科學(xué)護(hù)理在減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹中的作用

薛繼冰

（大連市婦女兒童醫(yī)療中心，遼寧 大連 116000）

適應(yīng)國(guó)家婚育政策的變化，現(xiàn)階段高齡產(chǎn)婦數(shù)量較多，剖宮產(chǎn)率也有所上升，而剖宮產(chǎn)后，產(chǎn)婦易出現(xiàn)腹脹等并發(fā)癥，影響其術(shù)后恢復(fù)[1]。因而，剖宮產(chǎn)的圍術(shù)期護(hù)理，已經(jīng)逐漸為產(chǎn)科護(hù)理工作所重視。本研究就科學(xué)護(hù)理在減輕剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后腹脹的效果進(jìn)行觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究共納入剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦97例，均為我院婦產(chǎn)科2015年10月至2017年10月收治患者，其中包含62例初產(chǎn)婦，35例經(jīng)產(chǎn)婦，年齡20～37歲，平均（28.35±1.23）歲，孕周37～42周，平均（40.12±0.35）周，均為單胎妊娠，產(chǎn)婦體質(zhì)優(yōu)良，健康狀況和營(yíng)養(yǎng)狀況良好，未合并消化系統(tǒng)疾病，無(wú)手術(shù)禁忌證，對(duì)手術(shù)所用藥物不過(guò)敏。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：①健康教育和心理護(hù)理：給予全面檢查，確認(rèn)產(chǎn)婦身體狀況適宜進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，向產(chǎn)婦及其家屬說(shuō)明剖宮產(chǎn)手術(shù)相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，向其說(shuō)明手術(shù)操作及其安全性，緩解其緊張心理情緒，幫助樹(shù)立手術(shù)信心，防止不良心理情緒影響術(shù)后的胃腸蠕動(dòng)；②飲食護(hù)理干預(yù)：囑咐產(chǎn)婦盡量進(jìn)食熱量高、易消化的食物，以少渣食物為主；

1.2.2 術(shù)后護(hù)理：①體位護(hù)理：術(shù)后6 h內(nèi)，去枕平臥，術(shù)后12 h，可改換為半坐臥位；②注意事項(xiàng)指導(dǎo)：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行床上活動(dòng)指導(dǎo)，防止不當(dāng)動(dòng)作牽拉手術(shù)切口，引起疼痛，并祝福產(chǎn)婦盡量不要呻吟，控制說(shuō)話與交流，以免加重腹脹癥狀；指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬正確使用和控制鎮(zhèn)痛泵；③飲食護(hù)理：術(shù)后6 h內(nèi)禁止飲食，之后，視產(chǎn)婦具體恢復(fù)情況，可給予少量高能量且易消化的食物，注意清淡飲食為宜，如米湯、蘿卜湯等；囑咐產(chǎn)婦避免進(jìn)食奶類、豆?jié){等易產(chǎn)氣的飲食；肛門排氣后，適當(dāng)給予半流質(zhì)食物，并逐漸向普食過(guò)渡；④用藥護(hù)理：視產(chǎn)婦腹脹程度決定是否給予藥物治療，癥狀較輕的，可不用藥，較重的，遵照醫(yī)囑給予刺激腸胃蠕動(dòng)的藥物，也可給予中藥貼敷；⑤康復(fù)幫助與指導(dǎo)[2]：對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行腹部按摩指導(dǎo)，先以45～50 ℃的熱水袋進(jìn)行腹部熱敷，再順結(jié)腸繞切口進(jìn)行環(huán)狀按摩，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，緩解脹痛；指導(dǎo)其進(jìn)行足底按摩，告知對(duì)應(yīng)的反射區(qū)和穴位，示范并指導(dǎo)按摩力度，以稍感酸脹為宜；鼓勵(lì)產(chǎn)婦及早下床活動(dòng)，但應(yīng)注意動(dòng)作幅度，以免對(duì)手術(shù)切口造成牽拉。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察術(shù)后產(chǎn)婦的腹脹發(fā)生情況，計(jì)算腹脹發(fā)生率，觀察并記錄產(chǎn)婦平均腸鳴音消失時(shí)間、排氣時(shí)間以及排便時(shí)間。

2 結(jié) 果

術(shù)后，97例產(chǎn)婦中有8例出現(xiàn)腹脹，腹脹發(fā)生率為8.25%，其中有5例為輕微腹脹，3例為明顯腹脹；產(chǎn)婦腸鳴音消失時(shí)間為（16.31±2.97）h、排氣時(shí)間為（25.53±2.39）h，排便時(shí)間為（2.01±0.33）d。

3 討 論

由于剖宮產(chǎn)手術(shù)能夠減輕產(chǎn)婦分娩時(shí)的痛苦，且可有效降低有妊娠合并癥產(chǎn)婦的分娩風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于保證母嬰安全，具有重要意義，近年來(lái)，剖宮產(chǎn)的臨床應(yīng)用率逐漸提高。但是，剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，腹脹便是其中較為常見(jiàn)的一種。

一般來(lái)講，剖宮產(chǎn)手術(shù)后2 d，產(chǎn)婦的胃腸道功能即可自行恢復(fù)，但是，部分產(chǎn)婦由于圍術(shù)期的飲食控制，產(chǎn)婦的情緒狀況，手術(shù)用藥，術(shù)中牽拉、失血等因素的綜合影響，胃腸道功能恢復(fù)較慢，便可能發(fā)生腹脹[3]。隨著臨床對(duì)護(hù)理工作的重視，剖宮產(chǎn)的圍術(shù)期護(hù)理也不斷被重視和改進(jìn)，護(hù)理措施也逐漸全面和細(xì)化，護(hù)理效果也顯著提升[4]。

本研究中，對(duì)97例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行全面的科學(xué)護(hù)理，術(shù)前，注重心理護(hù)理，通過(guò)相關(guān)知識(shí)宣教、告知手術(shù)安全性，分析良好預(yù)后，有效改善了產(chǎn)婦的心理情緒狀態(tài)，降低了不良情緒對(duì)胃腸蠕動(dòng)功能的影響，還對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)，降低了飲食因素對(duì)胃腸道造成的負(fù)擔(dān)；術(shù)后，則從體位、飲食、用藥、相關(guān)注意事項(xiàng)、按摩和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方面入手，為產(chǎn)婦提供全面的科學(xué)護(hù)理。有效降低了產(chǎn)婦腹脹發(fā)生率，僅有8例患者出現(xiàn)腹脹，發(fā)生率僅為8.25%；科學(xué)護(hù)理有效促進(jìn)了產(chǎn)婦胃腸道的恢復(fù)，產(chǎn)婦的腸鳴音消失時(shí)間、排氣時(shí)間以及排便時(shí)間均顯著縮短，取得了理想的護(hù)理效果。綜上所述，給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦全面的科學(xué)護(hù)理，可有效減輕產(chǎn)婦術(shù)后腹脹癥狀，值得推廣。