早期護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者語言、肢體康復(fù)中的應(yīng)用研究

于春艷

（遼寧省中鐵十九局集團(tuán)有限公司職工中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

近些年腦梗死的發(fā)病率逐年的提升，這種疾病是一種局限性的腦功能障礙性的疾病，主要是因?yàn)榛颊叩哪X部血液循環(huán)障礙而導(dǎo)致患者發(fā)病，使患者的腦組織出現(xiàn)缺血和缺氧的狀態(tài)，最終導(dǎo)致患者的腦組織壞死或者是腦軟化，這種病情會(huì)導(dǎo)致患者致殘甚至致死[1]。有研究表明，早期對患者進(jìn)行干預(yù)做好相關(guān)的康復(fù)護(hù)理，可有效促進(jìn)患者的康復(fù)，使患者的受損語言功能和肢體功能得到較好的改善，提升患者的生活質(zhì)量。本研究為了進(jìn)一步的分析早期護(hù)理干預(yù)對腦梗死患者在治療當(dāng)中應(yīng)用的效果，特選擇我院在2015年10月至2016年10月收治的腦梗死患者進(jìn)行研究，結(jié)果取得滿意成果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有患者均選自我院在2015年10月至2016年10月，所有患者均為腦梗死患者，患者通過了全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議上所制定的腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本研究排除了合并有其他嚴(yán)重的心腦血管疾病和臟器疾病的患者，排除有意識(shí)障礙的患者。本研究所有患者都對本研究知情而且自愿參與本研究，本研究患者的知情同意書上簽字，通過我院倫理委員會(huì)的認(rèn)可和批準(zhǔn)。對所有患者的一般資料進(jìn)行分析，其中有男性患者26例，女性患者22例，患者的最大年齡為78歲，最小年齡為46歲，患者的平均年齡為（62.4±10.5）歲。

1.2 方法：為本研究所有患者進(jìn)行溶栓和腦代謝活化。在進(jìn)行初步治療的前3 d，靜脈注射尿激酶3萬～4萬單位，進(jìn)行2次/天的靜脈注射。之后可以進(jìn)行尿激酶的靜脈注射1萬～2萬 U/d，并持續(xù)7 d。腦代謝活化是指將20 mL的腦活素置于50 mL的葡萄糖溶液中（葡萄糖溶液濃度為10%），向患者進(jìn)行靜脈注射，并持續(xù)10 d。根據(jù)患者的實(shí)際情況，可以適當(dāng)給患者配合中藥治療，可以口服服用解毒化瘀 顆粒，該中藥的主要成分包括葛根、人參、大黃、川芎等?；颊呙刻鞈?yīng)當(dāng)分兩次口服解毒化瘀顆粒，每次服用1袋，并持續(xù)10 d。

1.3 觀察指標(biāo)：對本研究所有患者的語言障礙和肢體功能恢復(fù)情況進(jìn)行調(diào)查并作出評(píng)價(jià)，選擇采用漢語檢查表對患者的語言情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，肢體功能選擇采用FAM肢體功能評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高表示患者的恢復(fù)情況越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過早期護(hù)理干預(yù)以后，對本研究所有患者的語言功能情況和患者的肢體功能情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并與治療之前進(jìn)行比較。在干預(yù)之前，本研究所有患者的語言功能評(píng)分為（42.5±11.4）分，干預(yù)以后，本研究所有患者的語言功能評(píng)分為（86.7±10.8）分；在干預(yù)前本人就所有患者的肢體功能評(píng)分為（44.6±10.8）分；干預(yù)以后本研究所有患者的肢體功能評(píng)分為（75.6±11.4）分。前后比較差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

