無痛分娩護理干預(yù)模式對產(chǎn)程的影響研究

韋 玲

（遼寧省本溪鋼鐵（集團）總醫(yī)院，遼寧 本溪117000）

無痛分娩又被稱為分娩鎮(zhèn)痛，指使用各種手段降低產(chǎn)婦分娩中的疼痛感受，順利分娩出胎兒的一種生產(chǎn)方式[1]。最近幾年我國剖宮產(chǎn)人數(shù)持續(xù)增加，為提升產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，可在產(chǎn)婦分娩中進行有效護理措施，提升產(chǎn)婦舒適感受[2]。無痛分娩技術(shù)能夠降低生產(chǎn)疼痛感受，減輕產(chǎn)婦體力消耗，提升產(chǎn)后恢復(fù)速度，降低剖宮產(chǎn)率，促進產(chǎn)婦及胎兒的健康，從而達到提升產(chǎn)科質(zhì)量的效果。在本次研究中，將我院患者作為研究對象，觀察無痛分娩產(chǎn)婦實施無痛分娩護理的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2015年8月至2016年9月88例自然分娩產(chǎn)婦，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組?；颊呔橥猓乙押炇鹬橥鈺?；排除標(biāo)準(zhǔn)：①不同意參與本次研究者；②具有剖宮產(chǎn)指征產(chǎn)婦；③無凝血功能障礙及血液系統(tǒng)疾病者；觀察組44例，年齡22～40歲，平均年齡（32.15±1.68）歲；孕周37～40周，平均孕周（38.48±1.28）周；對照組44例，年齡20～38歲，平均年齡（32.62±1.85）歲，孕周38～40周，平均孕周（38.59±1.15）周。兩組患者在一般資料上差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)護理，第一產(chǎn)程時，觀測產(chǎn)婦生命體征變化，詢問子宮收縮持續(xù)時間及收縮強度，進行各種常規(guī)檢查，查看陰道有無流水及流血現(xiàn)象，并對其進行護理干預(yù)，一旦過程中出現(xiàn)異常狀況，應(yīng)及時告知主治醫(yī)師進行處理。在第二產(chǎn)程時應(yīng)保護產(chǎn)婦會陰，完成無菌準(zhǔn)備工作，胎兒分娩出以后，對新生兒及產(chǎn)婦進行護理。第三產(chǎn)程時監(jiān)測產(chǎn)婦是否出現(xiàn)陰道裂傷及出血量。如有異常，應(yīng)對其進行及時處理，無異常狀況可于2 h后將產(chǎn)婦送至病房。觀察組實施無痛分娩護理措施，具體包括：①椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛：在產(chǎn)婦腰椎間隙進行穿刺，并進行蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，將導(dǎo)管置入，連接鎮(zhèn)痛泵，指導(dǎo)根據(jù)產(chǎn)婦自身實際疼痛狀況進行自主給藥；②心理護理：對產(chǎn)婦進行心理護理，護理人員通過利用具備的專業(yè)性知識與產(chǎn)婦保持良好的溝通，觀察產(chǎn)婦壓力發(fā)生原因與心理狀況，圍繞引起產(chǎn)婦恐懼、焦慮、興趣的問題，耐心的進行解答。大部分產(chǎn)婦缺乏無痛分娩知識的了解，會擔(dān)心影響腹中胎兒，因此會出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良心理。因此，護理人員可告知產(chǎn)婦無痛分娩的實施方法，藥物性鎮(zhèn)痛包括椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛法、肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛藥物法、笑氣吸入法等，非藥物鎮(zhèn)痛包括呼吸法，使產(chǎn)婦能夠了解無痛分娩，提升產(chǎn)婦認知，轉(zhuǎn)變錯誤的認知；③分娩中，注意對產(chǎn)婦的常規(guī)檢查，掌握產(chǎn)婦及胎兒實際狀況。護理人員可使用音樂療法放松產(chǎn)婦神經(jīng)，保持放松狀態(tài)，促進產(chǎn)婦順利分娩。根據(jù)產(chǎn)婦個人興趣愛好選擇音樂曲目，通常情況下，會推薦產(chǎn)婦《花之圓舞曲》、《致愛麗絲》、《梅花三弄》等。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸方法，產(chǎn)婦有規(guī)律的進行吸氣，擴張宮口，縮短產(chǎn)婦生產(chǎn)時間；④順利分娩后護理人員應(yīng)對產(chǎn)婦及胎兒進行清潔護理，指導(dǎo)產(chǎn)婦及時進行下床活動，排氣后主要食用容易消化、清淡的流質(zhì)食物，循序漸進至全食。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程花費時間?？偖a(chǎn)程時間等于3個產(chǎn)程時間相加

