附著齦重建在口腔種植中的應用價值研究

曹 遠

（沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院口腔科，遼寧 沈陽 110026）

口腔種植術是口腔科常見的治療方式，附著齦重建可直接影響修復成功率。常規(guī)手術造成的創(chuàng)傷較大、對組織的傷害性高[1]。因此，尋求有效的治療之法，是本文研究的目的。我院口腔科選擇48例需采用口腔種植手術治療患者為研究對象，研究附著齦重建在口腔種植中的應用價值。以下是具體的試驗報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象是2015年3月至2018年3月我院口腔科接收并需采用口腔種植手術治療患者中抽取的48例，納入標準：①經臨床影像學檢查均確診為牙列缺失、缺損的患者；②符合口腔種植手術治療適應證；③附著齦的缺失或較窄典型癥狀者；④簽署知情同意書者。排除標準：①不符合納入標準者；②重要臟器功能障礙不能耐受者；③合并高血壓、心臟病等嚴重內科疾病者；④合并精神類疾病者；⑤哺乳期、妊娠期婦女。48例患者平均分為常規(guī)組和治療組，每組24例，其中常規(guī)組中，男13例，女11例，年齡24～71歲，平均年齡為（59.45±0.18）歲，病程2個月～2年，平均病程（1.24±0.17）年。治療組中，男12例，女12例，年齡25～72歲，平均年齡（59.14±0.33）歲，病程1個月～2年，平均病程（1.21±0.22）年。應用生物統計學分析本研究對象的一般資料，如性別和年齡等顯示，P值＞0.05，可進行對比。

1.2 方法：術前1周采用采用超聲波潔治等方法清潔全口牙齒，并注意治療周期中對患者進行健康教育，避免食用辛辣刺激性食物，保持牙齒清潔，采用0.2%的氯己定溶液進行漱口。

常規(guī)組采用常規(guī)種牙齦縫合治療。手術時，患者行常規(guī)患牙局部消毒、麻醉，并對缺失、缺損牙齒進行清理，針對缺失部位采用合適材料進行補牙治療。于患者牙種植區(qū)域的正中位置作一個切口，切至骨膜，采用骨膜剝離器對黏膜和骨膜進行分離，上部基臺愈合，縫合牙齦。術后給予常規(guī)抗感染治療，并對患者飲食、口腔清潔給予指導。

治療組采用附著齦重建進行治療，手術時，患者行局部浸潤麻醉，麻醉起效后，清理干凈患牙，于患者牙種植區(qū)域的正中偏向顎側作一手術切口，觀察患牙周圍組織、頰側角化黏膜的附著情況，避開頭骨膜組織，采用骨膜剝離器剝離黏膜瓣，注意不要破壞骨膜的原有形態(tài)。剝離骨膜上方的肌肉纖維層，并復位下角化黏膜根，愈合鄰牙的正常膜齦聯合跟部位基臺后，采用可吸收線將附著齦的底部縫合到骨膜上，并與鄰齒相互協調。

1.3 評價標準：分析患者不同治療后的臨床效果，評價標準包括顯效：附著齦寬度值增加2～3 mm，患牙和臨齒牙齦緣相互協調。有效：附著齦寬度值增加值為1～2 mm，患牙和臨齒牙齦緣比較協調。無效：附著齦寬度值增加＜1 mm，患牙和臨齒牙齦緣不協調

1.4 數據分析與處理：采用生物統計學SPSS19.0軟件對本次試驗記錄到的統計數據進行處理，劑量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料以相對數（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

分析患者不同治療后的臨床效果。常規(guī)組顯效8例，有效6例，無效10例，治療有效率為58.33%；治療組顯效13例，有效10例，無效1例，治療有效率為95.83%；明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討論

附著齦的缺失或較窄是需口腔種植術治療患者的常見問題，癥狀明顯。若不及時治療，將造成種植體上菌斑的積聚，增加種植體周圍黏膜發(fā)生炎癥的機會，嚴重的情況下，導致種植體頸部的牙槽骨吸收以及附著能力的喪失，影響種植體的使用壽命，降低患者的生活質量[2]。如何采取有效的治療方法，穩(wěn)定患者牙齦跟緣，確保口腔種植術的成功，滿足患者對面部美觀的需求，具有重要的意義[3]。

常規(guī)種牙齦縫合治療術是臨床治療附著齦缺失或較窄的常用手段[4]，但大量的臨床研究表明，該手術類型需要再次創(chuàng)建第二手術區(qū)，創(chuàng)傷性較大，耗時長、出血量大，對牙齦組織造成的傷害性大，易破壞口腔原有結構[5]，影響手術效果。近年來，附著齦重建技術在治療附著齦的缺失或較窄方面得到了一些應用。相比常規(guī)種牙齦縫合治療術而言，操作簡單，不需要創(chuàng)建第二手術區(qū)，損傷小，減少了手術時間和術中出血量，降低了患者的痛苦和手術風險度，且預防了遠期手術并發(fā)癥的產生，也滿足了患者對于美觀的要求。本研究顯示，采用附著齦重建技術治療的患者，治療有效率高達95.83%，效果顯著，值得臨床推廣應用。