3.1 早期護(hù)理干預(yù)措施：當(dāng)患者入院以后就應(yīng)該立刻對患者進(jìn)行抗凝、抗感染、解痙和利尿等治療。同時(shí)還需要做好對患者的常規(guī)護(hù)理，對患者的具體生命體征臨床癥狀的進(jìn)行觀察，并且做好對患者的呼吸道和泌尿系統(tǒng)的感染的預(yù)防工作。對患者進(jìn)行早期干預(yù)的時(shí)候，具體如下：首先進(jìn)行康復(fù)護(hù)理計(jì)劃制定：根據(jù)患者自身的實(shí)際情況，為患者制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，患者臥床期間護(hù)理人員需要幫助患者保持正確的體位，確?；颊呔S持正常功能定位。定期幫助患者更換體位，為患者各個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩，促進(jìn)患者各個(gè)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，保持患者血液循環(huán)，避免出現(xiàn)肌肉萎縮，神經(jīng)功能差等情況發(fā)生[3]；其次需要指導(dǎo)練習(xí)：指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體練習(xí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行站立和步行，但注意不可操之過急，需要借助拐杖和相關(guān)的扶手進(jìn)行練習(xí)，逐漸地促進(jìn)患者的血液循環(huán)，練習(xí)中需要注意循序漸進(jìn)的過程，并且要堅(jiān)持，同時(shí)應(yīng)該避免運(yùn)動(dòng)量過大而導(dǎo)致的患者腦梗死再發(fā)。強(qiáng)化對患者生活能力的鍛煉，特別是患者穿衣、進(jìn)食和洗漱、如廁等；第三，為患者創(chuàng)設(shè)安全環(huán)境：患者住院病房內(nèi)的物品擺放應(yīng)該便于患者的相關(guān)行為，避免患者出現(xiàn)滑倒情況，保持地面干燥平坦，浴室和廁所應(yīng)該安裝扶手，患者在自行活動(dòng)的時(shí)候，切忌催促，康復(fù)過程中應(yīng)該有專人陪同，防止發(fā)生意外事件；第四，做好對患者的語言康復(fù)指導(dǎo)。根據(jù)患者的失語癥狀和失語的程度，為患者進(jìn)行語言功能訓(xùn)練，幫助患者制定有效的康復(fù)計(jì)劃，必須要為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的語言環(huán)境，使患者的環(huán)境當(dāng)中進(jìn)行語言訓(xùn)練，語言功能受到一定的刺激。做好對患者的溝通和指導(dǎo)工作，主動(dòng)地和患者聊天，并且了解患者的興趣和愛好，主動(dòng)地和患者聊天，解患者的興趣、愛好，在對患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，不能打擊患者，使患者能夠?qū)啡び兴憩F(xiàn)。在對訓(xùn)練內(nèi)容進(jìn)行安排的時(shí)候，需要科學(xué)合理，做好語言訓(xùn)練，直到患者從簡單的音節(jié)開始逐漸的到字的發(fā)音，然后再到整個(gè)句子的發(fā)音和段落的發(fā)音，逐次地對患者進(jìn)行有效的語言訓(xùn)練；第五，為患者進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員需要為患者進(jìn)行簡單的被動(dòng)訓(xùn)練，都需要按照從關(guān)節(jié)訓(xùn)練開始，從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)有序地進(jìn)行，要適當(dāng)?shù)臑榛颊哌M(jìn)行按摩處理，停止針灸和中醫(yī)理論等對患者進(jìn)行干預(yù)，對患者神經(jīng)功能的刺激工作，保證患者的肢體靈活性，可有效預(yù)防患者出現(xiàn)肌肉萎縮情況。不斷引導(dǎo)患者進(jìn)行體育鍛煉，變被動(dòng)訓(xùn)練為主動(dòng)訓(xùn)練是患者首先能夠在床上進(jìn)行簡單的一些主動(dòng)的訓(xùn)練，這能夠幫助患者的軀干的肌肉進(jìn)行恢復(fù)，可以通過對患者的肩關(guān)節(jié)彈性運(yùn)動(dòng)做起。

3.2 護(hù)理體會(huì)：腦梗死發(fā)病比較急驟，而且病情發(fā)展比較快，如果在對患者進(jìn)行治療的時(shí)候想要取得良好的臨床治療效果，那么在治療時(shí)必須根據(jù)患者發(fā)病早期的相關(guān)情況，為患者采取積極有效的治療，這樣才能改善患者的腦梗死的預(yù)后效果，提升患者的生活質(zhì)量。從本研究的研究結(jié)果可以看出，經(jīng)過干預(yù)以后患者的語言功能改善和肢體功能改善與之前相比有了較大程度的提升，能夠證實(shí)早期護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者語言和肢體功能康復(fù)當(dāng)中應(yīng)用的價(jià)值。早期護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可有效的使患者的護(hù)理更加全面，是護(hù)理工作在具體的實(shí)施過程中具有針對性，心理護(hù)理能夠幫助患者樹立信心，并且提升患者治療的依從性。它可以有效的實(shí)體為護(hù)理，能夠預(yù)防患者住院臥床期間各種并發(fā)癥的發(fā)生。而肢體功能和語言功能的康復(fù)干預(yù)具有針對性，有計(jì)劃性的指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，能夠更好的促使患者語言功能和肢體功能得到康復(fù)。臨床上從腦梗死的患者來說，需要為患者進(jìn)行早期的積極的治療，這能夠有效逆轉(zhuǎn)患者神經(jīng)細(xì)胞的凋亡，可改善患者肢體功能障礙情況。腦梗死患者因?yàn)榛颊吣X部缺血性缺氧，導(dǎo)致患者語言和肢體功能存在障礙，這是不可避免的，同時(shí)這也是腦梗死預(yù)后較為常見的致殘因素。因此在早期對腦梗死患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)的過程當(dāng)中，這種護(hù)理措施能夠幫助患者促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，是患者的肢體功能和語言也有所恢復(fù)，它能夠幫助患者進(jìn)一步的提升生活的質(zhì)量。本研究主要分析早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施對于腦梗死患者語言和肢體功能恢復(fù)的價(jià)值，而從本研究的研究結(jié)果當(dāng)中，也能夠得出觀察組患者在語言和肢體功能的恢復(fù)方面，其效果都明顯優(yōu)于對照組，證明了早期康復(fù)領(lǐng)域的價(jià)值。

綜上所述，臨床對于腦梗死患者為患者配合早期護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，可以有效的改善患者的語言和肢體功能障礙，提升患者臨床治療的效果，具有推廣使用的價(jià)值。