項(xiàng)的告知與宣教,同時對產(chǎn)婦及家屬提出的疑問進(jìn)行解答,并給予演示及指導(dǎo)。觀察組則進(jìn)行強(qiáng)化健康宣教,即在對照組的基礎(chǔ)上將健康宣教進(jìn)一步強(qiáng)化,將內(nèi)容進(jìn)一步擴(kuò)寬,并進(jìn)一步深化相關(guān)知識。首先組成健康宣教小組,小組成員為本科室的護(hù)理人員及醫(yī)師,小組成員進(jìn)行討論制定健康宣教內(nèi)容,并針對每位產(chǎn)婦的特點(diǎn)及需求制定個性化的針對性的內(nèi)容。在對產(chǎn)婦進(jìn)行宣教時,增加宣教的頻率,于產(chǎn)前及產(chǎn)后均進(jìn)行宣教;擴(kuò)寬宣教干預(yù)的范圍,不僅僅局限于產(chǎn)婦,而是擴(kuò)寬至家屬,指導(dǎo)家屬輔助進(jìn)行相關(guān)知識的實(shí)施;宣教內(nèi)容進(jìn)一步擴(kuò)寬,不僅僅局限于基礎(chǔ)的育兒、母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)后恢復(fù)知識,而是將其之間的關(guān)系及影響因素進(jìn)行細(xì)致告知與宣教。宣教方式則包括面對面語言宣教,發(fā)放趣味性宣傳冊等形式,同時鼓勵產(chǎn)婦相互交流,建立微信朋友圈,引導(dǎo)產(chǎn)婦相互交流經(jīng)驗(yàn),小組成員則起到引導(dǎo)及指導(dǎo)的作用。每次宣教后進(jìn)行效果評估,對不足進(jìn)行改進(jìn),并于每次對產(chǎn)婦新的需求給予評估與滿足,實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)。比較兩組產(chǎn)后1個月及3個月的母乳喂養(yǎng)情況、干預(yù)前后的育兒效能感及角色適應(yīng)情況。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn):①育兒效能感:采用BSES量表進(jìn)行評估,本量表包括30個評估問題,分別對內(nèi)心活動維度(15個評估問題)和技能維度(15個評估問題)進(jìn)行評估,每個問題的評分范圍為1~5分,每個維度最高分為75分,量表總分最高為150分,分值越高則育兒效能感越高。②角色適應(yīng):采用母親角色適應(yīng)調(diào)查問卷進(jìn)行評估,本問卷分別對角色認(rèn)同、親子哺育照顧行為及親子依附3個方面進(jìn)行評估,每個方面均包括8個評估問題,每個問題評分范圍為0~4分,以分值越高表示角色適應(yīng)越好[3]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn):數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件采用SPSS23.0,計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)處理,計(jì)量資料以t檢驗(yàn)處理,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組產(chǎn)后1個月及3個月的母乳喂養(yǎng)情況比較:對照組產(chǎn)后1個月的純母乳喂養(yǎng)者23例,占51.11%,混合喂養(yǎng)者22例,占48.89%;觀察組產(chǎn)后1個月的純母乳喂養(yǎng)者38例,占84.44%,混合喂養(yǎng)者7例,占15.56%。對照組產(chǎn)后3個月的純母乳喂養(yǎng)21者例,占46.67%,混合喂養(yǎng)者24例,占53.33%;觀察組產(chǎn)后3個月的純母乳喂養(yǎng)者35例,占77.78%,混合喂養(yǎng)者10例,占22.22%。觀察組產(chǎn)后1個月及3個月的母乳喂養(yǎng)率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.447、9.265,P=0.000、0.002)。
2.2 兩組干預(yù)前后的育兒效能感比較:干預(yù)前對照組的育兒效能感中內(nèi)心活動維度、技能維度和總分分別為(40.12±3.78)分、(38.75±3.88)分及(76.52±7.10)分,觀察組分別為(39.98±3.90)分、(38.60±3.72)分及(77.01±7.08)分。干預(yù)后1個月對照組的育兒效能感中內(nèi)心活動維度、技能維度和總分分別為(43.21±4.15)分、(45.19±5.30)分及(86.27±8.86)分,觀察組分別為(50.66±5.08)分、(52.52±5.76)分及(100.23±9.95)分。干預(yù)后3個月對照組的育兒效能感中內(nèi)心活動維度、技能維度和總分分別為(51.36±5.18)分、(53.63±6.20)分及(101.56±10.15)分,觀察組分別為(60.37±6.62)分、(62.80±6.98)分及(119.89±12.35)分。干預(yù)前兩組的育兒效能感評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.172,0.187,0.327,P=0.431,0.425,0.371),干預(yù)后1個月及3個月觀察組的育兒效能感及角色適應(yīng)情況均顯著好于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.618、6.281、7.028、7.190、6.588、7.691,P均=0.000)。
2.3 兩組干預(yù)前后的角色適應(yīng)情況比較:干預(yù)前對照組的角色適應(yīng)情況角色認(rèn)同、親子哺育照顧行為及親子依附評分分別為(10.12±1.53)分、(11.21±1.56)分及(8.20±0.83)分,觀察組分別為(10.05±1.60)分、(11.18±1.62)分及(8.17±0.90)分。干預(yù)后1個月對照組的角色適應(yīng)情況角色認(rèn)同、親子哺育照顧行為及親子依附評分分別為(15.65±2.20)分、(16.12±2.36)分及(15.05±2.08)分,觀察組分別為(18.76±2.53)分、(20.53±2.66)分及(19.98±2.58)分。干預(yù)后3個月對照組的角色適應(yīng)情況角色認(rèn)同、親子哺育照顧行為及親子依附評分分別為(20.01±2.35)分、(21.15±2.52)分及(22.13±2.18)分,觀察組分別為(23.56±2.68)分、(25.15±2.79)分及(26.79±3.18)分。干預(yù)前兩組的角色適應(yīng)情況評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.212,0.089,0.164,P=0.416,0.464,0.434),干預(yù)后1個月及3個月觀察組的角色適應(yīng)情況評分均顯著好于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.222、8.319、9.979、6.681、7.137、8.107,P均=0.000)。
初產(chǎn)婦對妊娠期、分娩及產(chǎn)后育兒、角色狀態(tài)等多方面均存在經(jīng)驗(yàn)不足及知識欠缺等情況,因此對于初產(chǎn)婦各個階段的干預(yù)意義更高,初產(chǎn)婦對上述方面知識的需求也更高[1]。
本研究就強(qiáng)化健康宣教對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)、育兒效能感及角色適應(yīng)的影響進(jìn)行探究,結(jié)果顯示,強(qiáng)化健康宣教對初產(chǎn)婦的影響明顯好于常規(guī)健康宣教,表現(xiàn)為產(chǎn)后1個月及3個月的母乳喂養(yǎng)率更高,干預(yù)后1個月及3個月的育兒效能感及角色適應(yīng)情況也相對更好。這可能與強(qiáng)化健康宣教更為細(xì)致全面及科學(xué)地對初產(chǎn)婦的圍生期及產(chǎn)后育兒、心理角色等方面進(jìn)行了干預(yù)有關(guān),其積極的認(rèn)知度提升作用,在一定程度上對經(jīng)驗(yàn)缺乏的初產(chǎn)婦實(shí)現(xiàn)了知識與的積累,因此在育兒信心、技能及角色轉(zhuǎn)換方面均發(fā)揮出更好的作用[2]。綜上所述,強(qiáng)化健康宣教對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)、育兒效能感及角色適應(yīng)的影響均更為積極,因此在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用價值相對更高。