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    奧倫自理模式對老年慢阻肺患者生存質(zhì)量與希望水平的影響研究

    2019-01-07 02:17:22
    中國醫(yī)藥指南 2019年36期
    關鍵詞:自理量表評估

    李 穎

    (鐵嶺市清河區(qū)醫(yī)院,遼寧 鐵嶺 112000)

    慢性阻塞性肺疾?。璺危┰诶夏耆巳褐胁⒉簧僖?,對老年患者的生存質(zhì)量造成極大的不良影響,同時長期反復發(fā)作的情況導致患者的希望水平相對低下,對患者的治療態(tài)度及效能感等造成極為不良的影響,故認為對老年慢阻肺患者進行生存質(zhì)量與希望水平的改善是護理的重點[1]。本研究就奧倫自理模式對老年慢阻肺患者生存質(zhì)量與希望水平的影響進行研究與觀察,以了解奧倫自理模式在本類患者中的應用價值,現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:將2017年2月至2019年6月的100例老年慢阻肺患者隨機分為對照組(常規(guī)護理組)50例和觀察組(奧倫自理模式組)50例。對照組中包括男性27例,女性23例,年齡為60~78歲,平均年齡為(69.2±5.7)歲,病程為2.2~25.0年,平均病程為(10.1±2.3)年,GOLD分級:1~2級38例,3級12例;文化程度:小學與初中者35例,中專與以上者15例。觀察組中包括男性28例,女性22例,年齡為60~79歲,平均年齡為(69.5±5.5)歲,病程為2.1~25.5年,平均病程為(10.3±2.0)年,GOLD分級:1~2級37例,3級13例;文化程度:小學與初中者35例,中專與以上者15例。兩組老年慢阻肺患者的上述一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),因此具有可比性。

    1.2 方法:對照組按照常規(guī)老年慢阻肺護理模式進行干預,包括進行慢阻肺相關知識的健康教育、相關癥狀體征的護理、心理疏導及疑問解答等。觀察組則以奧倫自理模式為指導進行護理,首先對患者的自理能力與自理需求進行綜合評估,然后將患者分為完全自理、部分自理與完全依賴三類,其中完全自理組的自我生活護理部分完全由患者自我完成,家屬及護理人員僅進行指導,注意進行安全的保障;部分自理患者則基礎生活部分由患者自己完成,難度較大的部分則由家屬與護理人員輔助完成,如上樓梯、提較重的物體等,均由其他人完成,對于患者自理的部分也必須有護理人員及家屬輔助完成;完全依賴部分則全部由家屬及護理人員完成對患者的護理。比較兩組護理前后的生存質(zhì)量與希望水平。

    1.3 評價標準:①生存質(zhì)量:采用WHOQOL-BREF量表進行評估,本量表包括26個評估指標,涉及對生理、心理、社會關系及環(huán)境領域等4個方面的評估,每個方面的評估分值均換算為百分制,以分值越高表示本領域的質(zhì)量越高。②希望水平:采用Herth希望量表進行評估,本量表包括12個評估指標,每個指標均采用1~4分評估,對患者的積極態(tài)度、積極行動及與他人的親密關系等3個方面進行評估,均以分值越高表示希望水平越高。

    1.4 統(tǒng)計學檢驗:數(shù)據(jù)檢驗軟件為SPSS23.0,計數(shù)資料以χ2檢驗處理,計量資料以t檢驗處理,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組護理前后的WHOQOL-BREF量表評分比較:護理前對照組的WHOQOL-BREF量表生理、心理、社會關系及環(huán)境領域評分分別為(41.25±3.73)分、(38.52±5.10)分、(45.26±3.99)分及(43.63±4.37)分;觀察組的WHOQOL-BREF量表生理、心理、社會關系及環(huán)境領域評分分別為(40.98±3.82)分、(38.90±5.01)分、(45.03±3.92)分及(42.97±4.35)分。觀察組的WHOQOL-BREF量表生理、心理、社會關系及環(huán)境領域評分分別為(55.26±5.63)分、(61.32±6.61)分、(52.52±6.23)分及(50.27±5.19)分;觀察組的WHOQOL-BREF量表生理、心理、社會關系及環(huán)境領域評分分別為(58.92±6.16)分、(66.56±6.82)分、(58.75±6.61)分及(53.53±5.69)分。護理前兩組的WHOQOL-BREF量表4個領域評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(t=0.357、0.375、0.290、0.756,P=0.360、0.353、0.385、0.225),護理后觀察組的WHOQOL-BREF量表4個領域評分均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(t=3.101、3.901、4.849、2.993,P=0.001、0.000、0.000、0.001)。

    2.2 兩組護理前后的Herth希望量表評分比較:護理前對照組的Herth希望量表積極態(tài)度、積極行動及與他人的親密關系評分分別為(6.12±1.35)分、(6.06±1.26)分及(8.02±1.22)分;觀察組的Herth希望量表積極態(tài)度、積極行動及與他人的親密關系評分分別為(6.22±1.28)分、(6.19±1.29)分及(7.95±1.26)分。護理后對照組的Herth希望量表積極態(tài)度、積極行動及與他人的親密關系評分分別為(8.20±1.35)分、(8.16±1.29)分及(9.11±1.32)分;觀察組的Herth希望量表積極態(tài)度、積極行動及與他人的親密關系評分分別為(10.11±1.69)分、(10.08±1.59)分及(11.35±1.50)分。護理前兩組的Herth希望量表3個領域評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(t=0.380、0.509、0.282,P=0.352、0.305、0.389),護理后觀察組的Herth希望量表3個領域評分均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(t=6.243、6.630、7.927,P=0.000、0.000、0.000)。

    3 討論

    老年慢阻肺對患者的生存狀態(tài)造成極為不良的影響,如病情控制不佳,甚至可影響到患者的預后,因此對老年慢阻肺患者進行診治與護理的需求均較高。除治療性因素對患者生存狀態(tài)的影響外,護理對患者生存質(zhì)量的影響日益受到重視[2-3]。另外,有研究[4-5]顯示,慢阻肺患者,尤其是老年慢阻肺患者等病程較長者,多存在希望水平較為低下的情況,而這類情況對患者的治療態(tài)度,尤其是遵從情況極為不利,進而影響到患者的預后,故也是臨床護理的重點方面之一。

    本研究結(jié)果顯示,奧倫自理模式對老年慢阻肺患者的WHOQOLBREF量表及Herth希望量表評分改善作用相對優(yōu)于常規(guī)護理,進而肯定了奧倫自理模式在本類患者中的應用效果。這可能與奧倫自理模式對患者的肯定程度較高,激發(fā)了患者自理的能力有關,而在此過程中,患者的成就感得以提升,希望水平也顯著提升。因此認為,奧倫自理模式對老年慢阻肺患者生存質(zhì)量與希望水平的影響較好,在本類患者中的應用價值較高。

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