超早期腦梗死應(yīng)用阿替普酶靜脈溶栓聯(lián)合口服丁苯酞治療的臨床觀察

曲典 付博 李蘭鳳

（哈爾濱二四二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150066）

腦梗死主要因動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生破損情況，造成血小板大量的集聚在破損處，長(zhǎng)此以往導(dǎo)致血栓的形成，因其動(dòng)脈血管逐漸的變窄，最終發(fā)生腦梗死情況[1]。此疾病嚴(yán)重危害著患者的生命健康[2]，為更好的進(jìn)行治療，本次研究選擇阿替普酶靜脈溶栓聯(lián)合口服丁苯酞治療，該治療效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年4月至2019年4月在我院治療的120例超早期腦梗死患者。所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組60例運(yùn)用阿替普酶靜脈溶栓聯(lián)合口服丁苯酞治療，對(duì)照組60例運(yùn)用阿替普酶靜脈溶栓治療。觀察組患者，男性32例，女性28例，年齡35～75歲，平均年齡（52.36±3.95）歲；對(duì)照組患者，男性34例，女性26例，年齡32～77歲，平均年齡（53.76±4.54）歲。對(duì)兩組患者進(jìn)行資料分析后，性別和年齡無差異（P＞0.05）。所有患者對(duì)本研究均簽署知情同意書。

1.2 方法：對(duì)照組運(yùn)用阿替普酶靜脈溶栓治療，本研究選擇注射阿替普酶（愛通立）（德國(guó)Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &Co.KG，Birkendorfer Strassr 65，88397 Biberach，Germany）50 mg和20 mg兩個(gè)規(guī)格，用量按0.9 mg/kg體質(zhì)量計(jì)算，最大劑量不超過90 mg，取總量的10%靜脈推注，無不良反應(yīng)將余量配置成200 mL溶液后靜脈滴注，維持靜點(diǎn)1 h。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上運(yùn)用口服丁苯酞治療，本研究選擇丁苯酞軟膠囊（恩必普）（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299）口服，0.1 g×24 s，空腹服用，2粒/次（0.2 g），1日3次，20 d為1個(gè)療程，觀察連續(xù)治療3個(gè)療程的效果。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)NIHSS評(píng)分量表來為神經(jīng)功能受損做評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：該量表包含4個(gè)方面，總共15項(xiàng)，最高分為42分，評(píng)分分級(jí)：分?jǐn)?shù)越高，神經(jīng)受損越嚴(yán)重。分?jǐn)?shù)：0～1分：正常或近乎正常；1～4分：輕度卒中/小卒中；5～15分：中度卒中；15～20分：中～重度卒中；21～42分：重度卒中。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過兩組神經(jīng)功能受損前后對(duì)比，對(duì)照組60例，治療前神經(jīng)功能受損（12.34±4.69）分，治療后1個(gè)月神經(jīng)功能受損（8.12±3.07）分，治療后2個(gè)月神經(jīng)功能受損（6.42±1.97）分；觀察組60例，治療前神經(jīng)功能受損（12.69±4.78）分，治療后1個(gè)月神經(jīng)功能受損（6.19±2.43）分，治療后2個(gè)月神經(jīng)功能受損（4.11±1.25）分；兩組治療前經(jīng)功能受損對(duì)比結(jié)果（t=0.405，P=0.686）分。兩組治療后1個(gè)月神經(jīng)功能受損對(duì)比結(jié)果（t=3.818，P=0.001）分，兩組治療后2個(gè)月神經(jīng)功能受損對(duì)比結(jié)果（t=7.669，P=0.001）分。兩組對(duì)比后，對(duì)照組治療后的1個(gè)月、2個(gè)月神經(jīng)功能恢復(fù)顯然沒有觀察組效果好（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死又稱為缺血性卒中，該疾病發(fā)病較為突然，通常在較為安靜的情況下起病，其在臨床上的癥狀主要為頭痛、眩暈、半身不遂，肢體不協(xié)調(diào)出現(xiàn)一側(cè)肢體較重等情況，并伴隨著吞咽困難、語笨等情況，嚴(yán)重影響著其正常的生活[3]。

對(duì)照組運(yùn)用阿替普酶靜脈溶栓治療，阿替普酶其屬于血栓的溶解性藥劑，其主要的成分包含糖蛋白、氨基酸等，通過賴氨酸殘基和纖維蛋白的相互結(jié)合，其纖維蛋白親和性很高，當(dāng)和纖維蛋白結(jié)合后，本品被激活，使纖溶酶原逐漸轉(zhuǎn)化為纖溶酶，溶解血塊，但對(duì)整個(gè)凝血系統(tǒng)各組分的系統(tǒng)性作用很小，因此出血概率較小。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上運(yùn)用口服丁苯酞治療，該藥品與左旋芹菜甲素的結(jié)構(gòu)相同，主要為人工的消旋體，其有效改善神經(jīng)功能的損傷，促進(jìn)其患者快速恢復(fù)，兩種藥物聯(lián)合使用，有助于提升治療效果。

上述所論，證明對(duì)超早期腦梗死患者運(yùn)用阿替普酶靜脈溶栓聯(lián)合口服丁苯酞治療，有效改善其顱內(nèi)血管的阻塞，促進(jìn)其神經(jīng)功能的恢復(fù)，對(duì)于臨床治療具有重要意義。