婦科實施腹腔鏡及宮腔鏡聯(lián)合手術的護理體會

朱麗杰

（大連遼漁醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

在婦科疾病診斷與治療中，腹腔鏡與宮腔鏡應用十分普遍，且經(jīng)常聯(lián)用。在臨床中，二者聯(lián)用不僅可以提高診斷準確性，還可以確保治療更加安全、有效，臨床應用價值非常高。盡管手術安全有效，但因為手術操作復雜、器械應用繁多，導致對醫(yī)師、護士的技術要求較高，為此，一定要加強護理工作的展開，以此確保手術安全、有效。本文現(xiàn)對我院婦科2016年3月至2017年10月接受腹腔鏡及宮腔鏡聯(lián)合手術的98例患者予以探究，分析護理干預的實施效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院婦科2016年3月至2017年10月接受腹腔鏡及宮腔鏡聯(lián)合手術的98例患者選為觀察對象，依據(jù)隨機抽簽法分為2組，即常規(guī)組（n=49）、試驗組（n=49）。常規(guī)組患者年齡范圍20～56（35.6±4.6）歲，子宮內(nèi)膜增生20例，子宮內(nèi)膜息肉15例，子宮肌瘤14例；試驗組患者年齡范圍21～56（35.8±4.5）歲，子宮內(nèi)膜增生18例，子宮內(nèi)膜息肉16例，子宮肌瘤15例。利用軟件SPSS 19.0處理2組患者上述數(shù)據(jù)資料，對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本次研究符合倫理委員會的要求，2組患者自愿參加，且簽署了知情同意書。

1.2 方法：常規(guī)組患者實施常規(guī)護理，即嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行護理操作。在此基礎上，試驗組患者實施護理干預，內(nèi)容如下：①心理干預：多數(shù)患者均伴有焦慮、恐懼等負性情緒，加之擔憂手術效果，導致患者心理壓力更大。為此，護理人員必須積極和患者溝通，樹立以人為本的護理理念，減輕患者負性情緒，提高患者配合積極性。②術前干預：術前，協(xié)助患者予以宮頸液基細胞、尿常規(guī)等檢查，并了解患者月經(jīng)狀況，保證患者符合手術適應證；操作嚴格遵循無菌原則，并對手術室、手術配套設備等予以嚴格消毒；術前做好備皮，并對臍孔予以重點清潔；用2%的碘伏沖洗陰道，準備留置氣囊導尿管，同時做好腸道準備，叮囑患者術前禁食[1]。此外，預約冰凍切片進行病理準備、備好麻醉藥物等。③術中配合：在腹腔鏡手術中，取患者頭低腳高仰臥位，麻醉起效后建立二氧化碳氣腹，同時協(xié)助手術醫(yī)師完成手術操作；在宮腔鏡手術中，取患者膀胱截石位，暴露術野，對患者下腹部、會陰區(qū)予以常規(guī)消毒。術中配合手術醫(yī)師擴張宮頸、置入宮腔電切鏡，以此對宮內(nèi)病變予以充分了解。此外，按照手術進度對麻醉藥物用量進行調整，保證手術安全。④術后干預：術后給予患者止血藥、抗生素，對于未絕經(jīng)行黏膜下肌瘤手術治療的患者，每日給予倍美力口服，劑量為0.625 mg，時間為2周；若患者盆腔感染嚴重，可給予超短波理療?；颊叱鲈汉螅诨颊咝g后30 d內(nèi)禁止性生活、盆浴，堅持運動，合理飲食，若出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、陰道流血等癥狀，需馬上到院就診。

1.3 觀察指標：對2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況予以統(tǒng)計對比。并發(fā)癥：子宮穿孔、低鈉血癥、術后感染。

1.4 統(tǒng)計學方法：利用軟件SPSS 19.0對2組患者臨床數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計學處理，表示為百分率，并實施卡方檢驗，若結果顯示P＜0.05，表示2組比較有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

試驗組49例患者中，子宮穿孔1例，低鈉血癥1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.1%；常規(guī)組49例患者中，子宮穿孔3例，低鈉血癥2例，術后感染3例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.3%。比較分析可知，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.0090，P=0.0452＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡、宮腔鏡手術是臨床常用微創(chuàng)手術方式，在婦科治療中得到了普遍應用。然而，單一手術方式需嚴格掌握手術適應證，才可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。腹腔鏡與宮腔鏡聯(lián)合手術治療優(yōu)勢十分顯著，具有創(chuàng)傷輕、出血少、住院時間短等特點，然而因為手術器械的影響，導致手術效果受到影響[2]。為此，在手術之前，必須做好術前準備工作，增加和患者的溝通，提高患者手術配合積極性；同時做好術中配合工作，減輕患者不適，確保手術順利完成；此外，加強術后護理與健康宣教，以此增加患者對康復知識的了解，提高患者預后[3]。

本文研究顯示：試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可以說明，通過護理干預的實施，能夠顯著減少患者術后并發(fā)癥的發(fā)生，臨床應用價值非常高，與相關文獻報道[4]基本相符。其原因可能為：護理干預措施更加全面、細致、系統(tǒng)，能夠充分滿足患者的合理需求，有助于減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，婦科腹腔鏡及宮腔鏡聯(lián)合手術中實施護理干預的臨床效果十分顯著，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣與借鑒。