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    鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床分析

    2019-01-07 02:17:22強(qiáng)
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2019年36期
    關(guān)鍵詞:四肢患肢螺釘

    孫 強(qiáng)

    (中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院骨二科,遼寧 鞍山 114000)

    四肢骨折是常見的長(zhǎng)骨骨折,臨床主要表現(xiàn)為腫脹、疼痛、功能障礙、可捫及骨擦音等。近些年,四肢骨折的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì),且往往伴有相鄰血管、組織、神經(jīng)等的損傷,嚴(yán)重者甚至危及患者的生命安全。石膏加固、閉合復(fù)位是當(dāng)前治療四肢骨折的常用手段,鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)成角穩(wěn)定,可很好的保護(hù)骨折斷端及周圍軟組織的血供。筆者對(duì)本院收治的四肢骨折患者施以鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療,取得不錯(cuò)的效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:隨機(jī)將2017年3月至2018年3月本院收治的128例四肢骨折患者分到觀察組(n=64例)和對(duì)照組(n=64例),觀察組中男性患者40例,女性患者24例;年齡20~65歲,平均(48.82±3.31)歲。對(duì)照組中男性患者38例,女性患者26例;年齡20~65歲,平均(48.78±3.26)歲。觀察組及對(duì)照組患者的性別、年齡等基線資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P>0.05,表示兩組患者的基線資料均具有可比性。

    1.2 方法:對(duì)照組患者施以單純鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)治療,骨折復(fù)位后,對(duì)局部骨膜進(jìn)行分離,分離后使用骨折固定器固定骨折部位后方,鋼板安置好后進(jìn)行鉆孔,將螺釘擰緊,術(shù)后進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松、抗感染等常規(guī)藥物治療。觀察組患者施以鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療,在術(shù)前使用石膏外固定患肢,固定好后進(jìn)行硬膜外麻醉或全身麻醉,在骨折遠(yuǎn)端或近端行一長(zhǎng)約2~3 cm的切口,于骨表面將鋼板置入,在X線輔助下調(diào)整好鋼板的位置,將2枚螺釘分別置入兩端,在X線機(jī)C型臂機(jī)輔助下觀察骨折的復(fù)位狀態(tài),復(fù)位成功后,在兩端各植入2~4枚單皮質(zhì)鎖定螺釘,常規(guī)進(jìn)行切口處的皮膚縫合處理。

    1.3 觀察指標(biāo):對(duì)比分析兩組患者的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn):①無效:治療后,患肢出現(xiàn)重度神經(jīng)、血管損傷,外翻或內(nèi)翻>10°,無法自理,疼痛劇烈;②有效:治療后,患肢出現(xiàn)中度神經(jīng)、血管損傷,關(guān)節(jié)活動(dòng)度>75%,內(nèi)翻或外翻6°~10°,日常生活能力嚴(yán)重受限,無感染發(fā)生,有中度疼痛感;③顯效:治療后,患肢出現(xiàn)輕微神經(jīng)、血管損傷,關(guān)節(jié)活動(dòng)度>80%,患肢外翻或內(nèi)翻2°~5°,有時(shí)伴有疼痛發(fā)生;④痊愈:治療后,血管、神經(jīng)等無損傷,患肢無畸形,無感染和疼痛。總有效率=[(有效+顯效+治愈)/總例數(shù)]×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0分析,計(jì)量資料以()表示,以t檢驗(yàn)作為組間比較的統(tǒng)計(jì)方法,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的臨床療效比較:觀察組的臨床總有效率為98.15%(53/54),其中無效1例,有效5例,顯效25例,治愈23例;對(duì)照組的臨床總有效率為88.89%(48/54),其中無效6例,有效4例,顯效23例,治愈21例;兩組比較,P<0.05。

    2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較:觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為5.56%(3/54),其中術(shù)后感染1例,內(nèi)固定松動(dòng)1例,骨不連1例;對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為14.81%(8/54),其中術(shù)后感染3例,內(nèi)固定松動(dòng)3例,骨不連2例;兩組比較(P<0.05)。

    3 討論

    四肢骨折除了會(huì)造成骨折端骨質(zhì)的破壞,還會(huì)引起骨折周圍血運(yùn)及軟組織等的損傷,從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能受限、感染等各種并發(fā)癥的發(fā)生[1]。相較于傳統(tǒng)的解剖內(nèi)固定術(shù),鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)可有效減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生。而鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)主要是根據(jù)接骨板和螺絲釘特有的成角穩(wěn)定性特點(diǎn),可減少對(duì)骨外膜的損傷,不但能降低螺絲釘松動(dòng)發(fā)生率,還能實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)的目的[2]。本研究結(jié)果顯示,觀察組的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,分析原因可能是由于加壓鋼板鎖定系統(tǒng)中鎖定螺釘?shù)奈捕丝赏耆c螺紋吻合,從而使鎖定螺釘與鋼板融為一體。筆者體會(huì),為避免內(nèi)固定術(shù)對(duì)骨活力的干擾,減少手術(shù)失敗及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,在選擇鋼板程度時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的具體骨折情況進(jìn)行選擇,同時(shí)螺釘?shù)臄?shù)量和種類也應(yīng)與患者的實(shí)際病情契合。需要注意的是,在進(jìn)行復(fù)位操作及微創(chuàng)鋼板插入時(shí)也應(yīng)提高手術(shù)技巧,以實(shí)現(xiàn)固定的牢靠[3]。

    綜上所述,在四肢骨折患者中施以鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療,可有效提高臨床療效,并能有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

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