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入PSS17.0軟件中進行分析，計量資料使用t檢驗，以（±s）表示，計數(shù)資料使用χ2來進行檢驗，以率（%）來表示（P＜0.05）為顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組第一產(chǎn)程時間為（351.26±6.15）min，第二產(chǎn)程時間為（37.26±2.58）min，第三產(chǎn)程時間為（5.62±1.25）min，總產(chǎn)程時間為（395.55±5.54）min；對照組第一產(chǎn)程時間為（458.26±6.92）min，第二產(chǎn)程時間為（53.58±2.42）min，第三產(chǎn)程時間為（8.96±1.49）min，總產(chǎn)程時間為（534.59±5.55）min，觀察組所用時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t值分別為76.665，14.658，11.391，117.611，P＜0.05）

3 討 論

現(xiàn)如今人們生活水平不斷上升，更加追求精神層次的滿足。分娩是一種自然過程，對產(chǎn)婦進行人性化服務(wù)，回歸自然分娩，是國際上的大方向[3]。陰道分娩屬于自然分娩，其分娩過程中會出現(xiàn)劇烈疼痛，造成產(chǎn)婦巨大痛苦及心理壓力。因此，對分娩中的舒適度具有一定要求。無痛分娩技術(shù)應(yīng)運而生。在產(chǎn)婦分娩過程中使用無痛分娩，能夠有效降低產(chǎn)婦疼痛感受，并不影響新生兒及產(chǎn)婦身體健康[4]。無痛分娩又稱為分娩鎮(zhèn)痛，指產(chǎn)婦實施硬膜外麻醉降低分娩疼痛的一種分娩方式，促進產(chǎn)婦順利分娩，降低剖宮產(chǎn)率及并發(fā)癥發(fā)生率。無痛分娩技術(shù)因為技術(shù)發(fā)展成熟，操作簡便，在國外臨床上已經(jīng)具有廣泛應(yīng)用，我國將該技術(shù)引入分娩工作中，效果十分顯著。目前臨床上鎮(zhèn)痛效果最好的分娩方式為椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛，但產(chǎn)婦在生產(chǎn)中依然具有痛感，因此，在產(chǎn)婦分娩中提供有效護理，縮短生產(chǎn)時間，能夠改善產(chǎn)婦及胎兒結(jié)局[5]。無痛分娩護理模式重點在于產(chǎn)婦的實際感受，使用多元化方法降低產(chǎn)婦疼痛感受。比如音樂療法，可利用音樂產(chǎn)生的聲波頻率調(diào)節(jié)產(chǎn)婦心理及生理，從而達到提升護理效果的目的。通過無痛分娩護理，提供產(chǎn)婦充滿人性化的護理關(guān)懷，增加其對護理人員的依賴感與信任感，保證護理工作順利進行。但應(yīng)注意應(yīng)用無痛分娩護理會增加護理工作量，因此，如何在護理質(zhì)量與護理人員工作強度之間保持平衡，是推廣該項護理方式應(yīng)首先考慮到的問題[6]。在本次研究中，將我院產(chǎn)婦作為研究對象，結(jié)果可知觀察組總產(chǎn)程時間低于對照組，并且第一、第二、第三產(chǎn)程時間短于對照組，經(jīng)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。以上結(jié)果充分表明無痛分娩護理對縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時間具有顯著作用。

綜上所述，在產(chǎn)婦護理中實施無痛分娩護理可縮短產(chǎn)婦生產(chǎn)時間，促進順利分娩，具有臨床使用及推廣價值。