ICU綜合治療法對(duì)重癥顱腦損傷患者的療效分析

陳洪波

（遼寧省營(yíng)口市中心醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115002）

當(dāng)患者的頭部遭到暴擊，容易使患者腦顱受到嚴(yán)重?fù)p傷，而成為重癥顱腦損傷患者。目前經(jīng)過(guò)臨床治療，發(fā)現(xiàn)顱腦損傷患者的例數(shù)逐漸增多，且有將近四分之一為重癥顱腦損傷患者，該病癥有著復(fù)雜的病情為治療增加了難度，且易有嚴(yán)重的后遺癥，病死率高[1]。因此需要對(duì)重癥顱腦損傷患者開(kāi)展有效的治療，而本文主要是研究對(duì)患者開(kāi)展ICU綜合治療法的效果，發(fā)現(xiàn)其有著良好療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年至2018年，我院收治了150例重癥顱腦損傷患者，將其分成兩組進(jìn)行研究，分別是普通組與綜合組，各75例。普通組共有35例女患者與40例男患者，最低與最高年齡是18、63歲，平均（42.85±6.28）歲。綜合組共有36例女患者與39例男患者，最低與最高年齡是19、64歲，平均（42.61±6.57）歲。全部患者中受傷原因有高處墜落、車(chē)禍、擠壓、打擊等，例數(shù)分別為16、84、31、19例.損傷的類(lèi)型有腦干傷、腦挫裂傷、顱內(nèi)出血、膜外血腫等，其例數(shù)依次是36、14、56、44例。以上數(shù)據(jù)對(duì)比可知P＞0.05。

1.2 方法：普通組的重癥顱腦損傷患者開(kāi)展的是基本的治療，為患者止血、平衡體內(nèi)的酸堿、降顱壓等，并向患者提供營(yíng)養(yǎng)。而綜合組患者開(kāi)展如對(duì)照組患者的基本治療后，繼續(xù)開(kāi)展ICU綜合治療法，其中根據(jù)患者情況為患者進(jìn)行人工呼吸（或氣管插管呼吸），讓患者時(shí)刻保持呼吸順暢的狀態(tài)。在治療過(guò)程中調(diào)整患者頭部，使其微微調(diào)高15°角，利于患者的腦內(nèi)血流的回流循環(huán)。同時(shí)依患者實(shí)際狀態(tài)，選擇使用鎮(zhèn)靜類(lèi)的藥物，幫助患者入眠，期間需要緊密觀察患者的各項(xiàng)情況，特別是神智狀態(tài)與生命體征信息等，如出現(xiàn)不確定等情況時(shí)需要再次進(jìn)行復(fù)查，進(jìn)一步確定，若有嚴(yán)重趨勢(shì)或手術(shù)特征，則及時(shí)為患者開(kāi)展手術(shù)治療，這個(gè)前提是治療人員時(shí)刻做好手術(shù)準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：研究中主要觀察患者的治療前后 GCS評(píng)分與療效，GCS評(píng)分的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是通過(guò)觀察患者的具體情況評(píng)分，觀察的內(nèi)容有：植物生產(chǎn)情況、意識(shí)情況、死亡情況、生活情況等。而療效分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即無(wú)效（病情無(wú)改善）、有效（病情有好轉(zhuǎn)，但部分生活仍受影響）、顯效（病情恢復(fù)痊愈）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)比研究過(guò)程中各方面數(shù)據(jù)都借助SPSS19.0展開(kāi)處理，以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以t測(cè)定，而計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)則以百分?jǐn)?shù)表示，卡方測(cè)定，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后 GCS評(píng)分比較：對(duì)照組患者（75例）在治療前后的GCS評(píng)分及其t檢驗(yàn)值分別是（3.84±1.37）分、（6.07±1.97）分、4.0178；綜合組患者（75例）在治療前后的GCS評(píng)分及其t檢驗(yàn)值分別是（3.75±1.04）分、（10.59±1.43）分、4.387；而兩組患者治療前GCS評(píng)分不存在顯著差異，P=2.092，t=1.082，而在治療后，綜合組存在有顯著優(yōu)勢(shì)，P=0.001，t=12.998。

2.2 兩組治療后總有效率比較：在普通組75例患者中，治療結(jié)果為無(wú)效、有效、顯效的患者例數(shù)依次是11、43、21例，有效率為72.0%。綜合組75例患者中，治療結(jié)果為無(wú)效、有效、顯效的患者例數(shù)依次是46、26、3例，有效率為96.0%，對(duì)比可知，觀察組存在有顯著優(yōu)勢(shì)P=0.001，χ2=13.092。

3 討論

重癥顱腦損傷的患者死亡的例數(shù)相對(duì)較高，需要采取有效、精確、科學(xué)的治療，以降低患者死亡概率。因此ICU病房?jī)?nèi)會(huì)配備有精確、先進(jìn)的醫(yī)療、檢測(cè)設(shè)備，可時(shí)刻了解患者病情變化情況，便于尋找合適的治療時(shí)間[3]。

ICU綜合治療法會(huì)對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的治療，從營(yíng)養(yǎng)、呼吸、各項(xiàng)信息監(jiān)測(cè)上開(kāi)展全面治療。為患者提供營(yíng)養(yǎng)，以保證患者體內(nèi)的生存與代謝需求，對(duì)患者腸胃進(jìn)行護(hù)理，保護(hù)其黏膜并預(yù)防肌肉分解。重癥患者易出現(xiàn)呼吸問(wèn)題，因而著重護(hù)理患者的呼吸可降低病情對(duì)患者的傷害影響。同時(shí)通過(guò)維持患者各項(xiàng)情況的正常來(lái)保護(hù)患者腦組織，如器官代謝、氧代謝等。

研究結(jié)果表明，在療效與GCS評(píng)分的情況上，綜合組患者均明顯較優(yōu)，說(shuō)明患者病情改善程度高、意識(shí)狀態(tài)良好。因此，具有良好療效、利于患者意識(shí)恢復(fù)的ICU綜合治療法，更適合于治療重癥顱腦損傷的患者，而值得推廣。